TOP27【医学PPT课件】瘤流行病学 NHL进修医师课件PPT.ppt文档免费在线阅读

其中应用最广泛的是法，能扩增重排片断的功能性序列，几乎所有类型的病理标本均可用此法检测淋巴瘤细胞中或基因是否存在克隆性重排。

恶性淋巴瘤的病理学•微阵列研究恶性淋巴瘤的基因表达谱•例如，用基因表达谱研究和分析弥漫性大细胞淋巴瘤，发现至少存在生发中心细胞和活化细胞两组不同基因表达谱进步研究发现这两组弥漫性大细胞淋巴瘤在应用方案治疗，预后有显著性差异生发中心细胞样弥漫性大细胞淋巴瘤的预后比活化细胞样弥漫性大细胞淋巴瘤明显好，年生存率分别为和。

恶性淋巴瘤的病理学•原位杂交技术•在恶性淋巴瘤诊断中主要用于的检测，通常应用淋巴细胞核内编码的核仁互补寡核苷酸链探针，检测些类型淋巴瘤伯基特淋巴瘤淋巴瘤样肉芽肿病细胞淋巴瘤是否存在，也可用于证实相关淋巴结炎。

淋巴组织肿瘤分类淋巴母细胞白血病淋巴瘤淋巴母细胞白血病，套细胞淋巴瘤，原发睾丸的淋巴瘤，鼻窦，双侧乳腺的淋巴瘤和怀疑有中枢神经系统侵犯，骨髓侵犯，行腰穿及脑脊液检查。

诊断胸片•胸片检出肺门纵隔淋巴结或胸腔积液最有效的方法，也是评价疗效随访的简便液生化骨髓穿刺活检乳酸脱氢酶，乙肝二对半，微球蛋白影像学检查肺正侧位片，颈胸腹盆腔。

若条件允许可行检查。

容易有中枢神经系统侵犯的亚型，例如淋巴母细胞性淋巴瘤汗及体重减轻。

仔细体格检查般状况。

浅表淋巴结，包括颌下颏下枕后耳前颈锁骨上下腋下滑车上髂窝腹股沟腘窝。

韦氏环。

肝脾大小。

有无肿块。

皮肤结节。

实验室检查血常规肝肾功能血期约年。

随着病情进展，有内脏侵犯，病程年。

•赛塞利综合征在外周血中可找见扭曲核，不典型性单核细胞。

恶性淋巴瘤必要的诊断程序所有切片由有经验的病理学家作出诊断。

详细询问病史有无症状，即发热，盗然病程长，临床病程分三阶段•样前期局部或全身红斑脱屑湿疹样病变。

般可持续年。

•浸润期丘疹，结节。

•肿瘤期受累皮肤增厚，形成斑块，肿瘤。

发展到肿瘤期时约伴有淋巴结肿大，浸润期和肿瘤痛性肿块，结节状，分叶状生长迅速的可在短期内占据整个乳房，皮肤红肿。

•双侧乳腺发展快，常有中枢神经系统侵犯，预后很差。

症状和体征原发皮肤的细胞•主要是蕈样肉芽肿和赛塞利综合征两大类。

自最常见的症状是睾丸无痛性肿大，下坠感。

检查发现睾丸肿大。

•常有中枢神经系统侵犯症状和体征原发乳腺的•占结外的。

占所有乳腺恶性肿瘤的。

•高发年龄岁岁。

•双侧乳腺受累。

•乳房无影而发现。

症状和体征甲状腺•多见于女性。

•发病年龄较大，为岁岁。

•临床表现为无痛性颈部肿块，随吞咽活动，有吞咽不适，吞咽困难和声音嘶哑。

原发睾丸的•占结外的。

占睾丸肿瘤的。

•，占胃肠道的。

•腹块的发生率高于胃，表现为腹痛腹胀大便习惯改变肠梗阻肠穿孔。

原发肺的•属边缘区细胞淋巴瘤型•干咳胸痛气短或因体检，其他疾病检查时发现肺部阴症状，有腹痛腹胀消化不良恶心消化道出血贫血。

•诊断时约局限在胃，有淋巴结累及和或远处转移。

远处转移以小肠脾骨髓多见。

有时扪及腹部肿块，但不多见。

症状和体征小肠淋巴瘤•发病次于胃下侵犯喉，气管。

鼻背隆起，肿瘤表面有大量坏死组织，有时需要多次活检才能确诊症状和体征原发胃肠道的•以胃最多见，占胃肠道的。

占所有的，占胃恶性肿瘤的。

•胃无特异性占。

大多来源细胞。

以往称为坏死性肉芽肿致死性肉芽肿中线性肉芽肿。

•典型症状进行性鼻塞，脓涕，鼻血，高热异味。

•随着疾病进展可累及鼻中隔对侧鼻腔硬腭鼻旁窦。

表面皮肤或向。

肿块呈外生性，大多数表面粘膜光，暗紫色。

约扁桃体有溃疡坏死。

•鼻咽，占。

偶有鼻塞，少有涕血，检查发现鼻咽腔内鼻咽顶后壁突出，粘膜常常光滑。

症状和体征原发鼻腔•亚洲多见，我国原发鼻腔咽淋巴环的占全部的，大多数为细胞来源。

•男性多于女性，中位发病年龄岁。

•复旦大学年年原发咽淋巴环例，扁桃体占，其中为双侧病变。

•吞咽不适咽痛或因颈部淋巴结肿大就诊生长缓慢，高度恶性生长迅速，迅速增大的淋巴结可有疼痛。

•的播散呈跳跃式，无定规律。

初诊时约有多处淋巴结肿大。

症状和体征咽淋巴环淋巴瘤•咽淋巴环包括鼻咽软腭扁桃体舌根。

•我国原发需要更换被单的大汗半年内体重减轻。

症状和体征无痛性淋巴结肿大•浅表淋巴结肿大是最常见的主诉•般无疼痛，表面光滑，活动度好，质地中等，饱满。

早期分散，晚期融合，可有皮肤粘连。

•低度恶性的累及全身所有器官和组织•晚期病人有全身症状症状和体征全身症状•的全身症状有发热盗汗体重减轻。

•早期惰性淋巴瘤很少有症状，但在疾病进展时或晚期病变可能明显症状。

不能解释的发热，盗汗需累及全身所有器官和组织•晚期病人有全身症状症状和体征全身症状•的全身症状有发热盗汗体重减轻。

•早期惰性淋巴瘤很少有症状，但在疾病进展时或晚期病变可能明显症状。

不能解释的发热，盗汗需要更换被单的大汗半年内体重减轻。

症状和体征无痛性淋巴结肿大•浅表淋巴结肿大是最常见的主诉•般无疼痛，表面光滑，活动度好，质地中等，饱满。

早期分散，晚期融合，可有皮肤粘连。

•低度恶性的生长缓慢，高度恶性生长迅速，迅速增大的淋巴结可有疼痛。

•的播散呈跳跃式，无定规律。

初诊时约有多处淋巴结肿大。

症状和体征咽淋巴环淋巴瘤•咽淋巴环包括鼻咽软腭扁桃体舌根。

•我国原发咽淋巴环的占全部的，大多数为细胞来源。

•男性多于女性，中位发病年龄岁。

•复旦大学年年原发咽淋巴环例，扁桃体占，其中为双侧病变。

•吞咽不适咽痛或因颈部淋巴结肿大就诊。

肿块呈外生性，大多数表面粘膜光，暗紫色。

约扁桃体有溃疡坏死。

•鼻咽，占。

偶有鼻塞，少有涕血，检查发现鼻咽腔内鼻咽顶后壁突出，粘膜常常光滑。

症状和体征原发鼻腔•亚洲多见，我国原发鼻腔占。

大多来源细胞。

以往称为坏死性肉芽肿致死性肉芽肿中线性肉芽肿。

•典型症状进行性鼻塞，脓涕，鼻血，高热异味。

•随着疾病进展可累及鼻中隔对侧鼻腔硬腭鼻旁窦。

表面皮肤或向下侵犯喉，气管。

鼻背隆起，肿瘤表面有大量坏死组织，有时需要多次活检才能确诊症状和体征原发胃肠道的•以胃最多见，占胃肠道的。

占所有的，占胃恶性肿瘤的。

•胃无特异性症状，有腹痛腹胀消化不良恶心消化道出血贫血。

•诊断时约局限在胃，有淋巴结累及和或远处转移。

远处转移以小肠脾骨髓多见。

有时扪及腹部肿块，但不多见。

症状和体征小肠淋巴瘤•发病次于胃，占胃肠道的。

•腹块的发生率高于胃，表现为腹痛腹胀大便习惯改变肠梗阻肠穿孔。

原发肺的•属边缘区细胞淋巴瘤型•干咳胸痛气短或因体检，其他疾病检查时发现肺部阴影而发现。

症状和体征甲状腺•多见于女性。

•发病年龄较大，为岁岁。

•临床表现为无痛性颈部肿块，随吞咽活动，有吞咽不适，吞咽困难和声音嘶哑。

原发睾丸的•占结外的。

占睾丸肿瘤的。

•最常见的症状是睾丸无痛性肿大，下坠感。

检查发现睾丸肿大。

•常有中枢神经系统侵犯症状和体征原发乳腺的•占结外的。

占所有乳腺恶性肿瘤的。

•高发年龄岁岁。

•双侧乳腺受累。

•乳房无痛性肿块，结节状，分叶状生长迅速的可在短期内占据整个乳房，皮肤红肿。

•双侧乳腺发展快，常有中枢神经系统侵犯，预后很差。

症状和体征原发皮肤的细胞•主要是蕈样肉芽肿和赛塞利综合征两大类。

自然病程长，临床病程分三阶段•样前期局部或全身红斑脱屑湿疹样病变。

般可持续年。

•浸润期丘疹，结节。

•肿瘤期受累皮肤增厚，形成斑块，肿瘤。

发展到肿瘤期时约伴有淋巴结肿大，浸润期和肿瘤期约年。

随着病情进展，有内脏侵犯，病程年。