机对照研究例分钟评分小于分，无差别新生儿抽搐发作轻度减少入住率无差别剖宫产率和阴道手术助娩率增加，尤其是在低危妊娠时监护方法的选择•决定于人员和是否觉得舒适•与患者讨论•衡量产妇和胎儿的风险程度间断听诊频率低危患者高危患者第产程活跃期每分钟每分钟第二产程每分钟每分钟或是在每次宫缩后听诊的步骤•多普勒探头确定胎心最强的位置•要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏•触诊子宫收缩•两次宫缩之间的胎心率至少要计数秒钟基线胎心率•在宫缩之后分钟也要测定胎心率将作为种筛查手段•局限性特异性低不可靠的曲线预后不定差•优点敏感性较高可靠的曲线预后良好•风险确定•宫缩•基线心率•变异•加速•减速•总体评估风险确定•产前的危险因素•产中的危险因素•胎儿储备•产程进展宫缩•监护的方法我们提供了种系统的方法来解释胎心曲线•胎心率曲线发生变化后有多种方法作出反应•经常需要对人员进行新技术的培训课程网址•中文•英文羊膜腔内输液的设备此技术较为简单安全有效未来的发展趋势胎儿心电波分析计算机胎心宫缩图连续胎儿血氧饱和度测定小结•评价胎儿和母体的情况是开始胎儿监护最为重要的第步•为在曲线不可靠的情况下，降低剖宫产的比率羊膜腔内输液的技术•检查宫颈扩张，脱垂•签署知情同意书•放置宫内压导管和胎心螺旋电极•通过暖血器输入或林格液•开始时液量•维持速度头皮刺激•如果加速•如果没有加速，解释的资料较少羊膜腔内输液的情况•胎粪污染的羊水可减少可变减速的发生率入住的比率和胎粪吸入综合征的发生率降低•脐带受压减少可变减速的发生率脉补液•宫缩抑制药物•羊膜腔内输液•准备尽快分娩头皮血的解释头皮血处理如果曲线不可靠，小时后重复如果曲线无改善，在分钟后重复立即分娩头皮血测定的替代•两种方法胎儿声刺激妇低血压或位置改变不可靠胎心率的处理•改变监护的方法•再评价产妇的生命体征•检查宫颈扩张程度及有无脐带脱垂•停止催产素的输入如果在使用的话•声刺激或头皮刺激•头皮取血检查•改变产妇的体位，给氧，静导致胎心率突然降低的原因•人工破膜•脐带脱垂•阴道检查•胎儿头皮取样•子宫高张收缩•产度重度这要求如果分钟内胎心不恢复，应将孕妇送入手术室，如果胎心在分钟内恢复了，根据孕妇和胎儿的情况再次评估分娩方式。单纯的胎儿心动过速，胎心，加速存在而且没有其他不良的表现，在分钟内基线•至少需要分钟才可确定•正常•间断听诊在宫缩间测定•基线心率可受下列因素影响早产胎儿状态的改变母体发热位置改变使用药物心动过缓轻风险确定•产前的危险因素•产中的危险因素•胎儿储备•产程进展宫缩•监护的方法触诊外监护探头宫内压监护•类型和强度适当过度刺激•宫缩•基线心率•变异•加速•减速•总体评估心率•在宫缩之后分钟也要测定胎心率将作为种筛查手段•局限性特异性低不可靠的曲线预后不定差•优点敏感性较高可靠的曲线预后良好•风险确定第产程活跃期每分钟每分钟第二产程每分钟每分钟或是在每次宫缩后听诊的步骤•多普勒探头确定胎心最强的位置•要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏•触诊子宫收缩•两次宫缩之间的胎心率至少要计数秒钟基线胎心第产程活跃期每分钟每分钟第二产程每分钟每分钟或是在每次宫缩后听诊的步骤•多普勒探头确定胎心最强的位置•要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏•触诊子宫收缩•两次宫缩之间的胎心率至少要计数秒钟基线胎心率•在宫缩之后分钟也要测定胎心率将作为种筛查手段•局限性特异性低不可靠的曲线预后不定差•优点敏感性较高可靠的曲线预后良好•风险确定•宫缩•基线心率•变异•加速•减速•总体评估风险确定•产前的危险因素•产中的危险因素•胎儿储备•产程进展宫缩•监护的方法触诊外监护探头宫内压监护•类型和强度适当过度刺激在分钟内基线•至少需要分钟才可确定•正常•间断听诊在宫缩间测定•基线心率可受下列因素影响早产胎儿状态的改变母体发热位置改变使用药物心动过缓轻度重度这要求如果分钟内胎心不恢复，应将孕妇送入手术室，如果胎心在分钟内恢复了，根据孕妇和胎儿的情况再次评估分娩方式。单纯的胎儿心动过速，胎心，加速存在而且没有其他不良的表现,导致胎心率突然降低的原因•人工破膜•脐带脱垂•阴道检查•胎儿头皮取样•子宫高张收缩•产妇低血压或位置改变不可靠胎心率的处理•改变监护的方法•再评价产妇的生命体征•检查宫颈扩张程度及有无脐带脱垂•停止催产素的输入如果在使用的话•声刺激或头皮刺激•头皮取血检查•改变产妇的体位，给氧，静脉补液•宫缩抑制药物•羊膜腔内输液•准备尽快分娩头皮血的解释头皮血处理如果曲线不可靠，小时后重复如果曲线无改善，在分钟后重复立即分娩头皮血测定的替代•两种方法胎儿声刺激头皮刺激•如果加速•如果没有加速，解释的资料较少羊膜腔内输液的情况•胎粪污染的羊水可减少可变减速的发生率入住的比率和胎粪吸入综合征的发生率降低•脐带受压减少可变减速的发生率在曲线不可靠的情况下，降低剖宫产的比率羊膜腔内输液的技术•检查宫颈扩张，脱垂•签署知情同意书•放置宫内压导管和胎心螺旋电极•通过暖血器输入或林格液•开始时液量•维持速度羊膜腔内输液的设备此技术较为简单安全有效未来的发展趋势胎儿心电波分析计算机胎心宫缩图连续胎儿血氧饱和度测定小结•评价胎儿和母体的情况是开始胎儿监护最为重要的第步•为我们提供了种系统的方法来解释胎心曲线•胎心率曲线发生变化后有多种方法作出反应•经常需要对人员进行新技术的培训课程网址•中文•英文胎儿监护目标•复习持续胎儿电子监护的证据•明确在使用间断听诊还是时关键的因素•采用口诀•根据对产妇和胎儿全面评估来制定计划•讨论未来胎儿监护发展趋势的历史•年第次听到胎心•年使用胎儿听诊器•世纪年代开始•近半数以上的产妇在分娩中采用使用的产妇指征•高血压疾患•糖尿病•心脏病•严重贫血或血红蛋白疾病•甲亢•胶原血管病•肾脏疾病使用的胎儿指征•多胎妊娠•宫内生长受限•早产小于周•臀位•同种免疫使用的产科指征•引产或加强宫缩•产程延长•阻滞麻醉•宫缩异常•颗粒胎粪•间断听诊怀疑胎心异常•入院时胎心率曲线异常•产程中阴道出血胎儿监护的效果•持续监护活动受限与医生的接触与护士的直接接触手术分娩率•间断听诊需要足够的训练有素的人员的结果•随机对照研究例分钟评分小于分，无差别新生儿抽搐发作轻度减少入住率无差别剖宫产率和阴道手术助娩率增加，尤其是在低危妊娠时监护方法的选择•决定于人员和是否觉得舒适•与患者讨论•衡量产妇和胎儿的风险程度间断听诊频率低危患者高危患者第产程活跃期每分钟每分钟第二产程每分钟每分钟或是在每次宫缩后听诊的步骤•多普勒探头确定胎心最强的位置•要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏•触诊子宫收缩•两次宫缩之间的胎心率至少要计数秒钟基线胎心率•在宫缩之后分钟也要测定胎心率将作为种筛查手段•局限性特异性低不可靠的曲线预后不定差•优点敏感性较高可靠的曲线预后良好•风险确定•宫缩•基线心率•变异•加速•减速•总体评估风险确定•产前的危险因素•产中的危险因素•胎儿储备•产程进展宫缩•监护的方法触诊外监护探头宫内压监护•类型和强度适当过度刺激在分钟内基线•至少需要分钟才可确定•正常•间断听诊在宫缩间测定•基线心率可受下列因素影响早产胎儿状态的改变母体发热位置改变使用药物心动过缓轻度重度可能的原因先天性心脏病心脏传导异常,重度低氧血症心动过速轻度中度重度变异•正常在基线上下•反应出正常的中枢神经系统功能•是胎儿预后的最好预测指标•在放螺旋电极时最为准确变异降低的原因•缺氧酸血症•胎儿睡眠周期•早产•先天异常中枢神经系统•药物神经系统抑制剂抗胆碱能药物抗副交感药物皮心率•在宫缩之后分钟也要测定胎心率将作为种筛查手段•局限性特异性低不可靠的曲线预后不定差•优点敏感性较高可靠的曲线预后良好•风险确定风险确定•产前的危险因素•产中的危险因素•胎儿储备•产程进展宫缩•监护的方法触诊外监护探头宫内压监护•类型和强度适当过度刺激度重度这要求如果分钟内胎心不恢复，应将孕妇送入手术室，如果胎心在分钟内恢复了，根据孕妇和胎儿的情况再次评估分娩方式。单纯的胎儿心动过速，胎心，加速存在而且没有其他不良的表现,妇低血压或位置改变不可靠胎心率的处理•改变监护的方法•再评价产妇的生命体征•检查宫颈扩张程度及有无脐带脱垂•停止催产素的输入如果在使用的话•声刺激或头皮刺激•头皮取血检查•改变产妇的体位，给氧，静头皮刺激•如果加速•如果没有加速，解释的资料较少羊膜腔内输液的情况•胎粪污染的羊水可减少可变减速的发生率入住的比率和胎粪吸入综合征的发生率降低•脐带受压减少可变减速的发生率羊膜腔内输液的设备此技术较为简单安全有效未来的发展趋势胎儿心电波分析计算机胎心宫缩图连续胎儿血氧饱和度测定小结•评价胎儿和母体的情况是开始胎儿监护最为重要的第步•为机对照研究例分钟评分小于分，无差别新生儿抽搐发作轻度减少入住率无差别剖宫产率和阴道手术助娩率增加，尤其是在低危妊娠时监护方法的选择•决定于人员和是否觉得舒适•与患者讨论•衡量产妇和胎儿的风险程度间断听诊频率低危患者高危患者第产程活跃期每分钟每分钟第二产程每分钟每分钟或是在每次宫缩后听诊的步骤•多普勒探头确定胎心最强的位置•要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏•触诊子宫收缩•两次宫缩之间的胎心率至少要计数秒钟基线胎心率•在宫缩之后分钟也要测定胎心率将作为种筛查手段•局限性特异性低不可靠的曲线预后不定差•优点敏感性较高可靠的曲线预后良好•风险确定•宫缩•基线心率•变异•加速•减速•总体评估风险确定•产前的危险因素•产中的危险因素•胎儿储备•产程进展宫缩•监护的方法