惕心肌梗塞•据资料分析，将近患急性心肌梗塞的老年人般指岁以上者，不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。•绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。•由于寒冷剧烈运动等的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，血管收缩，血压升高，心率加快，心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧，而且儿茶酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，也是导致心梗的重要原因。感冒胸闷当心病毒性心肌炎。心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，在周左右如出现胸闷心慌气短心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安面色灰白四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。•治疗护理措施•急性期至少应休息到热退后周•激素大剂量维生素及能量合剂步发展则表现为呼吸困难。•四病理性胸闷常见病因•呼吸道受阻气管内异物炎症水肿肿瘤，支气管哮喘气管外受压甲状腺肿大纵隔肿瘤等引起气道狭窄肺部疾病肺炎气胸肺气肿肺不张肺梗塞含片亦有减轻疼痛的效果以胸闷也常伴随胸痛。•病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。•人体气体交换所涉及的各环节如气道心肺血液神经呼吸肌等出现异常，使通气能力下降，程度较轻的即表现为胸闷，进炎溃疡与返流性食道炎常见胸廓下部疼痛，上腹部与胸口下方灼热感及上腹触痛。•给予口服制酸剂，少量多餐，减少食用刺激性食物，规律的生活与避免饭后躺下等，般会有效果。•若合并出现食道痉挛，舌下硝化甘油正常。•给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。•腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心呕吐腹部压痛和腹肌紧张。些腹腔脏器病变引起的胸痛•胃能破裂，导致患者出血死亡。•夹层主动脉瘤出现时，表现为剧烈的撕裂样刀割样的突然疼痛。可放射到前胸后背颈臂部，并可向腹部下肢放射。•患者常呈现皮肤苍白出汗周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于生胸主动脉夹层动脉瘤的人群中有以上是高血压患者。•高速高压的主动脉血流将其内膜中膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤。•扩张的外膜随时可梗塞胸痛是高危险的胸痛，应立刻至最近的医院急诊，不可有半点迟疑。急诊医师将会依据心电图与相关的身体检查来诊断并治疗。胸主动脉夹层动脉瘤•引起胸主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉外膜的薄弱。•发大多发作在活动的当时。•持续时间阵发性胸痛多为心绞痛，可以数天或数星期发作次,也有的日内多次发作。•持续性胸痛多为心肌梗死，舌下含用硝酸甘油不能使之缓解，常有呼吸急促苍白虚弱与冒冷汗。•心肌性质往往是种难以说明的不适感,如紧缩感挤压感并伴有窒息或濒死的恐惧感。•发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动。•发病诱因劳力过度情绪激动饱食寒冷吸烟喝酒心动过速休克等均可能诱发，胸骨后，波及心前区或横贯前胸,界限模糊,常放射左肩,左臂内侧达无名指和小指,或至颈咽或下颌部或有上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。•有时候仅仅表现为上腹部疼痛，而不影响胸骨后区，应该引起注意。•疼痛•深呼吸或咳嗽时使胸痛加重，也见于肋骨骨折，肌肉的拉伤或肿瘤骨转移造成•但胸部外伤有外伤史，通常在局部有触痛点，可作为鉴别。心绞痛及心肌梗死的胸痛心绞痛心肌梗死是心肌缺血的病变•疼痛部位大多在重疾病。•突然单侧胸痛，呼吸短促，有可能是气胸。痛侧胸部听不到呼吸音，胸部光摄影可明确诊断。•典型的胸膜痛表现为深呼吸或咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。固定胸壁避免深呼吸，或抑制咳嗽可控制胸痛。呼吸咳嗽有关，通常能指出疼痛的部位，与病灶所在位置有关。•胸痛源于胸膜和胸壁。肺由胸膜所包裹，肺部病变如肺炎肺结核肺癌自发性气胸等，累及胸膜或胸壁就可引起胸痛。•肺炎与肺栓塞都是造成胸膜炎的严炎和肺栓塞等•苍白大汗血压下降或休克•多见于心肌梗死夹层动脉瘤主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。•吞咽困难•多提示食管疾病，如反流性食管炎食管癌等。六常见疾病的胸痛特点•肺部病变引起的胸痛与炎。五胸痛伴随症状与疾病鉴别咳嗽咳痰或有发热常见于气管支气管和肺部疾病。•咳嗽咯血•常见于肺炎肺栓塞肺癌或心脏病。•呼吸困难•常见于心绞痛心肌梗死或大叶性肺炎自发气胸渗出性胸膜，休息后或含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯后很快缓解，多为心绞痛，未能缓解应考虑心肌梗死。•在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失多见于食管疾病。•因咳嗽或用力呼吸胸痛加剧可见于胸膜炎心包血，如心绞痛持续性超过分钟的胸痛，见于炎症气胸栓塞梗死或肿瘤。例如心肌梗死的疼痛持续时间很长且不易缓解。•影响疼痛的因素与疾病的关系•主要为诱发因素，加重与缓解的因素•在劳力或紧张时诱发，血，如心绞痛持续性超过分钟的胸痛，见于炎症气胸栓塞梗死或肿瘤。例如心肌梗死的疼痛持续时间很长且不易缓解。•影响疼痛的因素与疾病的关系•主要为诱发因素，加重与缓解的因素•在劳力或紧张时诱发，休息后或含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯后很快缓解，多为心绞痛，未能缓解应考虑心肌梗死。•在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失多见于食管疾病。•因咳嗽或用力呼吸胸痛加剧可见于胸膜炎心包炎。五胸痛伴随症状与疾病鉴别咳嗽咳痰或有发热常见于气管支气管和肺部疾病。•咳嗽咯血•常见于肺炎肺栓塞肺癌或心脏病。•呼吸困难•常见于心绞痛心肌梗死或大叶性肺炎自发气胸渗出性胸膜炎和肺栓塞等•苍白大汗血压下降或休克•多见于心肌梗死夹层动脉瘤主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。•吞咽困难•多提示食管疾病，如反流性食管炎食管癌等。六常见疾病的胸痛特点•肺部病变引起的胸痛与呼吸咳嗽有关，通常能指出疼痛的部位，与病灶所在位置有关。•胸痛源于胸膜和胸壁。肺由胸膜所包裹，肺部病变如肺炎肺结核肺癌自发性气胸等，累及胸膜或胸壁就可引起胸痛。•肺炎与肺栓塞都是造成胸膜炎的严重疾病。•突然单侧胸痛，呼吸短促，有可能是气胸。痛侧胸部听不到呼吸音，胸部光摄影可明确诊断。•典型的胸膜痛表现为深呼吸或咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。固定胸壁避免深呼吸，或抑制咳嗽可控制胸痛。•深呼吸或咳嗽时使胸痛加重，也见于肋骨骨折，肌肉的拉伤或肿瘤骨转移造成•但胸部外伤有外伤史，通常在局部有触痛点，可作为鉴别。心绞痛及心肌梗死的胸痛心绞痛心肌梗死是心肌缺血的病变•疼痛部位大多在胸骨后，波及心前区或横贯前胸,界限模糊,常放射左肩,左臂内侧达无名指和小指,或至颈咽或下颌部或有上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。•有时候仅仅表现为上腹部疼痛，而不影响胸骨后区，应该引起注意。•疼痛性质往往是种难以说明的不适感,如紧缩感挤压感并伴有窒息或濒死的恐惧感。•发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动。•发病诱因劳力过度情绪激动饱食寒冷吸烟喝酒心动过速休克等均可能诱发，大多发作在活动的当时。•持续时间阵发性胸痛多为心绞痛，可以数天或数星期发作次,也有的日内多次发作。•持续性胸痛多为心肌梗死，舌下含用硝酸甘油不能使之缓解，常有呼吸急促苍白虚弱与冒冷汗。•心肌梗塞胸痛是高危险的胸痛，应立刻至最近的医院急诊，不可有半点迟疑。急诊医师将会依据心电图与相关的身体检查来诊断并治疗。胸主动脉夹层动脉瘤•引起胸主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉外膜的薄弱。•发生胸主动脉夹层动脉瘤的人群中有以上是高血压患者。•高速高压的主动脉血流将其内膜中膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤。•扩张的外膜随时可能破裂，导致患者出血死亡。•夹层主动脉瘤出现时，表现为剧烈的撕裂样刀割样的突然疼痛。可放射到前胸后背颈臂部，并可向腹部下肢放射。•患者常呈现皮肤苍白出汗周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。•给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。•腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心呕吐腹部压痛和腹肌紧张。些腹腔脏器病变引起的胸痛•胃炎溃疡与返流性食道炎常见胸廓下部疼痛，上腹部与胸口下方灼热感及上腹触痛。•给予口服制酸剂，少量多餐，减少食用刺激性食物，规律的生活与避免饭后躺下等，般会有效果。•若合并出现食道痉挛，舌下硝化甘油含片亦有减轻疼痛的效果以胸闷也常伴随胸痛。•病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。•人体气体交换所涉及的各环节如气道心肺血液神经呼吸肌等出现异常，使通气能力下降，程度较轻的即表现为胸闷，进步发展则表现为呼吸困难。•四病理性胸闷常见病因•呼吸道受阻气管内异物炎症水肿肿瘤，支气管哮喘气管外受压甲状腺肿大纵隔肿瘤等引起气道狭窄肺部疾病肺炎气胸肺气肿肺不张肺梗塞等心脏疾病些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病冠心病心脏肿瘤膈肌病变膈肌膨升症膈肌麻痹症体液代谢和酸碱平衡失调等。•心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症•不同年龄的胸闷常见的病因有所不同。•儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤•青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸纵隔肿瘤风湿性心脏瓣膜病•老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿冠心病等。四胸闷的常见疾病老年胸闷应警惕心肌梗塞•据资料分析，将近患急性心肌梗塞的老年人般指岁以上者，不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。•绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。•由于寒冷剧烈运动等的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，血管收缩，血压升高，心率加快，心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧，而且儿茶酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，也是导致心梗的重要原因。感冒胸闷当心病毒性心肌炎。心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，在周左右如出现胸闷心慌气短心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。