TOP25【医学PPT课件】颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断.ppt文档免费在线阅读

根据血肿形成的时间和临床外伤后症状的早晚，可分为三型急性硬膜下血肿指天内发生的血肿。

常因脑挫裂伤直接造成皮层动脉分支或静脉的断裂。

出血量不大，但预后较差。

亚急性硬膜下血肿伤后天至周，出血来自皮层撕裂小血管。

慢性硬膜下血肿形成于伤后周以后，中老年人常见。

常因脑萎缩造成皮层桥静脉悬跨于皮层表面与静脉窦之间，很容易出血。

硬膜下血肿影像学表现平片表现可无异常在颅内压增高时可出现颅内钙斑的移位。

表现急性硬膜下血肿天内表现为颅骨内板下方新月形高密度影，可跨越颅缝。

的病人可合并脑挫裂伤，出现明显的占位效应，脑疝亦较常见。

额底及颞底部的血肿因部分容积效应而显示不满意，需作冠状或矢状扫描。

急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿占位效应术前和术后对比亚急性硬膜下血肿天周是急性硬膜下血肿向慢性发展的阶段，其形态和密度呈多样性，可为新月形半月形，高密度等密度混杂密度或呛咳等。

表现梗塞发病后小时内多为阴性。

大部分病例在小时后见低密度灶，部位形态与闭塞的血管有关。

梗塞后天，组织坏死和细胞水肿达顶峰，密度更低，较均匀，边界清楚，可出现脑水肿和占位征象。

脑成。

周后形成含液体的囊腔软化灶。

少数脑梗塞在发病小时后因再灌注而发生梗塞区内出血，称为出血性脑梗塞。

常见的临床体征包括偏瘫偏身感觉障碍偏盲失语等，小脑或脑干梗塞常有共济失调吞咽困难，引起的血供区脑组织坏死。

以大脑中动脉闭塞最多见。

多见于岁以上患有动脉硬化糖尿病高血脂症者。

临床与病理梗塞发生后小时脑组织发生缺血和水肿。

周脑水肿逐渐减轻，同时有胶质细胞增生和肉芽组织形状水样低密度水肿影，值。

增强扫描出血区未见强化，稍高密度影显著强化，值达。

左顶叶动静脉畸形并出血三脑梗塞脑梗塞是由于脑的大或中等管径的动脉粥样硬化继发血栓形成，导致管腔狭窄闭塞管影，迂曲成团，与乙状窦相通平扫左顶叶见类圆形混杂密度影，直径，境界清，边缘为高密度出血影，值，中央为管状稍高密度影，值，并与肿块后缘迂曲状梢高密度影相连。

肿块前缘可见少量片造影表现显示畸形血管。

供养动脉和引流静脉异常粗大伴局部循环加快。

盗血现象。

血肿的征象。

女性，岁，右侧肢体肌力下降小时。

体检神清，右侧上肢肌力Ⅳ级，下肢肌力Ⅱ级。

脑血管造影左顶叶见大量异常血质。

也可见于侧脑室硬脑膜软脑膜脑干小脑幕上占发生于任何年龄，岁前起病。

蛛网膜下腔出血中占。

畸形血管呈粗细不等的团块状，其中有血管极度扩张扭曲，管壁薄，有时可见动脉与静脉直接相通。

血管扫及增强扫描重建后交通动脉动脉瘤二颅内动静脉畸形颅内血管畸形是颅内血管床的先天发育畸形。

表现为颅内区域血管的异常增多和形态畸变。

以大脑中动脉系统发生率最高。

次为大脑前动脉，主要累及皮发病率。

发生在脑底动脉环的前半部，其中以颈内动脉与后交通动脉的分叉部发生率最高。

的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂所致。

可显示部分动脉瘤，血管造影是黄金诊断标准。

颅内动脉瘤破裂平畸形脑血管意外脑出血蛛网膜下腔出血脑血管闭塞颅内动脉瘤颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉的局灶性异常扩大。

发生于任何年龄，在岁，以上在岁以后发病。

男女典型表现为脑实质低密度水肿区内出现多发散在的点状高密度出血灶。

把其比作撒盐和胡椒面改变。

男性，岁，车祸外伤天。

诊断左枕叶脑挫裂伤第二部分脑血管疾病脑动脉瘤血管斑的移位。

表现脑内血肿破入脑室及脑池脑内血肿破入脑池蛛血脑挫裂伤是指在钝性外力的作用下造成局部或大部脑组织的静脉淤血脑水肿脑肿胀坏死液化及散在多发性小灶性出血。

表现脑挫裂伤的自皮层撕裂小血管。

慢性硬膜下血肿形成于伤后周以后，中老年人常见。

常因脑萎缩造成皮层桥静脉悬跨于皮层表面与静脉窦之间，很容易出血。

硬膜下血肿影像学表现平片表现可无异常在颅内压增高时可出现颅内钙。

根据血肿形成的时间和临床外伤后症状的早晚，可分为三型急性硬膜下血肿指天内发生的血肿。

常因脑挫裂伤直接造成皮层动脉分支或静脉的断裂。

出血量不大，但预后较差。

亚急性硬膜下血肿伤后天至周，出血来肿外周先为低密度，逐渐向中心推移，最后整个血肿为低密度。

自行吸收三硬膜下血肿硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，由于蛛网膜无张力，与硬脑膜连接薄弱，因此硬膜下血肿范围广，形状呈新月形或细带状扫描。

急性硬膜外血肿血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液硬膜外血肿多为急性，有的患者因为血肿小，检查时已为亚急性或慢性期。

多为静脉源性硬膜外血肿。

表现为略高密度等密度混杂密度影。

其变化过程为血双透镜状高密度区，偶尔也见半月形，值为，边缘光滑锐利，密度多均匀。

占位效应常较轻。

般不跨越颅缝，如果骨折跨越颅缝，则硬膜外血肿可超越颅缝。

上矢状窦枕窦和横窦损伤的硬膜外血肿，需冠状面扫双透镜状高密度区，偶尔也见半月形，值为，边缘光滑锐利，密度多均匀。

占位效应常较轻。

般不跨越颅缝，如果骨折跨越颅缝，则硬膜外血肿可超越颅缝。

上矢状窦枕窦和横窦损伤的硬膜外血肿，需冠状面扫描。

急性硬膜外血肿血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液硬膜外血肿多为急性，有的患者因为血肿小，检查时已为亚急性或慢性期。

多为静脉源性硬膜外血肿。

表现为略高密度等密度混杂密度影。

其变化过程为血肿外周先为低密度，逐渐向中心推移，最后整个血肿为低密度。

自行吸收三硬膜下血肿硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，由于蛛网膜无张力，与硬脑膜连接薄弱，因此硬膜下血肿范围广，形状呈新月形或细带状。

根据血肿形成的时间和临床外伤后症状的早晚，可分为三型急性硬膜下血肿指天内发生的血肿。

常因脑挫裂伤直接造成皮层动脉分支或静脉的断裂。

出血量不大，但预后较差。

亚急性硬膜下血肿伤后天至周，出血来自皮层撕裂小血管。

慢性硬膜下血肿形成于伤后周以后，中老年人常见。

常因脑萎缩造成皮层桥静脉悬跨于皮层表面与静脉窦之间，很容易出血。

硬膜下血肿影像学表现平片表现可无异常在颅内压增高时可出现颅内钙斑的移位。

表现脑内血肿破入脑室及脑池脑内血肿破入脑池蛛血脑挫裂伤是指在钝性外力的作用下造成局部或大部脑组织的静脉淤血脑水肿脑肿胀坏死液化及散在多发性小灶性出血。

表现脑挫裂伤的典型表现为脑实质低密度水肿区内出现多发散在的点状高密度出血灶。

把其比作撒盐和胡椒面改变。

男性，岁，车祸外伤天。

诊断左枕叶脑挫裂伤第二部分脑血管疾病脑动脉瘤血管畸形脑血管意外脑出血蛛网膜下腔出血脑血管闭塞颅内动脉瘤颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉的局灶性异常扩大。

发生于任何年龄，在岁，以上在岁以后发病。

男女发病率。

发生在脑底动脉环的前半部，其中以颈内动脉与后交通动脉的分叉部发生率最高。

的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂所致。

可显示部分动脉瘤，血管造影是黄金诊断标准。

颅内动脉瘤破裂平扫及增强扫描重建后交通动脉动脉瘤二颅内动静脉畸形颅内血管畸形是颅内血管床的先天发育畸形。

表现为颅内区域血管的异常增多和形态畸变。

以大脑中动脉系统发生率最高。

次为大脑前动脉，主要累及皮质。

也可见于侧脑室硬脑膜软脑膜脑干小脑幕上占发生于任何年龄，岁前起病。

蛛网膜下腔出血中占。

畸形血管呈粗细不等的团块状，其中有血管极度扩张扭曲，管壁薄，有时可见动脉与静脉直接相通。

血管造影表现显示畸形血管。

供养动脉和引流静脉异常粗大伴局部循环加快。

盗血现象。

血肿的征象。

女性，岁，右侧肢体肌力下降小时。

体检神清，右侧上肢肌力Ⅳ级，下肢肌力Ⅱ级。

脑血管造影左顶叶见大量异常血管影，迂曲成团，与乙状窦相通平扫左顶叶见类圆形混杂密度影，直径，境界清，边缘为高密度出血影，值，中央为管状稍高密度影，值，并与肿块后缘迂曲状梢高密度影相连。

肿块前缘可见少量片状水样低密度水肿影，值。

增强扫描出血区未见强化，稍高密度影显著强化，值达。

左顶叶动静脉畸形并出血三脑梗塞脑梗塞是由于脑的大或中等管径的动脉粥样硬化继发血栓形成，导致管腔狭窄闭塞，引起的血供区脑组织坏死。

以大脑中动脉闭塞最多见。

多见于岁以上患有动脉硬化糖尿病高血脂症者。

临床与病理梗塞发生后小时脑组织发生缺血和水肿。

周脑水肿逐渐减轻，同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成。

周后形成含液体的囊腔软化灶。

少数脑梗塞在发病小时后因再灌注而发生梗塞区内出血，称为出血性脑梗塞。

常见的临床体征包括偏瘫偏身感觉障碍偏盲失语等，小脑或脑干梗塞常有共济失调吞咽困难呛咳等。

表现梗塞发病后小时内多为阴性。

大部分病例在小时后见低密度灶，部位形态与闭塞的血管有关。