TOP29【医学PPT课件】骨质疏松症的康复治疗 湖南省马王堆疗养院.ppt文档免费在线阅读

治疗前后的疗效判定。

三慢性期的运动治疗的目的改善血液循环，松解粘连或消除原发痛点。

提高日常生活活动能力和工作能力，提高生存质量。

增强肌力肌耐力和关节活动度。

防止废用性改变和骨量丢失重点防止废用性骨质疏松肌萎缩关节挛缩骨量丢失并渐增骨量和骨密度。

促进胃肠道蠕动，提高消化功能，增加饮食中营养物质的吸收率，尤其是钙的吸收率。

四慢性期的运动处方多数学者主张以主动肌力耐力运动渐进抗阻力运动和短暂最大收缩练习为主。

运动方式与项目预备活动时间为分钟左右，可进行全身柔软体操牵伸肌群练习呼吸练习和慢跑等。

在预备活动中要求心率增加达次左右。

被动活动包括牵引关节松动术和被动关节活动度。

主动运动采用运动体操等全身性主动等张运动，通过肌肉收缩，加大骨的负荷，同时强化提高肌力改善姿势。

如加强腰背肌锻炼，包括桥式飞燕等运动。

选择性主动运动主要目的是选择收随钙的摄入量而增加，但达到定量后不增加。

我国城市人口平均食物中钙的摄入量为注意钙与其他药物的配伍，如钙制剂可增加洋地黄类药物的毒性等注意钙剂与食物的配伍。

注意钙剂的服用时间，口服钙剂剂的应用原则补充钙剂同时应补充维生素和磷。

仅在饮食中钙的摄入剂量较低于生理需要时，补钙才是必需的。

补钙应选用含钙量高，溶解度好吸收好和生物利用度好的药品。

注意选用适宜的钙剂量。

钙在体内的吸，胃刺激少特点。

片，片，空腹和睡前服。

缺点是费用较高。

美信钙为枸橼酸钙。

具有胃肠刺激小，吸收不依赖胃酸，因此无碳酸钙常见的嗳气和胃不适感，特别适合于胃酸分泌不足的老年人。

片。

钙而，其水溶性差生物利用度偏小，可中和胃酸，引起嗳气腹胀便秘等不适。

对于胃酸缺乏者不适合服用。

钙尔奇，片，片迪巧片片，睡前服。

乐力钙为氨基酸钙，具有溶解度高，吸收率高和氨基酸钙。

葡萄糖酸钙是传统的补钙药，但含钙量仅，通常不用来口服补钙。

临床上多用其注射剂，以治疗急性低钙血症和些过敏性疾病。

片，片，饭后小时服用。

迪巧和钙尔奇是常用的碳酸钙。

然剂钙剂分为无机钙和有机钙两大类。

无机钙主要有碳酸钙氯化钙磷酸钙磷酸氢钙和氢氧化钙等有机钙主要有葡萄糖酸钙乳酸钙醋酸钙枸橼酸钙和氨基酸钙等。

目前临床上常用的钙剂是葡萄糖酸钙枸橼酸钙磷酸盐类降钙素雌激素受体调节剂异丙氧黄酮塞嗪类利尿剂骨形成促进剂甲状旁腺素及其相关肽氟制剂同化激素他汀类降脂药骨矿化促进剂钙维生素及其衍化物其他骨质疏松症的治疗方法常用药物应用钙膳食蛋白质中些氨基酸可与钙形成可溶性钙盐而有利于钙吸收机体对钙的需要量增高可增加钙的吸收率。

骨质疏松症的治疗方法药物治疗骨吸收抑制剂性激素类雌激素孕激素雄激素非性激素类二影响钙的吸收，因为脂肪中的脂肪酸与钙形成钙皂。

有利于肠内钙吸收的因素维生素可促进钙的吸收，并可通过和调节作用，维持血钙水平正常乳糖可与钙螯合成低分子的可溶性络合物，促进钙吸收不利于肠内钙吸收的因素谷类糠皮及豆类外皮含较多的植酸，可与钙结合成不溶性的植酸盐菠菜苋菜冬笋茭白等蔬菜中含草酸多，可与钙形成不容性草酸钙，均不利于吸收膳食纤维和脂肪过多，亦日膳食中的钙量均偏低，只有㎎含钙丰富的食物首选牛乳及乳制品，牛奶含钙其易被吸收利用黄豆黑豆及豆制品含钙亦较多虾皮海带紫菜芝麻酱等含钙均很丰富。

骨质疏松症的治疗方法营养疗法改善功能提高骨量预防骨折增加或保持骨量改善骨强度消除诱因病因防止骨折发生对症处理骨质疏松症的治疗方法营养疗法正常维持钙的平衡每日需摄入㎎的钙，绝经后妇女甚至高达㎎。

我国城乡居民每年，明确提出骨质疏松症治疗的三大原则补钙运动疗法和饮食调节。

治疗目的提高病人的抗骨折能力防止骨折的发生，而不仅仅是提高骨矿含量或骨密度。

骨质疏松症的治疗治疗原则般治疗原则缓解骨痛界较清楚，椎板的密度和椎体间密度减小，骨小梁稀少，皮质变薄。

重度骨质疏松表现为皮质呈线状，其松质骨区的密度和软组织接近，不见骨小梁，皮质内界清楚，呈“画框样”改变，易骨折。

骨质疏松症的治疗治疗原则质疏松时，其骨矿含量的丢失已达以上。

根据骨的线片，骨质疏松症可以分成轻中重三度。

轻度骨质疏松仅可见椎体的纵向骨小梁增多，是因为骨质疏松早期横行骨小梁首先吸收所致。

中度骨质疏松椎体的皮质内低下低于青年峰值个则为骨质疏松低于个以上伴有个以上腰椎骨折者称为伴有骨折的骨质疏松或严重骨质疏松。

线片的定性诊断线片检查出典型骨断骨量诊断骨强度诊断骨折诊断分型诊断病因诊断和鉴别诊断。

骨质疏松症的程度诊断骨量反映骨骼的结构指标，关于骨质疏松诊断标准骨密度低于青年峰值内为正常低于青年峰值为骨量低断骨量诊断骨强度诊断骨折诊断分型诊断病因诊断和鉴别诊断。

骨质疏松症的程度诊断骨量反映骨骼的结构指标，关于骨质疏松诊断标准骨密度低于青年峰值内为正常低于青年峰值为骨量低下低于青年峰值个则为骨质疏松低于个以上伴有个以上腰椎骨折者称为伴有骨折的骨质疏松或严重骨质疏松。

线片的定性诊断线片检查出典型骨质疏松时，其骨矿含量的丢失已达以上。

根据骨的线片，骨质疏松症可以分成轻中重三度。

轻度骨质疏松仅可见椎体的纵向骨小梁增多，是因为骨质疏松早期横行骨小梁首先吸收所致。

中度骨质疏松椎体的皮质内界较清楚，椎板的密度和椎体间密度减小，骨小梁稀少，皮质变薄。

重度骨质疏松表现为皮质呈线状，其松质骨区的密度和软组织接近，不见骨小梁，皮质内界清楚，呈“画框样”改变，易骨折。

骨质疏松症的治疗治疗原则年，明确提出骨质疏松症治疗的三大原则补钙运动疗法和饮食调节。

治疗目的提高病人的抗骨折能力防止骨折的发生，而不仅仅是提高骨矿含量或骨密度。

骨质疏松症的治疗治疗原则般治疗原则缓解骨痛改善功能提高骨量预防骨折增加或保持骨量改善骨强度消除诱因病因防止骨折发生对症处理骨质疏松症的治疗方法营养疗法正常维持钙的平衡每日需摄入㎎的钙，绝经后妇女甚至高达㎎。

我国城乡居民每日膳食中的钙量均偏低，只有㎎含钙丰富的食物首选牛乳及乳制品，牛奶含钙其易被吸收利用黄豆黑豆及豆制品含钙亦较多虾皮海带紫菜芝麻酱等含钙均很丰富。

骨质疏松症的治疗方法营养疗法不利于肠内钙吸收的因素谷类糠皮及豆类外皮含较多的植酸，可与钙结合成不溶性的植酸盐菠菜苋菜冬笋茭白等蔬菜中含草酸多，可与钙形成不容性草酸钙，均不利于吸收膳食纤维和脂肪过多，亦影响钙的吸收，因为脂肪中的脂肪酸与钙形成钙皂。

有利于肠内钙吸收的因素维生素可促进钙的吸收，并可通过和调节作用，维持血钙水平正常乳糖可与钙螯合成低分子的可溶性络合物，促进钙吸收膳食蛋白质中些氨基酸可与钙形成可溶性钙盐而有利于钙吸收机体对钙的需要量增高可增加钙的吸收率。

骨质疏松症的治疗方法药物治疗骨吸收抑制剂性激素类雌激素孕激素雄激素非性激素类二磷酸盐类降钙素雌激素受体调节剂异丙氧黄酮塞嗪类利尿剂骨形成促进剂甲状旁腺素及其相关肽氟制剂同化激素他汀类降脂药骨矿化促进剂钙维生素及其衍化物其他骨质疏松症的治疗方法常用药物应用钙剂钙剂分为无机钙和有机钙两大类。

无机钙主要有碳酸钙氯化钙磷酸钙磷酸氢钙和氢氧化钙等有机钙主要有葡萄糖酸钙乳酸钙醋酸钙枸橼酸钙和氨基酸钙等。

目前临床上常用的钙剂是葡萄糖酸钙枸橼酸钙和氨基酸钙。

葡萄糖酸钙是传统的补钙药，但含钙量仅，通常不用来口服补钙。

临床上多用其注射剂，以治疗急性低钙血症和些过敏性疾病。

片，片，饭后小时服用。

迪巧和钙尔奇是常用的碳酸钙。

然而，其水溶性差生物利用度偏小，可中和胃酸，引起嗳气腹胀便秘等不适。

对于胃酸缺乏者不适合服用。

钙尔奇，片，片迪巧片片，睡前服。

乐力钙为氨基酸钙，具有溶解度高，吸收率高，胃刺激少特点。

片，片，空腹和睡前服。

缺点是费用较高。

美信钙为枸橼酸钙。

具有胃肠刺激小，吸收不依赖胃酸，因此无碳酸钙常见的嗳气和胃不适感，特别适合于胃酸分泌不足的老年人。

片。

钙剂的应用原则补充钙剂同时应补充维生素和磷。

仅在饮食中钙的摄入剂量较低于生理需要时，补钙才是必需的。

补钙应选用含钙量高，溶解度好吸收好和生物利用度好的药品。

注意选用适宜的钙剂量。

钙在体内的吸收随钙的摄入量而增加，但达到定量后不增加。

我国城市人口平均食物中钙的摄入量为注意钙与其他药物的配伍，如钙制剂可增加洋地黄类药物的毒性等注意钙剂与食物的配伍。

注意钙剂的服用时间，口服钙剂以清晨和临睡前各服次为佳，如采取日次的用法，最好是于餐后小时服用，以减少食物对钙吸收的影响如选用含钙高的制剂如钙尔奇，则每晚服用，因为人体血钙的水平在后半夜及清晨最低。

注意特殊人群的差异，如胃酸分泌少的患者不用碳酸钙制剂。

补钙要多吃含钙的食物，乳制品是含钙最丰富的食品。

阳光和运动有助于骨质疏松的预防，每天要定时有规律的室外运动。

维生素制剂，主要参与钙磷代谢调节，促进骨的矿化。

常用的维生素制剂有阿尔法迪三萌格旺盖三淳和罗钙全微克片微克微克副作用大剂量服用可引起高钙血症和高尿钙症，表现为厌食恶心呕吐腹痛便秘头昏和皮肤瘙痒等。

二磷酸盐为骨吸收抑制剂。

常用二磷酸盐有福善美进骨折愈合。

四急性期的运动治疗处方运动方式与项目准备运动在运动进行前进行深呼吸练习。

被动活动包括被动活动度维持训练和斜床腰背肌等长收缩训练。

主动运动在周的卧床期间可进行床上维持和强化肌力的训练，如脊柱压缩骨折后早期的腰背肌和腹肌的等长收缩。

抗阻运动急性期般只做非骨折部位的等张抗阻运动。

如股骨颈患者早期的键肢抗阻训练。

项目选择原则被动活动每日必做，主动和抗阻运动每日从各选项开始，再逐渐递增。

各项目每日次，次数次起渐增至规定强度。

运动强度从运动的安全性有效性角度考虑，运动强度应选择中等强度为好，即靶心率的。

靶心率年龄频度和时间次日，从每日次开始，渐增至规定强度。