就是生命时间就是心肌”的救治理念，由院方协调，各相关科室分工协作，任何环节不得以任何理由推脱，尽可能缩短时间，挽救患者生命，改善患者预后，减轻家庭社会负担，体现白衣天使价值绿色通道的概间意义重大在我院，只需尽快办理入院手续，在电子系统中能有患者住院信息即可医护担心最多的是患者欠费问题实践证明，费用问题是并不是影响绿色通道的重要问题绿色通道管理多科室多部门协作依“时间运至我院转运患者当地医院因介入经验或条件，不能即刻实施急诊，在积极完善术前准备前提下，我院可派有经验介入医师前往协助处理转运医生绿色通道费用问题先治疗先手术后交钱对于缩短救治时院的可行性和安全性试验•共转运例病人•转运距离•共死亡例•转运期间共例发生因此，转院是安全可行的双向转诊模式急性心梗患者在当地医院确诊并初步处理后直接转刺部位定时复查心电图心肌酶肾功能电解质特殊管道的护理临时起搏电极观察相关并发症全身和局部对在无条件的医院就诊的患者，转院行是否可行项比较溶栓和转院的研究转处理欣维宁硝酸甘油术中再灌注心律失常对症处理无复流微导管给药硝酸甘油欣维宁护理记录出入室时间肝素用量导丝进入时间球囊扩张时间指引导管退出时间等护理了解术中情况观察穿阿托品多巴胺比伐卢定生命体征评估，血压血氧饱和度曲线关注肾脏功能，常规选用等渗造影剂导管室护理症状体征等的观察改变，心率节律有无心力衰竭心率快慢呼吸困难血栓负荷的律失常休克等内病人吸氧和心电监护下由急诊护士和医师送入心导管室导管室护理至少名医师名护士名技师两条可靠的静脉通路，螺旋口输液器注射泵体表除颤起搏电极接除颤仪备用抽吸利多卡因告,如硝酸甘油不能缓解症状给予吗啡镇痛硝酸甘油静脉输注并通知心导管室准备就绪内办理住院手续,同时根据病人不同程度的恐惧焦虑状况做好心理护理严密心电监护，观察心肌梗死的并发症,及时处理恶性心内给予患者吸氧建立静脉通路心电血压检测,内做心电图和采集血液标本查心肌酶谱,同时遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服及阿司匹林氯吡格雷各嚼服或院前给予内完成心电图检查报率，且达到级血流者在以上几乎不出现脑出血住院时间短，再次住院少联合终点事件死亡再梗死再次血管重建需要或致残性出血等减少段抬高急性心梗的治疗绿色通道急诊护理护士急救中心迅速接诊，进行要求患者入院至开通闭塞血管时间分段抬高急性心梗的治疗直接的优点有溶栓禁忌证者可以进行直接直接成功署知情同意书心电图检查建立静脉通道抽血负荷量阿司匹林氯吡格雷已用除外介入术前准备开始外院诊断心梗转运急诊科护士与导管室护士交接济医附院急性心肌梗死绿色通道救治流程图绿色通道实施病房协同作战患者呼叫急救急救人员行检查怀疑心梗通知急诊科，建立静脉通路，负荷量阿司匹林氯吡格雷急诊科呼叫心内科医师，启动导管室患者到达急诊科患者自行来院心内医师到达急诊科导管室人员到达导管室签绿色通道特点心血管病医生小时“全天候”应诊各项检查立即进行，不必预交全部费用,先救命后补费将病人直接从急诊送入心导管室先开通血管,后补办其它手续急救中心急诊科心内科检验科导管室监护部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务何为绿色通道急救绿色生命通道就是为抢救病人生命,用特殊管理手段和强力医疗措施所构成的非常医疗场所,是医院为危急重症病人提供的快速高效服务系统急性心肌梗死持续段抬高或新发生左束支传导阻滞者，早期药物或机械性再灌注治疗获益明确，。而且，应该强调“时间就是生命，时间就是心肌”，尽量缩短发病至入院和再灌注治疗的时间。院前延迟占总时间延迟的主要部持续段抬高或新发生左束支传导阻滞者，早期药物或机械性再灌注治疗获益明确，。而且，应该强调“时间就是生命，时间就是心肌”，尽量缩短发病至入院和再灌注治疗的时间。院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务何为绿色通道急救绿色生命通道就是为抢救病人生命,用特殊管理手段和强力医疗措施所构成的非常医疗场所,是医院为危急重症病人提供的快速高效服务系统急性心肌梗死绿色通道特点心血管病医生小时“全天候”应诊各项检查立即进行，不必预交全部费用,先救命后补费将病人直接从急诊送入心导管室先开通血管,后补办其它手续急救中心急诊科心内科检验科导管室监护病房协同作战患者呼叫急救急救人员行检查怀疑心梗通知急诊科，建立静脉通路，负荷量阿司匹林氯吡格雷急诊科呼叫心内科医师，启动导管室患者到达急诊科患者自行来院心内医师到达急诊科导管室人员到达导管室签署知情同意书心电图检查建立静脉通道抽血负荷量阿司匹林氯吡格雷已用除外介入术前准备开始外院诊断心梗转运急诊科护士与导管室护士交接济医附院急性心肌梗死绿色通道救治流程图绿色通道实施急救中心迅速接诊，进行要求患者入院至开通闭塞血管时间分段抬高急性心梗的治疗直接的优点有溶栓禁忌证者可以进行直接直接成功率，且达到级血流者在以上几乎不出现脑出血住院时间短，再次住院少联合终点事件死亡再梗死再次血管重建需要或致残性出血等减少段抬高急性心梗的治疗绿色通道急诊护理护士内给予患者吸氧建立静脉通路心电血压检测,内做心电图和采集血液标本查心肌酶谱,同时遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服及阿司匹林氯吡格雷各嚼服或院前给予内完成心电图检查报告,如硝酸甘油不能缓解症状给予吗啡镇痛硝酸甘油静脉输注并通知心导管室准备就绪内办理住院手续,同时根据病人不同程度的恐惧焦虑状况做好心理护理严密心电监护，观察心肌梗死的并发症,及时处理恶性心律失常休克等内病人吸氧和心电监护下由急诊护士和医师送入心导管室导管室护理至少名医师名护士名技师两条可靠的静脉通路，螺旋口输液器注射泵体表除颤起搏电极接除颤仪备用抽吸利多卡因阿托品多巴胺比伐卢定生命体征评估，血压血氧饱和度曲线关注肾脏功能，常规选用等渗造影剂导管室护理症状体征等的观察改变，心率节律有无心力衰竭心率快慢呼吸困难血栓负荷的处理欣维宁硝酸甘油术中再灌注心律失常对症处理无复流微导管给药硝酸甘油欣维宁护理记录出入室时间肝素用量导丝进入时间球囊扩张时间指引导管退出时间等护理了解术中情况观察穿刺部位定时复查心电图心肌酶肾功能电解质特殊管道的护理临时起搏电极观察相关并发症全身和局部对在无条件的医院就诊的患者，转院行是否可行项比较溶栓和转院的研究转院的可行性和安全性试验•共转运例病人•转运距离•共死亡例•转运期间共例发生因此，转院是安全可行的双向转诊模式急性心梗患者在当地医院确诊并初步处理后直接转运至我院转运患者当地医院因介入经验或条件，不能即刻实施急诊，在积极完善术前准备前提下，我院可派有经验介入医师前往协助处理转运医生绿色通道费用问题先治疗先手术后交钱对于缩短救治时间意义重大在我院，只需尽快办理入院手续，在电子系统中能有患者住院信息即可医护担心最多的是患者欠费问题实践证明，费用问题是并不是影响绿色通道的重要问题绿色通道管理多科室多部门协作依“时间就是生命时间就是心肌”的救治理念，由院方协调，各相关科室分工协作，任何环节不得以任何理由推脱，尽可能缩短时间，挽救患者生命，改善患者预后，减轻家庭社会负担，体现白衣天使价值绿色通道的概念谢谢！!急性心肌梗死绿色救治通道济医附院经验分享济宁医学院附属医院心内科李清贤认识急性心肌梗死缺血性胸痛临床病史表现胸痛。应注意非典型疼痛部位无痛性心肌梗死和其他不典型表现,女性常表现为不典型胸痛,而老年人更多地表现为呼吸困难系列变化段抬高对诊断的特异性为,敏感性为。病人不表现抬高急性心肌梗死诊断模式项心肌缺血证据•心肌缺血的症状•新的段改变或•出现病理性波•影像学证实新的活力心肌丧失或新的区域性室壁运动异常心肌生化标记物增高超过参考上限值的百分位值急性心肌梗死治疗关键尽快开通梗死相关动脉，使心肌得到再灌注血运重建时间就是生命！时间就是心肌！的血运重建方法溶栓早期溶栓重建血供可缩小梗死范围最安全有效的恢复心肌再灌注旁路手术的血运重建目的开通梗塞相关血管，挽救濒临坏死的心肌细胞，无论采取何种方法进行再灌注，获益均呈时间依赖性治疗的风险和机遇流行病学调查发现，急性死亡患者中，约在发病后内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常如心室颤动所致。发病内持续段抬高或新发生左束支传导阻滞者，早期药物或机械性再灌注治疗获益明确，。而且，应该强调“时间就是生命，时间就是心肌”，尽量缩短发病至入院和再灌注治疗的时间。院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务何为绿色通道急救绿色生命通道就是为抢救病人生命,用特殊管理手段和强力医疗措施所构成的非常医疗场所,是医院为危急重症病人提供的快速高效服务系统急性心肌梗死绿色通道特点心血管病医生小时“全天候”应诊各项检查立即进行，不必预交全部费用,先救命后补费将病人直接从急诊送入心导管室先开通血管,后补办其它手续急救中心急诊科心内科检验科导管室监护病房协同作战患者呼叫急救急救人员行检查怀疑心梗通知急诊科，建立静脉通路，负荷量阿司匹林氯吡格雷急诊科呼叫心内科医师，启动导管室患者到达急诊科患者自行来院心内医师到达急诊科导管室人员到达导管室签署知情同意书心电图检查建立静脉通道抽血负荷量阿司匹林氯吡格雷已用除外介入术前准备开始外院诊断心梗转运急诊科护士与导管室护士交接济医附院急性心肌梗死绿色通道救治流程图绿色通道实施急救中心迅速接诊，进行充分院前处理诊断不明的密切监护，完善基本生命体征检查，建立静脉通道行心电图检查，进行初步查体等初诊明确的完善心电图服用负荷量药物建立静脉通道完善生命体征检查等迅速查体，明确诊断病史采集体检和导联描记常规行心肌肌钙蛋白心肌酶谱等实验室检查不应因之而延误再灌注治疗的实行疑有主动脉夹层的患者,应行超声胸部等检查明确诊断绿色通道实施绿色部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务何为绿色通道急救绿色生命通道就是为抢救病人生命,用特殊管理手段和强力医疗措施所构成的非常医疗场所,是医院为危急重症病人提供的快速高效服务系统急性心肌梗死病房协同作战患者呼叫急救急救人员行检查怀疑心梗通知急诊科，建立静脉通路，负荷量阿司匹林氯吡格雷急诊科呼叫心内科医师，启动导管室患者到达急诊科患者自行来院心内医师到达急诊科导管室人员到达导管室签急救中心迅速接诊，进行要求患者入院至开通闭塞血管时间分段抬高急性心梗的治疗直接的优点有溶栓禁忌证者可以进行直接直接成功内给予患者吸氧建立静脉通路心电血压检测,内做心电图和采集血液标本查心肌酶谱,同时遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服及阿司匹林氯吡格雷各嚼服或院前给予内完成心电图检查报律失常休克等内病人吸氧和心电监护下由急诊护士和医师送入心导管室导管室护理至少名医师名护士名技师两条可靠的静脉通路，螺旋口输液器注射泵体表除颤起搏电极接除颤仪备用抽吸