点重视病人的循环和呼吸防治感染改善全身状态和免疫调节及早治疗原发病和首先发生功能障碍的器官保护肠黏膜的屏障作用急性肾衰竭概述是指由各种原因引起的肾功能损害,短时间内致血中氮质代谢产物肾胃肠应激性溃疡肝脑急性脑衰竭凝血功能诊断应注意熟悉的高危因素注意鉴别诊断早期定性诊断动态监测心肺肾功能,有目的检查其他器官功能状态防治基本要点整体观多器官同时发生功能障碍二期迟发型先发生个重要器官的功能障碍，出现全身炎症反应，经过段近似稳定时期，发生更多的器官功能障碍直至器官衰竭，感染常是始动因素器官功能障碍种类心急性心力衰竭外周循环休克肺病因发病基础休克损伤或失血感染性疾病其他发病机制三个主要环节始动损伤介质反应介质的后期损伤临床类型两种类型期速发型原发急症在发病小时后有两个或更防积极治疗防止缺氧,低血压,休克,感染多器官功能障碍综合征赣南医学院附属第医院泌尿外科概论是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或更多的重要器官系统功能障碍或衰竭如发病基础病毒性肝炎化学性中毒外科性病症其他临床表现意思障碍肝性脑病,分度黄疸肝臭出血其他器官功能的障碍诊断病史实验室的检查转氨酶升高胆红素升高其他,等预穿孔临床表现呕血柏油样便大出血可休克反复出血出现贫血如穿孔有腹膜刺激征治疗降低胃酸和保护胃粘膜大出血时手术治疗防止其他器官的功能不全急性肝衰竭肝有弥漫性病变肝的功能降低与机体神经内分泌系统的应激性反应腹腔的动脉系统可收缩使胃肠缺血胃粘膜受损发生炎症病理胃粘膜受损后有点状苍白,继出现充血,水肿,糜烂和溃疡继出血甚至气分析呼吸功能的检测血动力学监测治疗呼吸的治疗呼吸末正压给氧以纠正低氧血症维持循环治疗感染对病变的治疗其他应激性溃疡发病原因同前发病基础烧伤脑伤大手术重度休克闭塞临床表现早期呼吸加快,有窘迫感线无明显改变进展期有明显的呼吸困难和发绀线有广泛的点状阴影末期深昏迷,心律失常,心跳变慢诊断发现呼吸超过次分,呼吸窘迫或烦躁不安,血,因子的作用下血管的通透性增高,血液成分渗漏,肺间质发生水肿,有白血胞浸润和红细胞漏出肺泡水肿肺泡表面活性物质减少细小支气管内有透明物质和血性渗出物肺血管收缩,血管出现微血栓肺实质纤维化,微血管性呼吸衰竭病理特点肺毛细血管内皮和肺泡的损害肺间质的水肿继发性损害临床特点呼吸急迫呼吸困难有系列的缺氧的表现发病基础损伤感染肺外器官系统其他病变休克和其他病理生理在介质钙血症低氯血症低钠治疗般补充前天尿量的或尿量补充口服钾盐,尿量补充钾盐急性呼吸窘迫综合征各种疾病和损伤累及呼吸系统而造成急性低氧血症,可统称为急制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤临床表现分为两个阶段少尿期三高三低三中毒倾向多尿期少尿期水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低性肾血液灌注压力不足肾后性尿路急性梗阻肾性缺血严重而持久中毒药物氨基甙类阿昔洛韦造影剂顺铂重金属汞砷铅铋生物毒素蛇毒鱼胆蕈毒有机溶剂四氯化碳乙二醇苯酚发病机改变三大表现尿量明显减少血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调少尿少于无尿不足非少尿型的但血肌酐,尿素氮升高病因肾前原发病和首先发生功能障碍的器官保护肠黏膜的屏障作用急性肾衰竭概述是指由各种原因引起的肾功能损害,短时间内致血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症等系列的病理生理改原发病和首先发生功能障碍的器官保护肠黏膜的屏障作用急性肾衰竭概述是指由各种原因引起的肾功能损害,短时间内致血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症等系列的病理生理改变三大表现尿量明显减少血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调少尿少于无尿不足非少尿型的但血肌酐,尿素氮升高病因肾前性肾血液灌注压力不足肾后性尿路急性梗阻肾性缺血严重而持久中毒药物氨基甙类阿昔洛韦造影剂顺铂重金属汞砷铅铋生物毒素蛇毒鱼胆蕈毒有机溶剂四氯化碳乙二醇苯酚发病机制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤临床表现分为两个阶段少尿期三高三低三中毒倾向多尿期少尿期水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠治疗般补充前天尿量的或尿量补充口服钾盐,尿量补充钾盐急性呼吸窘迫综合征各种疾病和损伤累及呼吸系统而造成急性低氧血症,可统称为急性呼吸衰竭病理特点肺毛细血管内皮和肺泡的损害肺间质的水肿继发性损害临床特点呼吸急迫呼吸困难有系列的缺氧的表现发病基础损伤感染肺外器官系统其他病变休克和其他病理生理在介质,因子的作用下血管的通透性增高,血液成分渗漏,肺间质发生水肿,有白血胞浸润和红细胞漏出肺泡水肿肺泡表面活性物质减少细小支气管内有透明物质和血性渗出物肺血管收缩,血管出现微血栓肺实质纤维化,微血管闭塞临床表现早期呼吸加快,有窘迫感线无明显改变进展期有明显的呼吸困难和发绀线有广泛的点状阴影末期深昏迷,心律失常,心跳变慢诊断发现呼吸超过次分,呼吸窘迫或烦躁不安,血气分析呼吸功能的检测血动力学监测治疗呼吸的治疗呼吸末正压给氧以纠正低氧血症维持循环治疗感染对病变的治疗其他应激性溃疡发病原因同前发病基础烧伤脑伤大手术重度休克与机体神经内分泌系统的应激性反应腹腔的动脉系统可收缩使胃肠缺血胃粘膜受损发生炎症病理胃粘膜受损后有点状苍白,继出现充血,水肿,糜烂和溃疡继出血甚至穿孔临床表现呕血柏油样便大出血可休克反复出血出现贫血如穿孔有腹膜刺激征治疗降低胃酸和保护胃粘膜大出血时手术治疗防止其他器官的功能不全急性肝衰竭肝有弥漫性病变肝的功能降低发病基础病毒性肝炎化学性中毒外科性病症其他临床表现意思障碍肝性脑病,分度黄疸肝臭出血其他器官功能的障碍诊断病史实验室的检查转氨酶升高胆红素升高其他,等预防积极治疗防止缺氧,低血压,休克,感染多器官功能障碍综合征赣南医学院附属第医院泌尿外科概论是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或更多的重要器官系统功能障碍或衰竭如病因发病基础休克损伤或失血感染性疾病其他发病机制三个主要环节始动损伤介质反应介质的后期损伤临床类型两种类型期速发型原发急症在发病小时后有两个或更多器官同时发生功能障碍二期迟发型先发生个重要器官的功能障碍，出现全身炎症反应，经过段近似稳定时期，发生更多的器官功能障碍直至器官衰竭，感染常是始动因素器官功能障碍种类心急性心力衰竭外周循环休克肺肾胃肠应激性溃疡肝脑急性脑衰竭凝血功能诊断应注意熟悉的高危因素注意鉴别诊断早期定性诊断动态监测心肺肾功能,有目的检查其他器官功能状态防治基本要点整体观点重视病人的循环和呼吸防治感染改善全身状态和免疫调节及早治疗原发病和首先发生功能障碍的器官保护肠黏膜的屏障作用急性肾衰竭概述是指由各种原因引起的肾功能损害,短时间内致血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症等系列的病理生理改变三大表现尿量明显减少血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调少尿少于无尿不足非少尿型的但血肌酐,尿素氮升高病因肾前性肾血液灌注压力不足肾后性尿路急性梗阻肾性缺血严重而持久中毒药物氨基甙类阿昔洛韦造影剂顺铂重金属汞砷铅铋生物毒素蛇毒鱼胆蕈毒有机溶剂四氯化碳乙二醇苯酚发病机制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤临床表现分为两个阶段少尿期三高三低三中毒倾向多尿期少尿期水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低钙血改变三大表现尿量明显减少血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调少尿少于无尿不足非少尿型的但血肌酐,尿素氮升高病因肾前制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤临床表现分为两个阶段少尿期三高三低三中毒倾向多尿期少尿期水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低性呼吸衰竭病理特点肺毛细血管内皮和肺泡的损害肺间质的水肿继发性损害临床特点呼吸急迫呼吸困难有系列的缺氧的表现发病基础损伤感染肺外器官系统其他病变休克和其他病理生理在介质闭塞临床表现早期呼吸加快,有窘迫感线无明显改变进展期有明显的呼吸困难和发绀线有广泛的点状阴影末期深昏迷,心律失常,心跳变慢诊断发现呼吸超过次分,呼吸窘迫或烦躁不安,血与机体神经内分泌系统的应激性反应腹腔的动脉系统可收缩使胃肠缺血胃粘膜受损发生炎症病理胃粘膜受损后有点状苍白,继出现充血,水肿,糜烂和溃疡继出血甚至发病基础病毒性肝炎化学性中毒外科性病症其他临床表现意思障碍肝性脑病,分度黄疸肝臭出血其他器官功能的障碍诊断病史实验室的检查转氨酶升高胆红素升高其他,等预病因发病基础休克损伤或失血感染性疾病其他发病机制三个主要环节始动损伤介质反应介质的后期损伤临床类型两种类型期速发型原发急症在发病小时后有两个或更肾胃肠应激性溃疡肝脑急性脑衰竭凝血功能诊断应注意熟悉的高危因素注意鉴别诊断早期定性诊断动态监测心肺肾功能,有目的检查其他器官功能状态防治基本要点整体观