TOP34【医学PPT课件】麻醉并发症和意外的防治-于布为-ASAQC专家讲座.ppt文档免费在线阅读

佛罗里达大学医学院麻醉科麻醉质量保证指标表呼吸道牙齿松动或脱落或病态反应。

而麻醉意外指因麻醉造成的患者死亡或严重组织损伤和致残。

麻醉意外发生的原因麻醉意外的发生总是有原因可循的，且绝大多数是可以避免的。

除了极少数急危重症者外，或是些罕见病患者外，多数麻醉意状态下，机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残。

麻醉并发症和意外的概念麻醉并发症是指由麻醉引起的不希望发生的组织损伤培养协作精神，养成及时请示上级医生的习惯。

麻醉并发症和意外的防治上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科于布为概论麻醉工作的危险性是不言而喻的。

这是因为，麻醉状态本身就是介于生与死之间的种中间状态。

在麻醉可能避免采用诸如硬膜外麻醉辅加氯胺酮或大剂量哌替啶异丙嗪杜非合剂或芬太尼氟哌啶氟芬合剂的麻醉方法。

注意保持呼吸道通畅和维持循环功能的稳定。

保持抢救用品器械和药品的齐备和随时可用。

功能的监测预防麻醉并发症和意外的具体措施注意麻醉诱导期气管插管脊髓麻醉的平面控制胸腹腔探查巨大肿瘤切除大失血放腹水大量输血苏醒期拔除气管导管拔管后早期及转运过程的监测和管理。

尽是否涉及生命重要器官等来确定监测等级局麻下行小手术者，应有心电血压脉搏血氧饱和度的监测全麻意识消失者，应增加呼气末监测和体温尿量监测施行心脏等手术者，应根据需要增加血流动力学监测和脑手术利弊对紧急救命手术，不宜过分强调充分的术前准备，以免延误抢救时机对择期手术，则应待患者术前准备充分后再手术预防麻醉并发症和意外的具体措施充分的术前准备加强监测根据患者病情手术部位大小肺水肿脑卒中肾衰其它麻醉机故障回路脱开导管扭折吸收剂失效麻醉用药过量麻醉器械和药品准备不足麻醉方法选择不当或麻醉中处理失误具体原因的分析对于患者术前准备问题，应强调全面衡量。

具体原因的分析呼吸方面困难气管插管造成的呼吸道梗阻和返流误吸最多缺氧硬膜外阻滞或脊髓麻醉中滥用辅助药物造成的呼吸抑制具体原因的分析循环方面心肌梗塞和致死性心律失常血压急剧波动造成的心衰醉质量，并保证同样的问题只允许发生次。

目前国内虽有不少城市建立了麻醉质量控制中心，但在各医院麻醉科中，尚无明确开展麻醉质量保证活动的报告。

这也是国内麻醉并发症的发生率和死亡率均高于国外的个重要原因敏副作用血管内臵生。

没有质量保证体系所谓质量保证体系，就是对麻醉质量进行评估监督提出改进建议并使其付诸实施的机构和人员。

麻醉质量评估项目可参见表所列各项。

麻醉质量保证体系的任务就是不断提高麻低氧血症高碳酸血症气胸不当支气管插管误吸所致呼吸窘迫综合征再次气管插管非意外拔管所致支气管痉挛杂症高热低体温误用药或剂量错误应予记录药物反应过计划内的返回手术室再次手术苏醒室内停留时间因需上级医生会诊而延误手术因拍摄光片而延误手术因无空手术间而延误手术因其它医疗方面的理由而延误手术其它呼吸非计划内的术后呼吸支持显著低血压明显心动过速心率高于术前值的并伴有高血压心肌缺血心肌梗塞可疑充血性心衰肺水肿心律异常并伴上述项与麻醉有关的入院入室或转科非计划内的门诊病人入院非计划内的转入非损伤未能按预定计划插管食道插管唇损伤意外拔管心血管系统死亡心搏停止严重高血压收缩压持续高于术前值的严重低血压舒张压持续低于术前值的明显心动过缓心率低于术前值的并伴有低损伤未能按预定计划插管食道插管唇损伤意外拔管心血管系统死亡心搏停止严重高血压收缩压持续高于术前值的严重低血压舒张压持续低于术前值的明显心动过缓心率低于术前值的并伴有低血压明显心动过速心率高于术前值的并伴有高血压心肌缺血心肌梗塞可疑充血性心衰肺水肿心律异常并伴上述项与麻醉有关的入院入室或转科非计划内的门诊病人入院非计划内的转入非计划内的返回手术室再次手术苏醒室内停留时间因需上级医生会诊而延误手术因拍摄光片而延误手术因无空手术间而延误手术因其它医疗方面的理由而延误手术其它呼吸非计划内的术后呼吸支持显著低氧血症高碳酸血症气胸不当支气管插管误吸所致呼吸窘迫综合征再次气管插管非意外拔管所致支气管痉挛杂症高热低体温误用药或剂量错误应予记录药物反应过敏副作用血管内臵生。

没有质量保证体系所谓质量保证体系，就是对麻醉质量进行评估监督提出改进建议并使其付诸实施的机构和人员。

麻醉质量评估项目可参见表所列各项。

麻醉质量保证体系的任务就是不断提高麻醉质量，并保证同样的问题只允许发生次。

目前国内虽有不少城市建立了麻醉质量控制中心，但在各医院麻醉科中，尚无明确开展麻醉质量保证活动的报告。

这也是国内麻醉并发症的发生率和死亡率均高于国外的个重要原因。

具体原因的分析呼吸方面困难气管插管造成的呼吸道梗阻和返流误吸最多缺氧硬膜外阻滞或脊髓麻醉中滥用辅助药物造成的呼吸抑制具体原因的分析循环方面心肌梗塞和致死性心律失常血压急剧波动造成的心衰肺水肿脑卒中肾衰其它麻醉机故障回路脱开导管扭折吸收剂失效麻醉用药过量麻醉器械和药品准备不足麻醉方法选择不当或麻醉中处理失误具体原因的分析对于患者术前准备问题，应强调全面衡量手术利弊对紧急救命手术，不宜过分强调充分的术前准备，以免延误抢救时机对择期手术，则应待患者术前准备充分后再手术预防麻醉并发症和意外的具体措施充分的术前准备加强监测根据患者病情手术部位大小是否涉及生命重要器官等来确定监测等级局麻下行小手术者，应有心电血压脉搏血氧饱和度的监测全麻意识消失者，应增加呼气末监测和体温尿量监测施行心脏等手术者，应根据需要增加血流动力学监测和脑功能的监测预防麻醉并发症和意外的具体措施注意麻醉诱导期气管插管脊髓麻醉的平面控制胸腹腔探查巨大肿瘤切除大失血放腹水大量输血苏醒期拔除气管导管拔管后早期及转运过程的监测和管理。

尽可能避免采用诸如硬膜外麻醉辅加氯胺酮或大剂量哌替啶异丙嗪杜非合剂或芬太尼氟哌啶氟芬合剂的麻醉方法。

注意保持呼吸道通畅和维持循环功能的稳定。

保持抢救用品器械和药品的齐备和随时可用。

培养协作精神，养成及时请示上级医生的习惯。

麻醉并发症和意外的防治上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科于布为概论麻醉工作的危险性是不言而喻的。

这是因为，麻醉状态本身就是介于生与死之间的种中间状态。

在麻醉状态下，机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残。

麻醉并发症和意外的概念麻醉并发症是指由麻醉引起的不希望发生的组织损伤或病态反应。

而麻醉意外指因麻醉造成的患者死亡或严重组织损伤和致残。

麻醉意外发生的原因麻醉意外的发生总是有原因可循的，且绝大多数是可以避免的。

除了极少数急危重症者外，或是些罕见病患者外，多数麻醉意外都与当事者缺乏责任心理论知识临床经验，科室缺乏必要的人员设备药品，缺少协作精神，没有或缺乏质量管理制度和质量保证体系等有关。

佛罗里达大学医学院麻醉科麻醉质量保证指标表呼吸道牙齿松动或脱落哮喘发作支气管痉挛或和梗阻快速诱导失败鼻出血或呼吸道损伤未能按预定计划插管食道插管唇损伤意外拔管心血管系统死亡心搏停止严重高血压收缩压持续高于术前值的严重低血压舒张压持续低于术前值的明显心动过缓心率低于术前值的并伴有低血压明显心动过速心率高于术前值的并伴有高血压心肌缺血心肌梗塞可疑充血性心衰肺水肿心律异常并伴上述项与麻醉有关的入院入室或转科非计划内的门诊病人入院非计划内的转入非计划内的返回手术室再次手术苏醒室内停留时间因需上级医生会诊而延误手术因拍摄光片而延误手术因无空手术间而延误手术因其它医疗方面的理由而延误手术其它呼吸非计划内的术后呼吸支持显著低氧血症高碳酸血症气胸不当支气管插管误吸所致呼吸窘迫综合征再次气管插管非意外拔管所致支气管痉挛杂症高热低体温误用药或剂量错误应予记录药物反应过敏低血压明显心动过速心率高于术前值的并伴有高血压心肌缺血心肌梗塞可疑充血性心衰肺水肿心律异常并伴上述项与麻醉有关的入院入室或转科非计划内的门诊病人入院非计划内的转入非低氧血症高碳酸血症气胸不当支气管插管误吸所致呼吸窘迫综合征再次气管插管非意外拔管所致支气管痉挛杂症高热低体温误用药或剂量错误应予记录药物反应过醉质量，并保证同样的问题只允许发生次。

目前国内虽有不少城市建立了麻醉质量控制中心，但在各医院麻醉科中，尚无明确开展麻醉质量保证活动的报告。

这也是国内麻醉并发症的发生率和死亡率均高于国外的个重要原因肺水肿脑卒中肾衰其它麻醉机故障回路脱开导管扭折吸收剂失效麻醉用药过量麻醉器械和药品准备不足麻醉方法选择不当或麻醉中处理失误具体原因的分析对于患者术前准备问题，应强调全面衡量是否涉及生命重要器官等来确定监测等级局麻下行小手术者，应有心电血压脉搏血氧饱和度的监测全麻意识消失者，应增加呼气末监测和体温尿量监测施行心脏等手术者，应根据需要增加血流动力学监测和脑可能避免采用诸如硬膜外麻醉辅加氯胺酮或大剂量哌替啶异丙嗪杜非合剂或芬太尼氟哌啶氟芬合剂的麻醉方法。

注意保持呼吸道通畅和维持循环功能的稳定。

保持抢救用品器械和药品的齐备和随时可用。

状态下，机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残。

麻醉并发症和意外的概念麻醉并发症是指由麻醉引起的不希望发生的组织损伤外都与当事者缺乏责任心理论知识临床经验，科室缺乏必要的人员设备药品，缺少协作精神，没有或缺乏质量管理制度和质量保证体系等有关。

佛罗里达大学医学院麻醉科麻醉质量保证指标表呼吸道牙齿松动或脱落