甲状腺兴奋性抗体受体阻断性抗体遗传因素环境因素免疫功能紊乱甲状腺功能亢进病因自身免疫有关的表现浸润性突眼局限性粘液性水肿甲状腺肿大血液中水平升高所引病，是种伴分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病•占全部甲亢，发病率•女性高发，女性男性，年龄岁发病机制免疫因素自身免疫性疾病受体抗体分为两大类碘甲亢桥本甲亢•非甲状腺功能亢进亚甲炎无症状性甲状腺炎桥本甲状腺炎产后甲状腺炎外源性甲状腺激素替代卵巢甲状腺肿伴甲亢病•病简称又称弥漫性毒性甲状腺肿成的血中过多引起以神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的组临床综合征。甲亢分类•甲状腺功能亢进毒性弥漫性甲状腺肿病最常见多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主性高功能腺瘤喉返神经损伤甲减甲状旁腺损伤副作用较少甲状腺功能亢进症郑州大学第附属医院内分泌科秦贵军概念甲状腺功能亢进症，简称甲亢指各种原因造亢胸骨后甲状腺肿怀疑恶变无效或过敏的妊娠患者，需要妊娠月进行。手术治疗禁忌症严重心肺肝肾功能衰竭全身状况差，不能耐受手术者妊娠早晚期严重的突眼手术治疗治愈率治疗副作用甲状腺功能减退放射性甲状腺炎诱发甲亢危象突眼加重手术治疗适应症中重度甲亢长期药物治疗无效或停药后复发甲状腺较大，有压迫症状多结节性甲状腺肿伴甲并肝肾损害拒绝手术或有手术禁忌治疗禁忌症•妊娠和哺乳的患者•甲状腺吸碘率低•严重心肝肾功能衰竭活动性肺结核•巨大甲状腺肿•严重的突眼•疑癌变•年龄岁•中性粒细胞者停药后可恢复重症可引起肝坏死治疗适应证伴甲状腺肿大以上失败或过敏治疗或甲亢手术后复发甲亢心甲亢合并白细胞血小板减少或全血细胞减少合减每周减周甲功正常的治疗治疗药物治疗粒细胞减少过敏肝损伤副作用差异大抗甲状腺药物肝损害发生率低他巴唑主要引起胆汁郁积肝细胞损害轻剂量偏小甲亢欲妊娠用药物治疗初治阶段减药阶段维持阶段月月月个体差异较大具体化甲亢的治疗抗甲状腺药物使用方法他巴唑孕妇高龄或其他不适宜手术手术前的准备放射性碘治疗前准备术后复发，不适碘治疗者药物治疗以下情况首选岁首选。此年龄不宜放疗和手术。妊娠期甲亢不能用放疗，慎用手术突眼和单纯性突眼眼征单减方便经济使用较安全。缺点治疗时间较长，有时可达数年停药后易复发偶有较严重的副作用。药物治疗适应症症状较轻，甲状腺轻中度肿大者性软瘫重症肌无力骨质疏松生殖系统女性月经少闭经男性阳痿乳房发育血液系统血小板减少贫血减少眼征约有的患者伴有眼征，为病重要体征之浸润性心音亢进杂音脉压大周围血管征阳性心律失常房性多见心脏扩大心衰消化系统食欲亢进易饥大便次数增多腹泻肝功异常肝大偶见黄疸肌肉骨骼系统肌无力及肌萎缩甲亢性肌病周期高代谢症候群怕热多汗皮肤温暖潮湿低热多食消瘦疲乏无力糖耐量异常糖尿病低胆固醇血症精神神经系统烦躁易怒多言多动失眠幻觉精神症状注意力分散手颤心血管系统心率快，次分遗传因素环境因素免疫功能紊乱甲状腺功能亢进病因自身免疫有关的表现浸润性突眼局限性粘液性水肿甲状腺肿大血液中水平升高所引起的相关表现临床表现高代谢症群高遗传因素环境因素免疫功能紊乱甲状腺功能亢进病因自身免疫有关的表现浸润性突眼局限性粘液性水肿甲状腺肿大血液中水平升高所引起的相关表现临床表现高代谢症群高代谢症候群怕热多汗皮肤温暖潮湿低热多食消瘦疲乏无力糖耐量异常糖尿病低胆固醇血症精神神经系统烦躁易怒多言多动失眠幻觉精神症状注意力分散手颤心血管系统心率快，次分心音亢进杂音脉压大周围血管征阳性心律失常房性多见心脏扩大心衰消化系统食欲亢进易饥大便次数增多腹泻肝功异常肝大偶见黄疸肌肉骨骼系统肌无力及肌萎缩甲亢性肌病周期性软瘫重症肌无力骨质疏松生殖系统女性月经少闭经男性阳痿乳房发育血液系统血小板减少贫血减少眼征约有的患者伴有眼征，为病重要体征之浸润性突眼和单纯性突眼眼征单减方便经济使用较安全。缺点治疗时间较长，有时可达数年停药后易复发偶有较严重的副作用。药物治疗适应症症状较轻，甲状腺轻中度肿大者孕妇高龄或其他不适宜手术手术前的准备放射性碘治疗前准备术后复发，不适碘治疗者药物治疗以下情况首选岁首选。此年龄不宜放疗和手术。妊娠期甲亢不能用放疗，慎用手术剂量偏小甲亢欲妊娠用药物治疗初治阶段减药阶段维持阶段月月月个体差异较大具体化甲亢的治疗抗甲状腺药物使用方法他巴唑减每周减周甲功正常的治疗治疗药物治疗粒细胞减少过敏肝损伤副作用差异大抗甲状腺药物肝损害发生率低他巴唑主要引起胆汁郁积肝细胞损害轻者停药后可恢复重症可引起肝坏死治疗适应证伴甲状腺肿大以上失败或过敏治疗或甲亢手术后复发甲亢心甲亢合并白细胞血小板减少或全血细胞减少合并肝肾损害拒绝手术或有手术禁忌治疗禁忌症•妊娠和哺乳的患者•甲状腺吸碘率低•严重心肝肾功能衰竭活动性肺结核•巨大甲状腺肿•严重的突眼•疑癌变•年龄岁•中性粒细胞治疗副作用甲状腺功能减退放射性甲状腺炎诱发甲亢危象突眼加重手术治疗适应症中重度甲亢长期药物治疗无效或停药后复发甲状腺较大，有压迫症状多结节性甲状腺肿伴甲亢胸骨后甲状腺肿怀疑恶变无效或过敏的妊娠患者，需要妊娠月进行。手术治疗禁忌症严重心肺肝肾功能衰竭全身状况差，不能耐受手术者妊娠早晚期严重的突眼手术治疗治愈率喉返神经损伤甲减甲状旁腺损伤副作用较少甲状腺功能亢进症郑州大学第附属医院内分泌科秦贵军概念甲状腺功能亢进症，简称甲亢指各种原因造成的血中过多引起以神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的组临床综合征。甲亢分类•甲状腺功能亢进毒性弥漫性甲状腺肿病最常见多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主性高功能腺瘤碘甲亢桥本甲亢•非甲状腺功能亢进亚甲炎无症状性甲状腺炎桥本甲状腺炎产后甲状腺炎外源性甲状腺激素替代卵巢甲状腺肿伴甲亢病•病简称又称弥漫性毒性甲状腺肿病，是种伴分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病•占全部甲亢，发病率•女性高发，女性男性，年龄岁发病机制免疫因素自身免疫性疾病受体抗体分为两大类甲状腺兴奋性抗体受体阻断性抗体遗传因素环境因素免疫功能紊乱甲状腺功能亢进病因自身免疫有关的表现浸润性突眼局限性粘液性水肿甲状腺肿大血液中水平升高所引起的相关表现临床表现高代谢症群高代谢症候群怕热多汗皮肤温暖潮湿低热多食消瘦疲乏无力糖耐量异常糖尿病低胆固醇血症精神神经系统烦躁易怒多言多动失眠幻觉精神症状注意力分散手颤心血管系统心率快，次分心音亢进杂音脉压大周围血管征阳性心律失常房性多见心脏扩大心衰消化系统食欲亢进易饥大便次数增多腹泻肝功异常肝大偶见黄疸肌肉骨骼系统肌无力及肌萎缩甲亢性肌病周期性软瘫重症肌无力骨质疏松生殖系统女性月经少闭经男性阳痿乳房发育血液系统血小板减少贫血减少眼征约有的患者伴有眼征，为病重要体征之浸润性突眼高代谢症候群怕热多汗皮肤温暖潮湿低热多食消瘦疲乏无力糖耐量异常糖尿病低胆固醇血症精神神经系统烦躁易怒多言多动失眠幻觉精神症状注意力分散手颤心血管系统心率快，次分性软瘫重症肌无力骨质疏松生殖系统女性月经少闭经男性阳痿乳房发育血液系统血小板减少贫血减少眼征约有的患者伴有眼征，为病重要体征之浸润性孕妇高龄或其他不适宜手术手术前的准备放射性碘治疗前准备术后复发，不适碘治疗者药物治疗以下情况首选岁首选。此年龄不宜放疗和手术。妊娠期甲亢不能用放疗，慎用手术减每周减周甲功正常的治疗治疗药物治疗粒细胞减少过敏肝损伤副作用差异大抗甲状腺药物肝损害发生率低他巴唑主要引起胆汁郁积肝细胞损害轻并肝肾损害拒绝手术或有手术禁忌治疗禁忌症•妊娠和哺乳的患者•甲状腺吸碘率低•严重心肝肾功能衰竭活动性肺结核•巨大甲状腺肿•严重的突眼•疑癌变•年龄岁•中性粒细胞亢胸骨后甲状腺肿怀疑恶变无效或过敏的妊娠患者，需要妊娠月进行。手术治疗禁忌症严重心肺肝肾功能衰竭全身状况差，不能耐受手术者妊娠早晚期严重的突眼手术治疗治愈率成的血中过多引起以神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的组临床综合征。甲亢分类•甲状腺功能亢进毒性弥漫性甲状腺肿病最常见多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主性高功能腺瘤病，是种伴分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病•占全部甲亢，发病率•女性高发，女性男性，年龄岁发病机制免疫因素自身免疫性疾病受体抗体分为两大类