16心肺复苏【37页医学PPT课件】

及时适量补充对纠正由于缺氧低灌注导致的代酸也很重要。

复苏后处理•维持有效循环•维持有效呼吸•防治脑损伤•防治急性肾衰感谢各位爱的奉献心肺复苏心源性猝死在瞬间或在症状发作后小时内发生的以意识骤然丧失为特征的由于心脏原因引起的自然死亡。

病人过去可有或无心脏病病史，以急性病症起始的小时突然意识丧失为先兆，在发病后小时内死亡。

如能及时采取正确有效的心肺复苏需措施，病人可能得救而存活心源性猝死的直接因素是心脏骤停心室停搏电的或机械的心室自主心律心室颤动包括室扑或些室速。

临床表现前驱期在数天前至数月，可有胸痛气促疲乏心悸，或无症状。

终末事件期瞬间至小时。

病情急剧恶化，可有严重的胸痛呼吸困难心悸眩晕血压降低心率或心律变化。

心跳骤停分钟或更长。

有效血液循环和意识丧失。

表现为心音和脉搏消失血压测不到意识丧失或抽搐二便失禁呼吸微弱或停止瞳孔扩大。

生物学死亡期复苏失败或复苏成功后心电意识不能恢复。

心脏骤停后，患者将在分钟内如果在通气不充分时给予碳酸氢钠，产生大量的不能被排出体外，而通过血脑屏障进入脑组织，导致神经中枢损伤。

及时适量补充对纠正由于缺氧低灌注导致的代酸也很重要。

复苏后处理•维持有效循环•维持有效呼吸心动过缓心肌和循环抑制药物应用硫酸镁主要用于尖端扭转性室速和伴有低镁血症的室颤和室速使用方法于分钟静注，然后静滴碳酸氢钠正确的和充分给氧是缓解酸中毒的主要缓冲剂。

室颤室速和恶性室早，地位已明显下降，作为二线用药使用方法首剂静推，如有必要，两分钟后重复此剂量，然后静滴维持总剂量可达副作用语言不清肌肉抽动眩晕维持小时。

每天剂量。

非心跳骤停的室颤或恶性室速初始静推，维持小时，然后维持小时。

副作用负性肌力作用和心动过缓延长药物应用利多卡因适应症物应用药物应用胺碘酮作用于钠钠和钙通道，阻滞受体占治疗心房和心室的心律失常的主导地位，特别是伴有心功能不全者使用方法心跳骤停的室颤或恶性室速初始快速静推，分钟后再推，人血管加压素作用于和受体增加细胞内钙浓度，使周围皮肤骨骼肌小肠和脂肪血管强烈收缩。

适应症顽固性室颤无脉性室速心跳停搏电机械分离血管扩张性休克单次静脉注射，半衰期分钟。

药，增加了外周血管阻力和心脏负荷，尽量少用。

异丙肾上腺素为较强的受体兴奋剂，具有兴奋窦房结和较高位起搏点的“药物起搏”作用，多用于迷走反射病窦和高度房室传导阻滞或病窦引起的阿斯综合征和心脏骤停的病推荐剂量，尽可能使用最小剂量导致并加重心肌缺血副作用心动过速心律不齐心肌缺血药物应用药物应用去甲肾上腺素虽主要兴奋受体，但引起周围血管强烈收缩合成的儿茶酚胺类药物，主要作用于受体，增加心肌收缩力伴左室充盈压下降，周围血管反应性扩张，增加内脏血流。

适应症严重充血性心功能不全和低心排量，复苏后无低血容量血压使用方法不足，少尿或神志不清使用方法兴奋多巴胺受体，受体正性肌力作用改善心肌灌注和静脉收缩受体作用占主要地位药物应用多巴酚丁胺可倍增，在心跳恢复以前没有限量的概念，但过量可导致心功能不全心率失常和神经系统损害。

多巴胺内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体适应症无低血容量但血压低于，合并组织血流灌注，非专业人员不须注意。

大剂量可增加自主循环恢复率，但不增加心肌损害。

首次剂量为，间隔分钟重复次，如无效可以，或者次有人认为肾上腺素首次剂量，以后每次剂量秒。

•有氧氧浓度通气量次，吹气时间秒。

•救护者呼出的气体能够维持病人有效血氧浓度。

如无效，应检查气道是否通畅。

人工呼吸判断脉搏专业人员用正确的手法检查颈动脉秒断有无呼吸秒看胸廓活动听呼吸声音感觉呼吸气流。

人工呼吸要看到胸廓有明显起伏，否则重新打开气道，口对口口对鼻口对通气管道。

•人工首先给于两次•无氧通气量次，吹气时间平面上，尽量减少病人颈部的移动。

救护者的位臵跪于病人肩部水平。

开放气道极为重要。

头后仰颏提高或下颌前移法插形管气管插管。

定要快。

开放气道人工呼吸判开放气道人工呼吸建立血液循环判断病人有无意识轻拍两肩膀并呼唤病人呼救大声呼叫激活急救系统，以获得别人的帮助放臵体位将病人平仰在坚硬的时间就是生命！！！组织脏器对缺血缺氧的耐受时间心脏骤停后立即实施正确的心肺复苏，是避免生物学死亡的关键。

诊断意识丧失大动脉搏动消失处理心肺复苏，时间就是生命！！！组织脏器对缺血缺氧的耐受时间心脏骤停后立即实施正确的心肺复苏，是避免生物学死亡的关键。

诊断意识丧失大动脉搏动消失处理心肺复苏，开放气道人工呼吸建立血液循环判断病人有无意识轻拍两肩膀并呼唤病人呼救大声呼叫激活急救系统，以获得别人的帮助放臵体位将病人平仰在坚硬的平面上，尽量减少病人颈部的移动。

救护者的位臵跪于病人肩部水平。

开放气道极为重要。

头后仰颏提高或下颌前移法插形管气管插管。

定要快。

开放气道人工呼吸判断有无呼吸秒看胸廓活动听呼吸声音感觉呼吸气流。

人工呼吸要看到胸廓有明显起伏，否则重新打开气道，口对口口对鼻口对通气管道。

•人工首先给于两次•无氧通气量次，吹气时间秒。

•有氧氧浓度通气量次，吹气时间秒。

•救护者呼出的气体能够维持病人有效血氧浓度。

如无效，应检查气道是否通畅。

人工呼吸判断脉搏专业人员用正确的手法检查颈动脉秒，非专业人员不须注意。

大剂量可增加自主循环恢复率，但不增加心肌损害。

首次剂量为，间隔分钟重复次，如无效可以，或者次有人认为肾上腺素首次剂量，以后每次剂量可倍增，在心跳恢复以前没有限量的概念，但过量可导致心功能不全心率失常和神经系统损害。

多巴胺内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体适应症无低血容量但血压低于，合并组织血流灌注不足，少尿或神志不清使用方法兴奋多巴胺受体，受体正性肌力作用改善心肌灌注和静脉收缩受体作用占主要地位药物应用多巴酚丁胺合成的儿茶酚胺类药物，主要作用于受体，增加心肌收缩力伴左室充盈压下降，周围血管反应性扩张，增加内脏血流。

适应症严重充血性心功能不全和低心排量，复苏后无低血容量血压使用方法推荐剂量，尽可能使用最小剂量导致并加重心肌缺血副作用心动过速心律不齐心肌缺血药物应用药物应用去甲肾上腺素虽主要兴奋受体，但引起周围血管强烈收缩，增加了外周血管阻力和心脏负荷，尽量少用。

异丙肾上腺素为较强的受体兴奋剂，具有兴奋窦房结和较高位起搏点的“药物起搏”作用，多用于迷走反射病窦和高度房室传导阻滞或病窦引起的阿斯综合征和心脏骤停的病人血管加压素作用于和受体增加细胞内钙浓度，使周围皮肤骨骼肌小肠和脂肪血管强烈收缩。

适应症顽固性室颤无脉性室速心跳停搏电机械分离血管扩张性休克单次静脉注射，半衰期分钟。

药物应用药物应用胺碘酮作用于钠钠和钙通道，阻滞受体占治疗心房和心室的心律失常的主导地位，特别是伴有心功能不全者使用方法心跳骤停的室颤或恶性室速初始快速静推，分钟后再推，维持小时。

每天剂量。

非心跳骤停的室颤或恶性室速初始静推，维持小时，然后维持小时。

副作用负性肌力作用和心动过缓延长药物应用利多卡因适应症室颤室速和恶性室早，地位已明显下降，作为二线用药使用方法首剂静推，如有必要，两分钟后重复此剂量，然后静滴维持总剂量可达副作用语言不清肌肉抽动眩晕心动过缓心肌和循环抑制药物应用硫酸镁主要用于尖端扭转性室速和伴有低镁血症的室颤和室速使用方法于分钟静注，然后静滴碳酸氢钠正确的和充分给氧是缓解酸中毒的主要缓冲剂。

如果在通气不充分时给予碳酸氢钠，产生大量的不能被排出体外，而通过血脑屏障进入脑组织，导致神经中枢损伤。

及时适量补充对纠正由于缺氧低灌注导致的代酸也很重要。

复苏后处理•维持有效循环•维持有效呼吸•防治脑损伤•防治急性肾衰感谢各位爱的奉献心肺复苏心源性猝死在瞬间或在症状发作后小时内发生的以意识骤然丧失为特征的由于心脏原因引起的自然死亡。

病人过去可有或无心脏病病史，以急性病症起始的小时突然意识丧失为先兆，在发病后小时内死亡。

如能及时采取正确有效的心肺复苏需措施，病人可能得救而存活心源性猝死的直接因素是心脏骤停心室停搏电的或机械的心室自主心律心室颤动包括室扑或些室速。

临床表现前驱期在数天前至数月，可有胸痛气促疲乏心悸，或无症状。

终末事件期瞬间至小时。

病情急剧恶化，可有严重的胸痛呼吸困难心悸眩晕血压降低心率或心律变化。

心跳骤停分钟或更长。

有效血液循环和意识丧失。

表现为心音和脉搏消失血压测不到意识丧失或抽搐二便失禁呼吸微弱或停止瞳孔扩大。

生物学死亡期复苏失败或复苏成功后心电意识不能恢复。

心脏骤停后，患者将在分钟内开始发生不可逆的脑损伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。

大脑细胞耐缺氧时间为分钟，小脑为分钟，延髓为分钟，脊髓为分钟，交感神经节分钟心肌和肾小管分钟，肝细胞小时血液循环停止秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，分钟后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭，分钟耗尽时间就是生命！！！组织脏器对缺血缺氧的耐受时间心脏骤停后立即实施正确的心肺复苏，是避免生物学死亡的关键。

诊断意识丧失大动脉搏动消失处理心肺复苏，开放气道人工呼吸建立血液循环判断病人有无意识轻拍两肩膀并呼唤病人呼救大声呼叫激活急救系统，以获得别人的帮助放臵体位将病人平仰在坚硬的平面上，尽量减少病人颈部的移动。

救护者的位臵跪于病人肩部水平。

开放气道极为重要。

头后仰颏提高或下颌前移法插形管气管插管。

定要快。

开放气道人工呼吸判断有无呼吸秒看胸廓活动听呼吸声音感觉呼吸气流。

人工呼吸要看到胸廓有明显起伏，否则重新打开气道，口对口口对鼻口对通气管道。

•人工首先给于两次•无氧通气量次，吹气时间秒。

•有氧氧浓度通气量次，吹气时间秒。

•救护者呼出的气体能够维持病人有效血氧浓度。

如无效，应检查气道是否通畅。

人工呼吸判断脉搏专业人员用正确的手法检查颈动脉秒，非专业人员不须注意。

再次呼叫急救系统胸廓按压建立血液循环手掌位臵专业人员术者用近病人腿的手的中指和食指触及病人的剑突，另手根部位臵于胸骨下半部，在剑突界上两横指，把手掌根部长轴臵于胸骨长轴上，然后臵上另只手。

非专业人员胸部中心或两乳头中点，胸骨切迹两指。

两手互相平行，手指不接触胸壁。

用主要的力量按压在胸骨上，减少肋骨骨折的机会肘关节不能弯曲用腰部的力开放气道人工呼吸建立血液循环判断病人有无意识轻拍两肩膀并呼唤病人呼