TOP20【医学PPT课件】康复评定总论(叶海霞).ppt文档免费在线阅读

•广义的康复评定还包括康复目标的设定和制定治疗计划。

何谓“障碍学诊断”•障碍学诊断是在医学诊断基础上确定其后果的诊断。

•是临床康复评定工作的核心内容。

•完整的障碍学诊断应包括功能障碍诊断能力障碍诊断社会性参与障碍诊断康复评定的三个层面年分类•残损由疾病外伤或发育障碍所致的解剖结构以及生理心理功能的异常变化，这些变化影响组织器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。

•残疾即能力障碍，为个体水平的障碍。

•残障各种环境不利因素所导致的障碍，属于社会水平的障碍。

国际分类国际残损残疾和残障分类国际功能残疾和健康分类障碍水平残损结构与功能生物学水平残疾活动个体水平残障参与社会水平区别疾病诊断障碍学诊断诊断性质诊断疾病或细胞组织器官系统水平异常诊断疾病对功能能力参与的影响诊断目的确定疾病种类制定疾病治疗方案确因素康复评定的注意事项•选择标准化评定方案时，需进行严格的培训。

•检查应从筛查开始，如有必要，应在筛查的基础上进行深入的详查。

•避免滥用检查，尽量避免不必要的检查•重视和提高交流与沟通能力•评定由专人评定的原则•选择性度效度高的评定工具•根据实际情况选择具体评定方法•根据评定目的在同类工具中进行选择•评定与训练方法的致性•根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容•选择与国际接轨的通用方法•时间度未必高，效度高，信度也必然高检查与测量方法的评估•灵敏性有功能障碍的人群中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的百分比•特异性无功能障碍的人群中，真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。

康复确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。

常用的效度检验方法有校标关联效度内容效度和构想效度。

信度与效度间的关系•信度是效度的必要条件，但不是充分条件，关系如下，信度低，效度不可能高，信度高，效量表与仪器评定相结合检查与测量方法的评估•信度又称可靠性，指测量方法或工具的稳定性可重复性和精确性。

常用的信度检验包括测试者内部信度检验和测试者间信度检验。

•效度又称准确性，指测量的真实性和准法•调查法•量表法等级量表法肌力肌张力评定等总结量表法指数等•仪器测量法关节活动度等速肌力步态分析等•视觉模拟尺法如何在临床中开展康复评定工作•定量与定性评定相结合•定量与定性分析是统的互补的。

定性分析是定量分析的基本前提，而没有定性的定量是种盲目的毫无价值的定量定量分析使定性更加科学准确，并使定性分析得出广泛而深入的结论。

常用的康复评定实施办法•观察点将障碍程度量化，结果客观准确便于进行治疗前后结果的比较是判断康复疗效最主要的科学手段。

康复评定的类型•定量与定性分析的关系对事物的定性分析必然导致定量分析，定量分析的目的在于更精确地定性。

觉模拟尺等。

康复评定的类型•定量评定定量分析的对象是“量”的资料，这些资料通过测量获得并以数量化的方式说明其分析结果。

将障碍的程度用数值来表示。

如关节活动度步态分析中步速用米秒等。

最突出的优更准确突出，但分值并不反映实际情况或结果。

能够发现问题所在，并大致判断障碍程度评定标准统且操作简单，易于推广，最常用。

举例评定徒手肌力指数肌张力视性不确定性客观性准确性受到影响学术交流困难。

举例步态目测，偏瘫患者异常运动模式评定。

康复评定的类型•半定量评定是将定性分析中描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。

结果比定性疗以评定开始，以评定结常是定量评定的前期工作。

基于定量评定基础上的定性评定结果更科学准确。

优点可在短时间内对患者情况作大致判断不许昂贵的仪器场地不受限制。

缺点易受评定者主观影响结果模糊划结束康复治疗评定治疗康复评定的重要性•康复评定是临床决策过程中的重要组成部分。

康复治疗的过程实际上是个通过定期的康复评定来制定实施修改和完善治疗方案的过程。

•康复评定贯穿康复治疗的始终，康复治理生理诊断功能障碍能力障碍社会参与障碍诊断诊断对象疾病或外伤者需要康复的患者康复评定在临床决策中的作用康复评定设定康复目标制定治疗计划实施治疗计划康复疗效评定↙↘继续原治疗计划修改治疗计区别疾病诊断障碍学诊断诊断性质诊断疾病或细胞组织器官系统水平异常诊断疾病对功能能力参与的影响诊断目的确定疾病种类制定疾病治疗方案确定障碍的性质和程度制定康复方案诊断种类病因病理解剖病因素所导致的障碍，属于社会水平的障碍。

国际分类国际残损残疾和残障分类国际功能残疾和健康分类障碍水平残损结构与功能生物学水平残疾活动个体水平残障参与社会水平剖结构以及生理心理功能的异常变化，这些变化影响组织器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。

•残疾即能力障碍，为个体水平的障碍。

•残障各种环境不利因剖结构以及生理心理功能的异常变化，这些变化影响组织器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。

•残疾即能力障碍，为个体水平的障碍。

•残障各种环境不利因素所导致的障碍，属于社会水平的障碍。

国际分类国际残损残疾和残障分类国际功能残疾和健康分类障碍水平残损结构与功能生物学水平残疾活动个体水平残障参与社会水平区别疾病诊断障碍学诊断诊断性质诊断疾病或细胞组织器官系统水平异常诊断疾病对功能能力参与的影响诊断目的确定疾病种类制定疾病治疗方案确定障碍的性质和程度制定康复方案诊断种类病因病理解剖病理生理诊断功能障碍能力障碍社会参与障碍诊断诊断对象疾病或外伤者需要康复的患者康复评定在临床决策中的作用康复评定设定康复目标制定治疗计划实施治疗计划康复疗效评定↙↘继续原治疗计划修改治疗计划结束康复治疗评定治疗康复评定的重要性•康复评定是临床决策过程中的重要组成部分。

康复治疗的过程实际上是个通过定期的康复评定来制定实施修改和完善治疗方案的过程。

•康复评定贯穿康复治疗的始终，康复治疗以评定开始，以评定结常是定量评定的前期工作。

基于定量评定基础上的定性评定结果更科学准确。

优点可在短时间内对患者情况作大致判断不许昂贵的仪器场地不受限制。

缺点易受评定者主观影响结果模糊性不确定性客观性准确性受到影响学术交流困难。

举例步态目测，偏瘫患者异常运动模式评定。

康复评定的类型•半定量评定是将定性分析中描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。

结果比定性更准确突出，但分值并不反映实际情况或结果。

能够发现问题所在，并大致判断障碍程度评定标准统且操作简单，易于推广，最常用。

举例评定徒手肌力指数肌张力视觉模拟尺等。

康复评定的类型•定量评定定量分析的对象是“量”的资料，这些资料通过测量获得并以数量化的方式说明其分析结果。

将障碍的程度用数值来表示。

如关节活动度步态分析中步速用米秒等。

最突出的优点将障碍程度量化，结果客观准确便于进行治疗前后结果的比较是判断康复疗效最主要的科学手段。

康复评定的类型•定量与定性分析的关系对事物的定性分析必然导致定量分析，定量分析的目的在于更精确地定性。

定量与定性分析是统的互补的。

定性分析是定量分析的基本前提，而没有定性的定量是种盲目的毫无价值的定量定量分析使定性更加科学准确，并使定性分析得出广泛而深入的结论。

常用的康复评定实施办法•观察法•调查法•量表法等级量表法肌力肌张力评定等总结量表法指数等•仪器测量法关节活动度等速肌力步态分析等•视觉模拟尺法如何在临床中开展康复评定工作•定量与定性评定相结合•量表与仪器评定相结合检查与测量方法的评估•信度又称可靠性，指测量方法或工具的稳定性可重复性和精确性。

常用的信度检验包括测试者内部信度检验和测试者间信度检验。

•效度又称准确性，指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。

常用的效度检验方法有校标关联效度内容效度和构想效度。

信度与效度间的关系•信度是效度的必要条件，但不是充分条件，关系如下，信度低，效度不可能高，信度高，效度未必高，效度高，信度也必然高检查与测量方法的评估•灵敏性有功能障碍的人群中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的百分比•特异性无功能障碍的人群中，真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。

康复评定的原则•选择性度效度高的评定工具•根据实际情况选择具体评定方法•根据评定目的在同类工具中进行选择•评定与训练方法的致性•根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容•选择与国际接轨的通用方法•时间因素康复评定的注意事项•选择标准化评定方案时，需进行严格的培训。

•检查应从筛查开始，如有必要，应在筛查的基础上进行深入的详查。

•避免滥用检查，尽量避免不必要的检查•重视和提高交流与沟通能力•评定由专人负责•评定过程中不宜出现疼痛疲劳等不适。

康复评定总论重庆城市管理职业学院叶海霞内容•康复评定的基本概念目的三个层面•康复评定与临床诊断的差异•康复评定的工作流程与内容•康复评定的类型及方法•检查与测量方法的评估•康复评定的原则与注意事项基本概念•康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较综合分析解释，最后形成结论和障碍学诊断的过程。

•收集病史检查与测量结果分析建立障碍学诊断基本概念•康复评定的对象所有需要接受康复治疗的功能或能力障碍者。

•通过康复评定，发现和确定障碍的部位范围种类性质特征程度以及障碍发生的原因预后，为预防和制定明确的康复目标和康复治疗计划提供依据。

•广义的康复评定还包括康复目标的设定和制定治疗计划。

何谓“障碍学诊断”•障碍学诊断是在医学诊断基础上确定其后果的诊断。

•是临床康复评定工作的核心内容。

•完整的障碍学诊断应包括功能障碍诊断能力障碍诊断社会性参与障碍诊断康复评定的三个层面年分类•残损由疾病外伤或发育障碍所致的解剖结构以及生理心理功能的异常变化，这些变化影响组织器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。

•残疾即能力障碍，为个体水平的障碍。

•残障各种环境不利因素所导致的障碍，属于社会水平的障碍。

国际分类国际残损残疾和残障分类国际功能残疾和健康分类障碍水平残损结构与功能生物学水平残疾活动个体水平残障参与社会水平区别疾病诊断障碍学诊断诊断性质诊断疾病或细胞组织器官系统水平异常诊断疾病对功能能力参与的影响诊断目的确定疾病种类制定疾病治疗方案确定障碍的性质和程度制定康复方案诊断种类病因病理解剖病理生理诊断功能障碍能力障碍社会参与障碍诊断诊断对象疾病或外伤者需要康复的患者康复评定在临床决策中的作用康复评定设定康复目标制定治疗计划实施治疗计划康复疗效评定↙↘继续原治疗计划修改治疗计划结束康复治疗评定治疗康复评定的重要性•康复评定是临床决策过程中的重要组成部分。

康复治疗的过程实际上是个通过定期的康复评定来制定实施修改和完善治疗方案的过程。

•康复评定贯穿康复治疗的始终，康复治疗以评定开始，以评定结束。

•没有评定就没有正确的康复治疗，就没有康复疗效。

康复评定的重要性康复评定的目的，发现和确定障碍的层面种类和程度通过功能障碍的评定，确定患者肌力肌张力平衡协调步态反射等方