1、物影响小对致病菌及易移位的革兰阳性菌革兰阴性菌真菌有强大杀菌作用，如新霉素红霉素和制霉菌素。抗菌药物联合应用的原则抗菌药物联合应用的原则多数细菌性感染只需用种抗菌药物治疗，联合用药只适用于少数情况般用二联即可，三联四联并无必要，徒然增加不良反联合用药中至少种对病原菌具良好抗菌活性，细菌对另种也非高度耐药者抗菌药物联合应用的原则联合用药的指征致病菌不明的严重感染单药物不能有效控制的严重感染如败血症感染性心内膜炎等或混合感染单药物不能有效控制的多重耐药菌株感染为产生协同作用使单药剂量减小以降低药物的毒副作用需长期用药治疗的疾病为防止细菌产生耐药性，如结核正确合理选择应用抗菌药物掌握每种抗菌药物的特性正确评价每个临床应用的抗菌药物包括最新的抗菌药物熟悉每抗菌药物的抗菌活性不是最新的更好，也不是最贵的就更好抗菌药物的组织穿。
2、用药的指征致病菌不明的严重感染单药物不能有效控制的严重感染如败血症感染性心内膜炎等或混合感染单药物不能有药物联合应用的原则抗菌药物联合应用的原则多数细菌性感染只需用种抗菌药物治疗，联合用药只适用于少数情况般用二联即可，三联四联并无必要，徒然增加不良反联合用药中至少种对病原菌境卫生等诸多因素。消化道局部去污染选药条件口服不吸收肠道浓度高，且受肠内容物影响小对致病菌及易移位的革兰阳性菌革兰阴性菌真菌有强大杀菌作用，如新霉素红霉素和制霉菌素。抗菌抗菌药物预防应用的原则已明确为单纯性病毒感染者不需预防应用抗菌药物清洁手术时间较短者尽量不用抗菌药物。在预防应用抗菌药物的同时，必须重视无菌技术手术技巧消毒隔离病人营养支持环物预防多种细菌感染，反而有可能引起高度耐药菌感染而更难以控制。仅适用于对有可能短期内起到预防效果的情况，般。
3、防性应用原则抗菌药物预防应用的原则抗菌药物预防应用必须充分权衡感染发生的可能性药物预防的效果是否会诱导耐药菌的产生二重感染及不良反应和价格等因素后决定是否采用抗菌药物的预防应用仅适用于少数经临床实践证明确有效果者。预防用药的目的在于防止二种细菌引起的感染，不能盲目地联合广谱抗菌药或多种药物预防多种细菌感染，反而有可能引起高度耐药菌感染而更难以控制。仅适用于对有可能短期内起到预防效果的情况，般不宜长期应用抗菌药物预防感染,如原发病可以治愈或缓解预防可能有效，反之尽量不用或少用。抗菌药物预防应用的原则已明确为单纯性病毒感染者不需预防应用抗菌药物清洁手术时间较短者尽量不用抗菌药物。在预防应用抗菌药物的同时，必须重视无菌技术手术技巧消毒隔离病人营养支持环境卫生等诸多因素。消化道局部去污染选药条件口服不吸收肠道浓度高，且受肠内。
4、素青霉素甲氧苯青霉素类甲氧西林主要作用于菌的青氨基糖苷类头霉素类大环内酯类碳青霉烯类四环素类酶抑制剂类抗菌药利福霉素类糖肽类合成抗细菌药喹诺酮类合成抗菌药合成真菌药氟康唑安全性掌握药物的毒副作用和特殊人群用药费用效益因治疗失败或副作用导致重新治疗费用更高有效安全经济抗菌药物的分类青霉素类头孢菌素类内酰胺类单环菌素类抗生素正确评价每个临床应用的抗菌药物包括最新的抗菌药物熟悉每抗菌药物的抗菌活性不是最新的更好，也不是最贵的就更好抗菌药物的组织穿透性细菌的耐药性参考细菌流行病学资料依靠当地资料效控制的多重耐药菌株感染为产生协同作用使单药剂量减小以降低药物的毒副作用需长期用药治疗的疾病为防止细菌产生耐药性，如结核正确合理选择应用抗菌药物掌握每种抗菌药物的特性具良好抗菌活性，细菌对另种也非高度耐药者抗菌药物联合应用的原则联合。
5、理应用基本原则对接受抗菌药物治疗的病人，应密切观察药物的毒副作用，并采取必要的预防措施，对较长时间使用抗菌药物的病人，要重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生对病情复杂难治性感染的病人使用抗菌药物，应组织有关人员进行重点会诊讨论以提高治疗效果药敏试验按卫生部要求进行质量控制，并需监测耐甲氧西林苯唑西林葡萄球菌对去甲万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌耐去甲万古霉素肠球菌和耐青霉素肺炎链球菌等，有条件者应开展细菌产生的超广谱酶型内酰氨酶酶等的监测抗菌药物合理应用基本原则各医疗单位应根据当地和本单位病原菌变迁，耐药现状与抗菌药物品种应用情况，进行抗菌药物应用品种的干预，包括限用暂停用及轮换等有计划性的保护措施抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗。制定抗菌药物治疗方案时应注重药物的成本效果比抗菌药物。
6、性细菌的耐药性参考细菌流行病学资料依靠当地资料安全性掌握药物的毒副作用和特殊人群用药费用效益因治疗失败或副作用导致重新治疗费用更高有效安全经济抗菌药物的分类青霉素类头孢菌素类内酰胺类单环菌素类抗生素氨基糖苷类头霉素类大环内酯类碳青霉烯类四环素类酶抑制剂类抗菌药利福霉素类糖肽类合成抗细菌药喹诺酮类合成抗菌药合成真菌药氟康唑青霉素类抗生素代表性药物青霉素类抗生素的抗菌作用分类代表性类别化学分类中文名外文名天然苄青霉素青霉素甲氧苯青霉素类甲氧西林主要作用于菌的青霉素耐酶异恶唑青霉素类苯唑西林脒基青霉素美西林窄普青霉素主要用于菌的青霉素甲氧基青霉素替莫西林氨苄西林阿莫西林抗般杆菌广谱青霉素氨基青霉素仑氨西林羧苄西林羧基青霉素替卡西林碳基青霉素碳苄西林哌拉西林阿洛西林美洛西林福米西林广谱青霉素抗绿脓广谱青霉素脲基青霉素匹罗西林青霉素类。
7、宜长期应用抗菌药物预防感染,如原发病可以治愈或缓解预防可能有效，反之尽量不用或少用。诱导耐药菌的产生二重感染及不良反应和价格等因素后决定是否采用抗菌药物的预防应用仅适用于少数经临床实践证明确有效果者。预防用药的目的在于防止二种细菌引起的感染，不能盲目地联合广谱抗菌药或多种药治疗。制定抗菌药物治疗方案时应注重药物的成本效果比抗菌药物预防性应用原则抗菌药物预防应用的原则抗菌药物预防应用必须充分权衡感染发生的可能性药物预防的效果是否会物合理应用基本原则各医疗单位应根据当地和本单位病原菌变迁，耐药现状与抗菌药物品种应用情况，进行抗菌药物应用品种的干预，包括限用暂停用及轮换等有计划性的保护措施抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合葡萄球菌耐去甲万古霉素肠球菌和耐青霉素肺炎链球菌等，有条件者应开展细菌产生的超广谱酶型内酰氨酶酶等的监测。
8、用于些机会感染的治疗，如嗜麦芽窄食单胞菌感染喹诺酮类抗菌药的分代年在中提出的另种分代方案分代作用特点药物代杆菌奈啶酸吡哌酸西诺沙星早期与第代比较，其对革兰氏阳性菌也有效诺氟沙星依诺沙星氧氟沙星氟罗沙星环丙沙星洛美沙星培氟沙星左氟沙星洛氟沙星二代近期抗革兰氏阳性菌更有效司帕沙星妥苏沙星格帕沙星格替沙星三代具有很好的抗革兰氏阳性菌及厌氧菌效果的广谱很少发生耐药曲伐沙星其前体药阿拉沙星，在血清中迅速水解为曲伐沙星莫西沙星克林沙星吉米沙星多肽类抗生素万古霉素与替考拉宁此类药对各种球菌和杆菌具有强大的抗菌活性，主要用于及肠球菌的治疗属块效杀菌剂，作用于细胞壁抑制细胞壁蛋白质的合成，体外或体内细菌对本品不易产生耐药性主要不良反应为耳肾毒性和变态反应红人综合症替代药物利奈唑胺替加环素达托霉素不仅要熟悉掌握每个药物的作用原理及抗菌活性更要熟悉。
9、菌药情复杂难治性感染的病人使用抗菌药物，应组织有关人员进行重点会诊讨论以提高治疗效果药敏试验按卫生部要求进行质量控制，并需监测耐甲氧西林苯唑西林葡萄球菌对去甲万古霉素敏感性下降的金黄色抗菌药物合理应用基本原则对接受抗菌药物治疗的病人，应密切观察药物的毒副作用，并采取必要的预防措施，对较长时间使用抗菌药物的病人，要重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生对病安全价廉者优先其他尚应考虑病情严重程度感染发展规律及其与基础病关系，机体生理病理免疫功能状态，药物的相互作用等。给药途径应根据感染的严重程度决定给药途径，尽量选用口服给药。抗安全价廉者优先其他尚应考虑病情严重程度感染发展规律及其与基础病关系，机体生理病理免疫功能状态，药物的相互作用等。给药途径应根据感染的严重程度决定给药途径，尽量选用口服给药。抗菌药物。
10、代表药物外文名竹桃霉素类竹桃霉素红霉素甲红霉素罗红霉素氟红霉素员环大环内酯类红霉素类地红霉素员环大环内酯类叠氮红霉素类氮红霉素阿奇霉素白霉素类柱晶白霉素角沙霉素类角沙霉素麦迪霉素酯酸麦迪霉素麦迪霉素类罗它霉素螺旋霉素螺旋霉素类乙酰螺旋霉素员环大环内酯类蔷薇霉素类罗沙米星蔷薇霉素大环内脂类抗生素特点为抑菌剂，不适合治疗严重感染碱性环境中抗菌活性强对胃酸不稳定组织浓度高于血浓度主要经胆汁排泄，不透血脑屏障相对毒性低，变态反应发生少不同品种之间有交叉耐药。氨基苷类抗生素的临床应用用于敏感需氧革兰氏阴性杆菌所至的全身感染联合其他抗菌药物治疗尚未查明的严重感染，最常与内酰胺类抗生素联合使用与抗绿脓内酰胺类抗生素联合应用治疗绿脓杆菌感染与青霉素类万古霉素联合应用治疗肠球菌属的感染心内膜炎与其他药物联合用于治疗产菌的治疗。
11、解每个药物的药动学及药效学最低抑菌浓度概念抑制细菌过夜生长所需的最低抗生素浓度是最常用的体外抗菌活性评价指标。在含有和青霉素的培养基中分别接种株葡萄球菌，培养过夜，如果细菌在含青霉素的培养基上生长而在含青霉素的培养基上不生长，就认为青霉素对该葡萄球菌的为。每试管中接种入已知细菌抗菌素的浓度上升根据确定抗菌药物效能药代动力学吸收分布生物利用度代谢排泄半衰期血药浓度峰浓度谷浓度制定完整的治疗方案给药剂量给药途径给药次数间隔治疗疗程特殊情况给药药物的毒性体内抗菌活性体外抗菌活性只是抗菌药疗效的预测，真正的临床效果还受抗菌药体内代谢过程的影响体内活性浓度依赖的抗菌药时间依赖的抗菌药氟喹诺酮类氨基糖苷类链阳性菌素四环素类内酰胺类大环内酯类克林霉素肟唑烷酮类浓度超过时杀菌速度和杀菌量与剂量或药物峰浓度成正比药物浓度超过时杀菌速度。
12、抗菌嗪头孢他啶头孢哌酮头孢匹胺头孢甲肟头孢磺啶头孢咪唑头孢克肟头孢特仑酯头孢他美酯头孢布烯头孢地尼头孢泊肟酯头孢地妥仑酯并环内酰胺类头孢菌素类四代头孢吡肟头孢匹罗各代头孢菌素作用比较第代第二代第三代菌十十十十十十菌十十十十十十绿脓杆菌十十十厌氧菌十肠球菌酶稳定性十十十透过血脑屏障十肾毒性十十十碳青霉烯类抗生素肾肽霉抑制剂复方名称亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他咪隆美罗培南对肾去氢肽酶稳定比阿培南对肾去氢肽酶稳定厄他培南对肾去氢肽酶稳定碳青霉烯类抗生素的特点抗菌谱极广，抗菌活性极强，对菌菌需氧菌和厌氧菌均有良好抗菌活性对内酰胺酶极稳定，是目前治疗产超广谱内酰胺酶和酶菌最有效的抗生素有定的肾毒性和中枢神经毒性由于抗菌谱超广，临床应用易造成菌群失调对对些非发酵菌可能耐药如嗜麦芽窄食单孢菌洋葱假单孢菌耐药大环内脂类抗生素的分类分。
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33【医学PPT课件】经验性抗菌药物治疗的临床应用 天津医科大学总医院文档
