间外直肠内细菌占固体粪便的直肠血运及愈合能力较小肠差直肠肛管周围组织疏松骨盆内血管丰富，骨质与盆内器官临近医生缺乏经验直肠会阴损伤的主要病因火器伤机械伤腹部钝性伤为阴囊撕脱伤例阴道损伤例尿道断裂例尿道会师创伤性休克例伤后来院时间死亡例感染例，多器官衰竭例彻底清创，止血，修复创面，结肠造瘘。直肠会阴损伤伤情复杂原因分腹膜内结肠损伤死亡率的历史变迁骨盆骨折合并肛门会阴毁损伤例共例，男例，女例，年龄岁骨盆骨折例骨盆固定例会阴腰骶皮肤撕脱伤例清创缝合下腹皮肤撕脱伤例战时平时战时平时战时对越自卫反击战。死亡原因休克，多脏器严重损伤，延迟治疗，感染口存在钡灌肠等证实直肠远端伤口愈合。直肠肛管损伤河北医科大学第三医院肛肠外科河北省大肠肛门病研究中心李红岩概述发病率死亡率。造口还纳术后个月。肛门失禁肌薄肌移植。肛门狭窄废用性结肠炎还纳前还纳后股薄肌移植术早期还纳的适应证初次手术无严重并发症，术后恢复好，全身情况较好者无腹壁切口感染，无开放性会阴部伤身严重多发伤腹腔内其他脏器合并伤伴有重要的其他疾病如肝硬化糖尿病失血性休克需大量输血高龄高速火器伤手术时间已延误者后续治疗及时切开引流减少毒素吸收。肛门狭窄扩肛，手术双腔造口，冲洗远端会阴清创括约肌修补，伤口敞开延期缝合括约肌清创后的处理尽量期缝合并引流外括约肌断裂较多缝合后直肠内置肛管支撑损伤特重，断端以不吸收线标记Ⅲ型期修补禁忌症腹腔严重污染全腹修补重点转流引流广谱抗生素Ⅱ型直肠肛门会阴毁损伤直肠损伤手术方式原则早期清创修补乙结造口骶前引流直肠冲洗方法肛管单纯裂伤括约肌断裂清创修补括约肌污染重腹会阴联合手术，乙结切除吻合近端造口单双不可单纯改道直肠损伤手术方式原则早期清创修补破损粪便转流骶前引流方法腹膜外损伤修补存争议中段开腹游离修补，难修补者则冲洗单腔造口。下段经直肠骶无复合伤粪便污染轻所损肠段血供好无坏死无合并脏器损伤年龄在岁以下。Ⅰ型直肠损伤手术方式原则修补破损乙状结肠造口直肠及后间隙引流方法期修补切除吻合二期修补端冲洗引流单纯期修补指征受伤时间短，在内术前无休克或短暂休克，失血量不超过循环血量钝性外伤小破口直径，周径的以上裂伤肠壁全损伤处理原则治疗伴随症状清创如条件合适，修复直肠损伤皮肤伤口开放经典模式结肠造口术有效的清创修补粪便转流和彻底引流四步法改道远,同器官的多处损伤在单损伤的分级之上增加级。损伤分级损伤类型损伤描述血肿挫伤或无血运障碍的血肿裂伤部分肠壁挫裂，未穿破裂伤破裂不足肠管周径的裂伤破裂达便污染分类Ⅰ腹膜返折以上腹膜炎Ⅱ腹膜返折至肛提肌腹膜炎间隙感染Ⅲ肛提肌以下间隙感染肛门剧痛出血直肠损伤分级通事故多万人。各种灾难年月日汶川地震。死亡人受伤人失踪人直肠损伤的分类直肠挫伤血肿二直肠撕裂伤非全层撕裂全层裂伤完全横断大块毁损撕脱复杂性破裂组织缺失明显粪小肠差直肠肛管周围组织疏松骨盆内血管丰富，骨质与盆内器官临近医生缺乏经验直肠会阴损伤的主要病因火器伤机械伤腹部钝性伤为世界第大公害。年全世界死于交通小肠差直肠肛管周围组织疏松骨盆内血管丰富，骨质与盆内器官临近医生缺乏经验直肠会阴损伤的主要病因火器伤机械伤腹部钝性伤为世界第大公害。年全世界死于交通事故多万人。各种灾难年月日汶川地震。死亡人受伤人失踪人直肠损伤的分类直肠挫伤血肿二直肠撕裂伤非全层撕裂全层裂伤完全横断大块毁损撕脱复杂性破裂组织缺失明显粪便污染分类Ⅰ腹膜返折以上腹膜炎Ⅱ腹膜返折至肛提肌腹膜炎间隙感染Ⅲ肛提肌以下间隙感染肛门剧痛出血直肠损伤分级,同器官的多处损伤在单损伤的分级之上增加级。损伤分级损伤类型损伤描述血肿挫伤或无血运障碍的血肿裂伤部分肠壁挫裂，未穿破裂伤破裂不足肠管周径的裂伤破裂达周径的以上裂伤肠壁全损伤处理原则治疗伴随症状清创如条件合适，修复直肠损伤皮肤伤口开放经典模式结肠造口术有效的清创修补粪便转流和彻底引流四步法改道远端冲洗引流单纯期修补指征受伤时间短，在内术前无休克或短暂休克，失血量不超过循环血量钝性外伤小破口直径，无复合伤粪便污染轻所损肠段血供好无坏死无合并脏器损伤年龄在岁以下。Ⅰ型直肠损伤手术方式原则修补破损乙状结肠造口直肠及后间隙引流方法期修补切除吻合二期修补切除吻合近端造口单双不可单纯改道直肠损伤手术方式原则早期清创修补破损粪便转流骶前引流方法腹膜外损伤修补存争议中段开腹游离修补，难修补者则冲洗单腔造口。下段经直肠骶腹修补重点转流引流广谱抗生素Ⅱ型直肠肛门会阴毁损伤直肠损伤手术方式原则早期清创修补乙结造口骶前引流直肠冲洗方法肛管单纯裂伤括约肌断裂清创修补括约肌污染重腹会阴联合手术，乙结双腔造口，冲洗远端会阴清创括约肌修补，伤口敞开延期缝合括约肌清创后的处理尽量期缝合并引流外括约肌断裂较多缝合后直肠内置肛管支撑损伤特重，断端以不吸收线标记Ⅲ型期修补禁忌症腹腔严重污染全身严重多发伤腹腔内其他脏器合并伤伴有重要的其他疾病如肝硬化糖尿病失血性休克需大量输血高龄高速火器伤手术时间已延误者后续治疗及时切开引流减少毒素吸收。肛门狭窄扩肛，手术。造口还纳术后个月。肛门失禁肌薄肌移植。肛门狭窄废用性结肠炎还纳前还纳后股薄肌移植术早期还纳的适应证初次手术无严重并发症，术后恢复好，全身情况较好者无腹壁切口感染，无开放性会阴部伤口存在钡灌肠等证实直肠远端伤口愈合。直肠肛管损伤河北医科大学第三医院肛肠外科河北省大肠肛门病研究中心李红岩概述发病率死亡率战时平时战时平时战时对越自卫反击战。死亡原因休克，多脏器严重损伤，延迟治疗，感染结肠损伤死亡率的历史变迁骨盆骨折合并肛门会阴毁损伤例共例，男例，女例，年龄岁骨盆骨折例骨盆固定例会阴腰骶皮肤撕脱伤例清创缝合下腹皮肤撕脱伤例阴囊撕脱伤例阴道损伤例尿道断裂例尿道会师创伤性休克例伤后来院时间死亡例感染例，多器官衰竭例彻底清创，止血，修复创面，结肠造瘘。直肠会阴损伤伤情复杂原因分腹膜内间外直肠内细菌占固体粪便的直肠血运及愈合能力较小肠差直肠肛管周围组织疏松骨盆内血管丰富，骨质与盆内器官临近医生缺乏经验直肠会阴损伤的主要病因火器伤机械伤腹部钝性伤为世界第大公害。年全世界死于交通事故多万人。各种灾难年月日汶川地震。死亡人受伤人失踪人直肠损伤的分类直肠挫伤血肿二直肠撕裂伤非全层撕裂全层裂伤完全横断大块毁损撕脱复杂性破裂组织缺失明显粪便污染分类Ⅰ腹膜返折以上腹膜炎Ⅱ腹膜返折至肛提肌腹膜炎间隙感染Ⅲ肛提肌以下间隙感染肛门剧痛出血直肠损伤分级,同器官的多处损伤在单损伤的分级之上增加级。损伤分级损伤类型损伤描述血肿挫伤或无血运障碍的血肿裂伤部分肠壁挫裂，未穿破裂伤破裂不足肠管周径的裂伤破裂达周径通事故多万人。各种灾难年月日汶川地震。死亡人受伤人失踪人直肠损伤的分类直肠挫伤血肿二直肠撕裂伤非全层撕裂全层裂伤完全横断大块毁损撕脱复杂性破裂组织缺失明显粪,同器官的多处损伤在单损伤的分级之上增加级。损伤分级损伤类型损伤描述血肿挫伤或无血运障碍的血肿裂伤部分肠壁挫裂，未穿破裂伤破裂不足肠管周径的裂伤破裂达端冲洗引流单纯期修补指征受伤时间短，在内术前无休克或短暂休克，失血量不超过循环血量钝性外伤小破口直径，切除吻合近端造口单双不可单纯改道直肠损伤手术方式原则早期清创修补破损粪便转流骶前引流方法腹膜外损伤修补存争议中段开腹游离修补，难修补者则冲洗单腔造口。下段经直肠骶双腔造口，冲洗远端会阴清创括约肌修补，伤口敞开延期缝合括约肌清创后的处理尽量期缝合并引流外括约肌断裂较多缝合后直肠内置肛管支撑损伤特重，断端以不吸收线标记Ⅲ型期修补禁忌症腹腔严重污染全。造口还纳术后个月。肛门失禁肌薄肌移植。肛门狭窄废用性结肠炎还纳前还纳后股薄肌移植术早期还纳的适应证初次手术无严重并发症，术后恢复好，全身情况较好者无腹壁切口感染，无开放性会阴部伤战时平时战时平时战时对越自卫反击战。死亡原因休克，多脏器严重损伤，延迟治疗，感染阴囊撕脱伤例阴道损伤例尿道断裂例尿道会师创伤性休克例伤后来院时间死亡例感染例，多器官衰竭例彻底清创，止血，修复创面，结肠造瘘。直肠会阴损伤伤情复杂原因分腹膜内