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27【医学PPT课件】急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读文档 27【医学PPT课件】急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读文档

格式:PPT 上传:2022-06-24 23:01:02

《27【医学PPT课件】急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读文档》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....Ⅲ导联上孤立的波可能是正常的心电图,特别是在下壁任何导联上都没有复极死。这样的患者应首先考虑为急性再灌注治疗的人选。段下移的患者刚开始时考虑为不稳定心绞痛或非段抬高性心肌梗死,鉴别这二者最终依赖于检测血液中心肌坏死的生物学标志物。指南导心电图虽然不是完美无缺,但其作用处于评估和处理急性心肌缺血患者决策程序中的中心地位。在至少个相邻导联上段抬高的患者中,以上的患者通过系列的心肌酶测定而最终确诊为心肌梗段抬高或下移。Ⅱ类如果初始心电图不能明确诊断,应该加做导联,以便排除左回旋支阻塞所致的心肌梗死。如果初始心电图是非诊断性的,可以采用连续导心电图监测代替间断导心电图检查。行导检查,并送给有经验的急诊医生诊断评估,时间应争取在分钟内完成。如果初始不能明确诊断,但患者的症状仍持续存在,而且高度怀疑为时,应每间隔分钟做次心电图,以便发现潜在的进展中的和收治医院。指南初始评估和处理早期危险分层中,将心电图的作用分别定为ⅠⅡ类Ⅰ类所有胸部不适或类似心绞痛或有疑似的其他症状的患者......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....建议最好使用带有计算机自动诊断功能的心电图机。如果导显示急性心肌损伤或缺血,高级生命支持人员就应将传送给预定的医疗控制机构诊科后都要行心电图监测!!!二在急诊科的初步识别和处理将评估再灌注治疗效果的作用定为Ⅱ类开始溶栓治疗后的分钟之间应该监测段抬高,心律和临床症状等情况。提示再灌注的无创检查结果包括正向波的导联上段抬高导联上下移在呈负向波的导联上,段。指南由于患者可能突然出现致命的室性心律失常,所有患者到达急波和直立的波,提示正后壁心梗和左回旋动脉阻塞。这种情况下,后壁导联或及二维超声心动图非常有助于诊断对于新出现的伴有典型缺血病史的患者,应采用下列种标准之诊断为心肌梗死在壁患者,应获取右胸导联的心电图,以便发现提示右心室梗死的段抬高。指南导在急诊科是整个治疗决策过程的核心!局限于至导联的段明显下移,伴随右胸导联的高给有经验的急诊科医生。如果初始心电图不能诊断,但患者仍有症状,而且临床上高度怀疑为时......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....或采用连续导心电图监测段变化,以便检测到进展中的抬高。对于下指南二在急诊科的初步识别和处理将在急诊科的作用定为Ⅰ类所有胸部不适患者或类似心绞痛患者或有其他症状的患者在到达急诊科后的分钟之内必须行导检测,并呈送或者组织精良的急救中心配有能够在现场传输导的全职救护人员,而且救护人员进行过初步的和不断的心电图知识和治疗的培训,能在线下达医嘱和有处理方面有经验的指导者。“清单”的结果传送给预定的医疗控制中心和或收治医院。指南院前处理在院前给予溶栓治疗中,将的作用定为Ⅱ类急救人员在下列情况下可行院前溶栓治疗救护车上有医生所有参与高级生命支持的救助的人员都应该对怀疑有段抬高型心肌梗死患者常规行导检查。如果存在的证据,院前救助人员就应逐条核对有关再灌注“清单”,并将和重要因素包括左束支阻滞和前壁心肌梗死。指南八处理段抬高型心肌梗死指南作用和相关规定院前处理将心电图在院前处理中的作用定为Ⅱ类重要因素包括左束支阻滞和前壁心肌梗死......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....如果存在的证据,院前救助人员就应逐条核对有关再灌注“清单”,并将和“清单”的结果传送给预定的医疗控制中心和或收治医院。指南院前处理在院前给予溶栓治疗中,将的作用定为Ⅱ类急救人员在下列情况下可行院前溶栓治疗救护车上有医生或者组织精良的急救中心配有能够在现场传输导的全职救护人员,而且救护人员进行过初步的和不断的心电图知识和治疗的培训,能在线下达医嘱和有处理方面有经验的指导者。指南二在急诊科的初步识别和处理将在急诊科的作用定为Ⅰ类所有胸部不适患者或类似心绞痛患者或有其他症状的患者在到达急诊科后的分钟之内必须行导检测,并呈送给有经验的急诊科医生。如果初始心电图不能诊断,但患者仍有症状,而且临床上高度怀疑为时,应每隔分钟做次心电图,或采用连续导心电图监测段变化,以便检测到进展中的抬高。对于下壁患者,应获取右胸导联的心电图,以便发现提示右心室梗死的段抬高......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....伴随右胸导联的高波和直立的波,提示正后壁心梗和左回旋动脉阻塞。这种情况下,后壁导联或及二维超声心动图非常有助于诊断对于新出现的伴有典型缺血病史的患者,应采用下列种标准之诊断为心肌梗死在正向波的导联上段抬高导联上下移在呈负向波的导联上,段。指南由于患者可能突然出现致命的室性心律失常,所有患者到达急诊科后都要行心电图监测!!!二在急诊科的初步识别和处理将评估再灌注治疗效果的作用定为Ⅱ类开始溶栓治疗后的分钟之间应该监测段抬高,心律和临床症状等情况。提示再灌注的无创检查结果包括症状减轻保持或恢复血液的胸痛患者都应行导检查,建议最好使用带有计算机自动诊断功能的心电图机。如果导显示急性心肌损伤或缺血,高级生命支持人员就应将传送给预定的医疗控制机构和收治医院。指南初始评估和处理早期危险分层中,将心电图的作用分别定为ⅠⅡ类Ⅰ类所有胸部不适或类似心绞痛或有疑似的其他症状的患者,在到达急诊科后应尽快行导检查,并送给有经验的急诊医生诊断评估......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....如果初始不能明确诊断,但患者的症状仍持续存在,而且高度怀疑为时,应每间隔分钟做次心电图,以便发现潜在的进展中的段抬高或下移。Ⅱ类如果初始心电图不能明确诊断,应该加做导联,以便排除左回旋支阻塞所致的心肌梗死。如果初始心电图是非诊断性的,可以采用连续导心电图监测代替间断导心电图检查。指南导心电图虽然不是完美无缺,但其作用处于评估和处理急性心肌缺血患者决策程序中的中心地位。在至少个相邻导联上段抬高的患者中,以上的患者通过系列的心肌酶测定而最终确诊为心肌梗死。这样的患者应首先考虑为急性再灌注治疗的人选。段下移的患者刚开始时考虑为不稳定心绞痛或非段抬高性心肌梗死,鉴别这二者最终依赖于检测血液中心肌坏死的生物学标志物。指南初始评估和处理非特异性段和波变化通常被定义为段偏移或波倒臵对诊断帮助不大。Ⅲ导联上孤立的波可能是正常的心电图,特别是在下壁任何导联上都没有复极异常时。胸痛患者如心电图完全正常也不能排除可能性,因为的这类患者最终被证明患有心肌梗死定义为......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....段和波变化时必须考虑其他可能的常见原因,如段抬高常见于左室室壁瘤,心包炎心肌炎,变异性的心绞痛,过早复极,左室心尖球囊综合症心肌病和综合症等而深倒波见于中枢神经系统疾病和用三环类抗抑郁药或吩噻嗪类药物治疗患者。指南初始评估和处理参考心电图上正后壁心急梗死,根据心脏磁共振成像技术定位的结果,提出了新的定位诊断术语。研究提示,和导联异常增高的波等同于波说明心肌梗死位于侧壁,而和但不包括上的异常波表示中前壁心肌梗死。因而,心电图上的“后壁”和“高侧壁心梗”在解剖上应分别是“侧壁心梗”和“中前壁心梗”。指南初始评估和处理二早期住院处理指南出院前危险分层中,将运动心电图试验的作用定为Ⅰ类选择负荷试验应根据静息时运动能力当地专家和技术配备情况。平板运动试验对于能够运动的患者有用的,这些患者应没有基础段异常,束支沮滞,肥厚,心室间传导异常,起博心律,预激和地高辛效应等。由于简单价廉,操作方法和试验意义的解释广为人知,标准低水平的运动负荷试仍然是那些能够运动......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....三特殊人群般负荷试验对女性的预测价值比男性差,主要是因为女性患的可能性要比男性低。与以往没有术的患者相比,术较常见于男性,老年人及更可能伴有糖尿病的患者。以上的术后患者的静息异常,因此负荷试验较少有结论性结果。指南谢谢!!!急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读方丕华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心教授功能检测中心主任急性冠状动脉综合征的概念急性冠状动脉综合征分类段抬高的急性冠状动脉综合征段抬高的段不抬高的急性冠状动脉综合征不稳定心绞痛非段抬高的急性冠状动脉综合征因易损或高危斑块破裂引起的组心肌缺血的临床综合征二急性冠状动脉综合征的相关指南处理不稳定心绞痛和非段抬高型心肌梗死指南年第版,年第版,年再修改,页处理段抬高型心肌梗死指南年第版,年修改,页处理段抬高的急性心肌梗死指南年,页诊断和处理非段抬高型急性冠脉综合症指南年,页年,页年,页年,页年......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....指南认为对急性心肌梗死可从临床心电图生物标记物和病理学特征等不同方面进行定义心肌梗死是指长时间缺血引起的心肌坏死。诊断进展性心肌梗死的标准为当出现相应的临床症状时有下列心电图改变段在点抬高或者在其他导联或者段压低或波异常临床确诊心肌梗死的标准为导联出现波或者波Ⅰ,Ⅱ或指南四心电图在分类中的作用抬高急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征非抬高急性冠状动脉综合征抬高的不稳定心绞痛心肌酶正常心肌酶异常非抬高的五心电图在诊断中的作用是诊断的线诊断工具患者到达急诊室后分钟内应完成检查无段抬高者,至少应在小时和小时重复检查心电图,有胸痛症状者出院前应做检查六心电图在治疗中的作用时间就是心肌!时间就是生命!!七心电图在预后评估中的作用•段压低的导联数和段压低的程度可以提示缺血的严重程度,并与预后相关。•在个或以上导联出现段压低,伴有临床症状时,提示•段压低,年的死亡和发生率为•段压低,年的死亡率升高倍指南死亡率随着段抬高的导联数的增加而增加......”

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