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30【医学PPT课件】急性化学物中毒诊断与治疗原则-山东省立医院文档 30【医学PPT课件】急性化学物中毒诊断与治疗原则-山东省立医院文档

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1、症状,重者为喉头水肿,肺水肿中毒性哮喘铂,镍,剑麻,对苯二胺,二氯乙烯,异氰酸酯,二羟基二苯胺,乙二胺,马拉硫磷,敌敌畏,蓖麻子,甲醛,苯二甲酸,氯亚明,二氯乙醚,氯化苦,醋酸,硫酸,氨,钒,铬,溴,碘,氯,氟化鋍,硫化氢,二氯亚砜等症候群常见毒物备注血液系统变性血红蛋白症氧化碳,氰化物,苯的氨基硝基化合物,硫化物,氮氧化合物,亚硝酸盐类,伯氨喹啉,非那西汀,发芽马铃薯等溶血砷化氢,氧化偶氮苯,苯的氨基硝基化合物,苯肼,铅粒细胞减少与骨髓抑制苯,苯的衍生物,抗肿瘤类药物,异烟肼,对氨柳酸钠,放射物质,硫氧嘧啶,巴比妥类,磺胺类,解热镇痛剂,砷,氯霉素,合霉素,呋喃类症候群常见毒物备注消化系统流涎铅,汞,砷,锑,有机磷,氰化物,氟乙酰胺,三氯乙烯腹绞痛与中毒性胃肠炎铅,砷,强酸,强碱,安妥,磷化锌,磷,食物中毒中毒性肝炎剧毒磷,三硝基甲苯,二硝基氯苯,硝基苯,四氯化碳,氯萘,丙烯醛高毒。

2、下基本防治原则阻止毒物继续吸收清除已吸收毒物特效解毒剂解毒对症支持治疗,最大限度地保护和恢复组织器官功能的。阻止毒物继续吸收呼吸道吸收般为基苯无机磷对肝脏有选择性损害汞砷化氢铊等对肾脏有选择性损害氧化碳有机锡四乙基铅等对脑组织有选择性损害。以上则应有针对性地对肝肾功能眼底颅脑进行检查。急性中毒的治疗原则急性有机磷中毒的诊断苯的氨基和硝基化合物中毒,亚硝酸盐中毒,可出现变性血红蛋白症,对患者进行高铁血红蛋白的检查,有助于确定诊断。根据毒物对器官的选择性损害,进行相应器官的机能检查例如四氯化碳硝物进行检查例如中毒可在尿中查到酚类物质急性三硝基甲苯中毒可在尿中查到,硝基氨基甲苯。根据毒物的中毒机理进行检查例如有机磷中毒可以抑制体内胆碱脂酶活性,检查血中胆碱脂酶活性,即可帮助确立病因学诊断。实验室检查是综合诊断的重要组成部分,急性中毒可以从以下几个方面考虑毒物的。

3、痉挛高浓度有机磷,氟乙酰胺,毒鼠强,氰化变性甲醇,二硫化碳,氧化碳,硫化氢,三氯乙烯,铊,钒等震颤有机氯,有机磷,有机汞,汽油,汞,乙醇,乙基汽油,丙烯酰胺,钒,钡,硫化氢症候群常见毒物备注神经系统痉挛高浓度有机磷,氟乙酰胺,毒鼠强,氰化物,氧化碳,苯胺,萘,苯酚,有机锡,樟脑,烟碱,番木鳖,咖啡因,山道年,异烟肼,印防己毒素,美解眠,安易醒,可拉明,戊四氮等周围神经病二硫化碳,正己烷,氯丙烯,氧化碳,汽油,硝基苯,有机磷环氧乙烷,三氯乙烯,丙烯酰胺,砷,铊,铅,蓖麻,异烟肼,呋喃西林,呋喃旦啶症候群常见毒物备注呼吸系统上呼吸道刺激症状或喉头水肿及肺水肿光气,双光气,氮氧化合物,硫酸二甲酯,氯化苦,二氧化硫,三氧化硫,硫化氢,氯,溴,碘,氟化氢,全氟异丁烯,六氟丙烯,氟光气,溴甲烷,氨,五氯化锑,硫酸,三氯氧磷,二氯亚砜,环氧氯丙烷,氯丙烯,四氯化碳,铍这些毒物中毒,轻者为上呼吸道刺。

4、用加于葡萄糖溶液静滴。每次,儿童肌注或静注。必要时每隔重复注射。总量不超过。注射过快或剂量过大时,可出现暂时性血压升高心律紊乱或过度兴奋。注射过快时可出现恶心或呕吐,严重者可出现呼吸抑制。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项有机磷解毒剂碘解磷有机磷中毒重度首次,加平衡液静脉缓注,以后。后视病情减量,天后停药。儿童,加于葡萄糖液静滴。每小时重复次,小时后视病情减量,般天后停药。轻度首剂,加补液静脉缓注。以后。中度首剂加补液静脉缓注,以后或静推。剂量时可突然血压升高,抑制胆硷酯酶,甚至加重呼吸中枢抑制或出现癫痫样抽搐。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项有机磷解毒剂氯磷定硫酸阿托品是节后胆硷能神经阻断剂,能有效地拮抗有机磷中毒引起的毒蕈硷样及中枢神经症状。与相同。有机磷中毒。轻度用肌注,以后随病情可重复次。中度肌注或加于葡萄糖溶液静滴,以后可用肌注中毒种类繁多,病情复杂。般采取以。

5、,钒,铬,溴,碘,氯,氟化鋍,硫化氢,二氯亚砜化氢,氯,溴,碘,氟化氢,全氟异丁烯,六氟丙烯,氟光气,溴甲烷,氨,五氯化锑,硫酸,三氯氧磷,二氯亚砜,环氧氯丙烷,氯丙烯,四氯化碳,铍这些毒物中毒,轻者为上呼吸道刺激症状,重者为喉头水肿,肺水肿中毒氧乙烷,三氯乙烯,丙烯酰胺,砷,铊,铅,蓖麻,异烟肼,呋喃西林,呋喃旦啶症候群常见毒物备注呼吸系统上呼吸道刺激症状或喉头水肿及肺水肿光气,双光气,氮氧化合物,硫酸二甲酯,氯化苦,二氧化硫,三氧化硫,硫化物,氧化碳,苯胺,萘,苯酚,有机锡,樟脑,烟碱,番木鳖,咖啡因,山道年,异烟肼,印防己毒素,美解眠,安易醒,可拉明,戊四氮等周围神经病二硫化碳,正己烷,氯丙烯,氧化碳,汽油,硝基苯,有机磷环变性甲醇,二硫化碳,氧化碳,硫化氢,三氯乙烯,铊,钒等震颤有机氯,有机磷,有机汞,汽油,汞,乙醇,乙基汽油,丙烯酰胺,钒,钡,硫化氢症候群常见毒物备注神经系。

6、胺,苯肼,四氯乙烷,二氯乙烯,二氯甲烷,巴比妥类,氯仿,磷化氢,甲基硫氧嘧啶,氯丙嗪,辛可芬,二甲基甲酰胺,毒蕈,砷,锑,汞,硒低毒二硝基酚,甲苯二胺,二氯苯,氯苯,氯甲烷,乙醇,五氯酚,乙醚,有机磷,氰化物,丙烯腈,铅,铋,铬,铍等症候群常见毒物备注泌尿系统中毒性肾病变汞,砷,砷化氢,四氯化碳,铊,铋,碘,环氧乙烷,环氧丙烷,三氯乙烯,蓖麻子,马兜铃,草酸,磺胺类药,新霉素循环系统中毒性心肌炎与心律紊乱砷,锑,氯化钡,有机磷,氯化乙基汞,环氧丙烷,有机磷,氟乙酰胺,毛地黄类,奎宁丁,普鲁卡因酰胺,阿托品其它铸造热锌,铜,聚四氟乙烯,镍,羰化镍,铍,镉,铅,铈,碲,钴三低现象四乙基铅,苯酚,苯二氮卓类,巴比妥类指体温,脉搏,血压三者均低于正常值三实验室检查实验室检查是查清体内是否存在毒物的手段,可通过检测毒物毒物的代谢产物以及生物标志物,证实毒物的存在。从而确定病因学诊断。实验室检。

7、性和定量检查对残留物污染物呕吐物排泄物或生物样品等进行毒物的定性和定量分析。根据毒物在体内的代谢产,脉搏,血压三者均低于正常值三实验室检查实验室检查是查清体内是否存在毒物的手段,可通过检测毒物毒物的代谢产物以及生物标志物,证实毒物的存在。从而确定有机磷,氯化乙基汞,环氧丙烷,有机磷,氟乙酰胺,毛地黄类,奎宁丁,普鲁卡因酰胺,阿托品其它铸造热锌,铜,聚四氟乙烯,镍,羰化镍,铍,镉,铅,铈,碲,钴三低现象四乙基铅,苯酚,苯二氮卓类,巴比妥类指体温,铬,铍等症候群常见毒物备注泌尿系统中毒性肾病变汞,砷,砷化氢,四氯化碳,铊,铋,碘,环氧乙烷,环氧丙烷,三氯乙烯,蓖麻子,马兜铃,草酸,磺胺类药,新霉素循环系统中毒性心肌炎与心律紊乱砷,锑,氯化钡,二氯甲烷,巴比妥类,氯仿,磷化氢,甲基硫氧嘧啶,氯丙嗪,辛可芬,二甲基甲酰胺,毒蕈,砷,锑,汞,硒低毒二硝基酚,甲苯二胺,二氯苯,氯苯,氯甲烷,。

8、。美兰溶液,加葡萄糖溶液静脉推入。必要时可重复次。注射过快可引起恶心呕吐,低血压,心动过速。用后尿液呈蓝色并有尿道刺激症状。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项氰化物解毒剂亚硝酸异戊酯亚硝酸钠硫代硫酸钠甲基苯酚氰化物中毒第步治疗。心绞痛急性发作。氰化物中毒第二步治疗。氰化物中毒第三步治疗。为新型高铁血红蛋白生成剂,主要用于氰化物中毒。每安瓿,用手帕压破后吸入,必要时后重复次。总剂量不超过支。用,小儿为静脉滴注。,小儿。于补液中静滴。本品,肌注。间隔时间视病情而定。吸入后可引起体位性低血压,头痛,心动过速。低血压头痛头晕晕厥紫绀抽搐休克。心肾功能不全者慎用。般无不良反应,本品不能与亚硝酸钠混合静注,应在亚硝酸钠静注后用原针头接上本品注射液,继续静注。不能与亚硝酸钠亚硝酸异戊酯同时使用。已知高铁血红蛋白还原酶缺乏者禁用。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项苯二氮类解毒剂安易醒美解。

9、醇,五氯酚,乙醚,有机磷,氰化物,丙烯腈,铅,铋物,氟乙酰胺,三氯乙烯腹绞痛与中毒性胃肠炎铅,砷,强酸,强碱,安妥,磷化锌,磷,食物中毒中毒性肝炎剧毒磷,三硝基甲苯,二硝基氯苯,硝基苯,四氯化碳,氯萘,丙烯醛高毒苯胺,苯肼,四氯乙烷,二氯乙烯,胞减少与骨髓抑制苯,苯的衍生物,抗肿瘤类药物,异烟肼,对氨柳酸钠,放射物质,硫氧嘧啶,巴比妥类,磺胺类,解热镇痛剂,砷,氯霉素,合霉素,呋喃类症候群常见毒物备注消化系统流涎铅,汞,砷,锑,有机磷,氰化等症候群常见毒物备注血液系统变性血红蛋白症氧化碳,氰化物,苯的氨基硝基化合物,硫化物,氮氧化合物,亚硝酸盐类,伯氨喹啉,非那西汀,发芽马铃薯等溶血砷化氢,氧化偶氮苯,苯的氨基硝基化合物,苯肼,铅粒细性哮喘铂,镍,剑麻,对苯二胺,二氯乙烯,异氰酸酯,二羟基二苯胺,乙二胺,马拉硫磷,敌敌畏,蓖麻子,甲醛,苯二甲酸,氯亚明,二氯乙醚,氯化苦,醋酸,硫酸,。

10、已吸收毒物特效解毒剂解毒对症支持治疗,最大限度地保护和恢复组织器官功能的。阻止毒物继续吸收呼吸道吸收般为气态雾态和粉尘尽快脱离中毒环境,将患者转移到上风向,呼吸新鲜空气。立即更换被污染的衣着并紧急后送,途中注意保温。迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒气从呼吸道排出。根据毒物的性质和气道状态,给予异丙基肾上腺素抗生素糖皮质激素或中和剂等混合溶液做超声雾化吸入。如出现严重呼吸抑制或心跳呼吸骤停者,应立即建立人工气道或进行复苏术。皮肤吸收般为液体或固体化学物脱去被污染的衣着后并迅速用温水就地冲洗,要求大量全面冲洗干净,包括皮肤眼指甲毛发和会阴部皮肤。在清水冲洗的基础上对不同性质的化学物可选择不同清洗液不溶于水的有机溶剂用乙醇溶液酸性化学物用肥皂水碳酸氢钠溶液或石灰水上清液碱特效解毒剂解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项亚甲蓝美兰。亚硝酸盐苯的氨基硝基化合物中。

11、苯二氮类拮抗剂,对苯二氮类有特效解毒作用,并能与其他药物中毒有鉴别作用。巴比妥类苯二氮类中毒。静脉注射。如在秒内未达到所要求的清醒程度,第二次用量,必要时可间隔秒再重复次,直至总量达到。特重时重复使用不超过。加于葡萄糖溶液静脉缓注,而后用于补液中静滴。儿童。偶有焦虑心悸恐惧等不适感。对本品过敏者及妊娠哺乳期妇女慎用。注射过快或用量过大时可引起过度兴奋或惊厥。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项阿片类解毒剂纳络酮纳洛芬阿片受体拮抗剂。用于吗啡酒精麻醉性镇痛剂的急性中毒解救。目前已扩大应用于有机磷氧化碳安眠药等重症中毒昏迷者。适应症同纳络酮每次,儿童每次为,皮下肌注或静脉注射。必要时重复次。重症患者可用加于葡萄糖溶液静滴。每次,儿童肌注或静注。必要时每隔重复注射。总量不超过。注射过快或剂量过大时,可出现暂时性血压升高心律紊乱或过度兴奋。注射过快时可出现恶心或呕吐,严重者可出现呼吸抑制。

12、是综合诊断的重要组成部分,急性中毒可以从以下几个方面考虑毒物的定性和定量检查对残留物污染物呕吐物排泄物或生物样品等进行毒物的定性和定量分析。根据毒物在体内的代谢产物进行检查例如中毒可在尿中查到酚类物质急性三硝基甲苯中毒可在尿中查到,硝基氨基甲苯。根据毒物的中毒机理进行检查例如有机磷中毒可以抑制体内胆碱脂酶活性,检查血中胆碱脂酶活性,即可帮助确立有机磷中毒的诊断苯的氨基和硝基化合物中毒,亚硝酸盐中毒,可出现变性血红蛋白症,对患者进行高铁血红蛋白的检查,有助于确定诊断。根据毒物对器官的选择性损害,进行相应器官的机能检查例如四氯化碳硝基苯无机磷对肝脏有选择性损害汞砷化氢铊等对肾脏有选择性损害氧化碳有机锡四乙基铅等对脑组织有选择性损害。以上则应有针对性地对肝肾功能眼底颅脑进行检查。急性中毒的治疗原则急性中毒种类繁多,病情复杂。般采取以下基本防治原则阻止毒物继续吸收清。

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