尿药中效利尿药螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利乙酰唑胺作用于髓袢升支粗段抑制同向转运体高效利尿药作用机制特点的排泄增加排乙酰唑胺依他尼酸呋塞米噻嗪类螺内酯阿米洛利氨苯蝶啶高效利尿药呋塞米，依他尼酸等中效利尿药噻嗪类氯酞酮等低效利尿药螺内酯氨苯蝶啶乙酰唑胺等药物尿电解质的排泄高效利低了肾的稀释功能又降低了肾的浓缩功能，可产生强大的利尿作用。噻嗪类利尿药抑制共转运系统产生中度利尿效果降低肾的稀释功能，但不影响浓缩功能远曲小管近端重吸收原尿中的用重吸收原尿中的抑制近曲小管重吸收的药物不会产生明显的利尿作用重吸收原尿中的对的通透性低呋塞米依他尼酸布美他尼抑制髓袢升支粗段皮质髓质部对的重吸收，既降滤过形成原尿原尿量的多少取决于肾血流量和有效滤过压增加原尿量，终尿量并不能明显增多血液中除血细胞和蛋白质外的成分均可经肾小管滤过形成原尿利尿药的作用部位干扰肾小管对水和电解质的重吸收可发挥强大的利尿作作用于肾脏，促进体内水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。利尿药肾小管和集合管再吸收生成终尿肾小球滤过生成原尿复习内容原尿量的多少取决于肾血流量和有效滤过压血液中除血细胞和蛋白质外的成分均可经肾小管最小螺内酯有性激素样作用，久用可致男子乳房女性化妇女多毛症等发热，皮疹，粒细胞减少血小板减少性紫癜心性水肿肾性水肿肝性水肿急性肺水肿和脑水肿第二十八章利尿药及脱水药华中科技大学同济医学院药理系是类脂血症长期应用噻嗪类可使增加，减少高尿酸血症和高氮质血症见于高效利尿药，并呈剂量依赖性表现为眩晕耳鸣听力减退或暂时性耳聋依他尼酸最易引起，可发生永久性耳聋布美他尼耳毒性钙增加高氯性酸中毒长期使用乙酰唑胺低血容量低钠血症低钾血症低镁血症低氯碱血症长期应用中高效利尿药或过度利尿引起高血糖噻嗪类抑制了胰岛素的分泌或抑制了肝的磷酸二酯酶，使中介的糖原分解作用加强高钠的排泄减少留钾长期服用可致高钾血症螺内酯适合治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿。与中效或高效利尿剂合用高钾血症长期服用留钾利尿药高钙血症噻嗪类增加肾小管对钙的再吸收，尿钙排出减少，导致血比重尿和低渗尿。尿崩症者口渴常严重，喜冷饮。作用机制作用于远曲小管远端及集合管竞争醛固酮受体阻碍醛固酮诱导蛋白的合成阻断管腔膜通道抑制交换螺内酯特点的排泄增加排平衡，降低血浆渗透压，减轻口渴感和减少饮水量尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足又称中枢性或垂体性尿崩症，或肾脏对血管加压素反应缺陷又称肾性尿崩症而引起的组症群，其特点是多尿烦渴低钠钾交换的排泄增加的排泄减少中等强度温和持久药理作用明显减少尿崩症患者的尿量抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内的含量，提高其对水的通透性增加的排出，造成负盐加的排泄增加的排泄增加迅速强大短暂药理作用既扩张小动脉又可扩张小静脉•扩张小动脉降低肾血管阻力，增加肾的排泄增加排大于排，可出现低氯碱血症的排泄增加米洛利乙酰唑胺作用于髓袢升支粗段抑制同向转运体高效利尿药作用机制特点的排泄增加排大于排，可出现低氯碱血症的排泄增利尿药呋塞米，依他尼酸等中效利尿药噻嗪类氯酞酮等低效利尿药螺内酯氨苯蝶啶乙酰唑胺等药物尿电解质的排泄高效利尿药中效利尿药螺内酯氨苯蝶啶阿噻嗪类利尿药抑制共转运系统产生中度利尿效果降低肾的稀释功能，但不影响浓缩功能远曲小管近端重吸收原尿中的乙酰唑胺依他尼酸呋塞米噻嗪类螺内酯阿米洛利氨苯蝶啶高效利噻嗪类利尿药抑制共转运系统产生中度利尿效果降低肾的稀释功能，但不影响浓缩功能远曲小管近端重吸收原尿中的乙酰唑胺依他尼酸呋塞米噻嗪类螺内酯阿米洛利氨苯蝶啶高效利尿药呋塞米，依他尼酸等中效利尿药噻嗪类氯酞酮等低效利尿药螺内酯氨苯蝶啶乙酰唑胺等药物尿电解质的排泄高效利尿药中效利尿药螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利乙酰唑胺作用于髓袢升支粗段抑制同向转运体高效利尿药作用机制特点的排泄增加排大于排，可出现低氯碱血症的排泄增加的排泄增加的排泄增加迅速强大短暂药理作用既扩张小动脉又可扩张小静脉•扩张小动脉降低肾血管阻力，增加肾的排泄增加排大于排，可出现低氯碱血症的排泄增加钠钾交换的排泄增加的排泄减少中等强度温和持久药理作用明显减少尿崩症患者的尿量抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内的含量，提高其对水的通透性增加的排出，造成负盐平衡，降低血浆渗透压，减轻口渴感和减少饮水量尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足又称中枢性或垂体性尿崩症，或肾脏对血管加压素反应缺陷又称肾性尿崩症而引起的组症群，其特点是多尿烦渴低比重尿和低渗尿。尿崩症者口渴常严重，喜冷饮。作用机制作用于远曲小管远端及集合管竞争醛固酮受体阻碍醛固酮诱导蛋白的合成阻断管腔膜通道抑制交换螺内酯特点的排泄增加排钠的排泄减少留钾长期服用可致高钾血症螺内酯适合治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿。与中效或高效利尿剂合用高钾血症长期服用留钾利尿药高钙血症噻嗪类增加肾小管对钙的再吸收，尿钙排出减少，导致血钙增加高氯性酸中毒长期使用乙酰唑胺低血容量低钠血症低钾血症低镁血症低氯碱血症长期应用中高效利尿药或过度利尿引起高血糖噻嗪类抑制了胰岛素的分泌或抑制了肝的磷酸二酯酶，使中介的糖原分解作用加强高脂血症长期应用噻嗪类可使增加，减少高尿酸血症和高氮质血症见于高效利尿药，并呈剂量依赖性表现为眩晕耳鸣听力减退或暂时性耳聋依他尼酸最易引起，可发生永久性耳聋布美他尼耳毒性最小螺内酯有性激素样作用，久用可致男子乳房女性化妇女多毛症等发热，皮疹，粒细胞减少血小板减少性紫癜心性水肿肾性水肿肝性水肿急性肺水肿和脑水肿第二十八章利尿药及脱水药华中科技大学同济医学院药理系是类作用于肾脏，促进体内水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。利尿药肾小管和集合管再吸收生成终尿肾小球滤过生成原尿复习内容原尿量的多少取决于肾血流量和有效滤过压血液中除血细胞和蛋白质外的成分均可经肾小管滤过形成原尿原尿量的多少取决于肾血流量和有效滤过压增加原尿量，终尿量并不能明显增多血液中除血细胞和蛋白质外的成分均可经肾小管滤过形成原尿利尿药的作用部位干扰肾小管对水和电解质的重吸收可发挥强大的利尿作用重吸收原尿中的抑制近曲小管重吸收的药物不会产生明显的利尿作用重吸收原尿中的对的通透性低呋塞米依他尼酸布美他尼抑制髓袢升支粗段皮质髓质部对的重吸收，既降低了肾的稀释功能又降低了肾的浓缩功能，可产生强大的利尿作用。噻嗪类利尿药抑制共转运系统产生中度利尿效果降低肾的稀释功能，但不影响浓缩功能远曲小管近端重吸收原尿中的乙酰唑胺依他尼酸呋塞米噻嗪类螺内酯阿米洛利氨苯蝶啶高效利尿药呋塞米，依他尼酸等中效利尿药噻嗪类氯酞酮等低效利尿药螺内酯氨苯蝶啶乙酰唑胺等药物尿电解质的排泄高效利尿药中效利尿药螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利乙酰唑胺作用于髓袢升支粗段抑制同向转运体高效利尿药作用机制特点的排泄增加排大于排，可出现低氯碱血症的排泄增加的排泄增加的排泄增加迅速强大短暂药理作用既扩张小动脉又可扩张小静脉•扩张小动脉降低利尿药呋塞米，依他尼酸等中效利尿药噻嗪类氯酞酮等低效利尿药螺内酯氨苯蝶啶乙酰唑胺等药物尿电解质的排泄高效利尿药中效利尿药螺内酯氨苯蝶啶阿加的排泄增加的排泄增加迅速强大短暂药理作用既扩张小动脉又可扩张小静脉•扩张小动脉降低肾血管阻力，增加肾的排泄增加排大于排，可出现低氯碱血症的排泄增加平衡，降低血浆渗透压，减轻口渴感和减少饮水量尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足又称中枢性或垂体性尿崩症，或肾脏对血管加压素反应缺陷又称肾性尿崩症而引起的组症群，其特点是多尿烦渴低钠的排泄减少留钾长期服用可致高钾血症螺内酯适合治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿。与中效或高效利尿剂合用高钾血症长期服用留钾利尿药高钙血症噻嗪类增加肾小管对钙的再吸收，尿钙排出减少，导致血脂血症长期应用噻嗪类可使增加，减少高尿酸血症和高氮质血症见于高效利尿药，并呈剂量依赖性表现为眩晕耳鸣听力减退或暂时性耳聋依他尼酸最易引起，可发生永久性耳聋布美他尼耳毒性作用于肾脏，促进体内水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。利尿药肾小管和集合管再吸收生成终尿肾小球滤过生成原尿复习内容原尿量的多少取决于肾血流量和有效滤过压血液中除血细胞和蛋白质外的成分均可经肾小管用重吸收原尿中的抑制近曲小管重吸收的药物不会产生明显的利尿作用重吸收原尿中的对的通透性低呋塞米依他尼酸布美他尼抑制髓袢升支粗段皮质髓质部对的重吸收，既降乙酰唑胺依他尼酸呋塞米噻嗪类螺内酯阿米洛利氨苯蝶啶高效利尿药呋塞米，依他尼酸等中效利尿药噻嗪类氯酞酮等低效利尿药螺内酯氨苯蝶啶乙酰唑胺等药物尿电解质的排泄高效利