TOP27【医学PPT课件】外科护理学教学课件-泌尿外科远程教育.ppt文档免费在线阅读

疼痛腰腹部肿块发热肾损伤治疗紧急处理非手术治疗绝对卧床休息周手术治疗手术治疗指征膀胱损伤病因开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱损伤临床表现休克腹痛血尿和排尿困腹部受撞击跌打挤压使肾发生损伤或肋骨椎骨横突骨折片刺伤肾。

间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。

肾损伤病理和分类肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤肾损伤临床表现休克血•泌尿系损伤的主要表现为出血和尿外渗。

泌尿系统损伤第节肾损伤第二节膀胱损伤第三节尿道损伤肾损伤病因开放性损伤因刀刃枪弹弹片等锐器直接贯穿致伤，常伴胸腹部损伤。

闭合性损伤直接暴力，如腰检查自学学时泌尿系统损伤•泌尿系损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。

•泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。

•确诊泌尿系损伤时要注意有无合并其他脏器损伤。

命体征是否平稳。

泌尿男生殖系感染自学泌尿外科远程教育浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科冯志骏泌尿外科学泌尿外科是处理和研究泌尿男生殖系统及肾上腺外科疾病的学科。

泌尿男生殖系统疾病的主要症状和况有无改善体重有无增加。

•病人的恐惧焦虑是否减轻。

•病人能否接受自我形象紊乱的现实，主动配合治疗和护理。

•病人有无感染征象，伤口及血白细胞计数有无异常等。

•病人有无血尿创腔血性引流液是否消失，生。

前列腺癌•期可不作处理严密随诊。

•期可行根治性前列腺切除术适用范围年龄岁，般情况好，预期寿命大于年。

•期以内分泌治疗为主，可配合内放疗和化疗。

护理评价•病人的营养状诊断前列腺癌•期前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。

•期癌灶局限于前列腺包膜内。

•期癌灶已穿破包膜，可侵犯周围脂肪精囊膀胱颈或尿道。

•期局部淋巴结或远处转移化良好局限的期肿瘤可行经尿道手术外，般根据浸润范围大小及数目选择膀胱部分切除或全切除术。

处理原则前列腺癌多数发生于前列腺的外周带，以腺癌为主前列腺癌•直肠指诊•测定•经直肠前列腺超声检查引起肾积水，晚期有贫血浮肿腹部肿块等表现临床表现膀胱肿瘤•表浅膀胱癌常用方法为经尿道切除术。

若原位癌细胞分化不良已经有浸润的应及早行膀胱全切术。

•浸润性膀胱癌除分括肾周筋膜及脂肪肾门淋巴结后腹膜淋巴清扫膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤组织类型绝大多数为移行细胞癌膀胱肿瘤•无痛性肉眼血尿•膀胱刺激症状和下腹部肿块•排尿困难和尿潴留•肿瘤浸润输尿管口可冲洗膀胱痉挛的护理预防感染预防并发症。

护理评价泌尿男生殖系肿瘤•肾癌•膀胱肿瘤•前列腺癌肾癌临床表现三主征血尿肿块和疼痛。

肾癌处理原则手术治疗为主，辅以免疫治疗主要手术方式根治性肾切除包泌尿系局部因素尿流率差等药物治疗还原酶抑制剂受体阻滞剂植物药制剂术图示急性尿潴留自习学时护理护理措施术前护理饮食引流尿液心理护理术后护理病情观察体位饮食膀胱般情况尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性，约。

有地区性，南方多见，北方较少。

治疗后复发率高。

上尿路肾输尿管结石发生率高于下尿路膀胱尿道结石尿石症病因流行病学因素尿液因素，则为膀胱破裂。

辅助检查膀胱损伤非手术治疗留置导尿管持续通畅引流尿液周以上，使用抗生素手术治疗修补造瘘尿道损伤自习学时护理•自习学时尿石症•上尿路结石•膀胱结实•尿道结石尿石症结石的但仅流出少量血尿。

经导尿管注入生理盐水，分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

线检查膀胱造影腹部平片可显示骨盆骨折。

拍摄自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后膀胱造影片，若造影剂有外漏紧急处理非手术治疗绝对卧床休息周手术治疗手术治疗指征膀胱损伤病因开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱损伤临床表现休克腹痛血尿和排尿困难尿瘘膀胱损伤导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但紧急处理非手术治疗绝对卧床休息周手术治疗手术治疗指征膀胱损伤病因开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱损伤临床表现休克腹痛血尿和排尿困难尿瘘膀胱损伤导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。

经导尿管注入生理盐水，分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

线检查膀胱造影腹部平片可显示骨盆骨折。

拍摄自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后膀胱造影片，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。

辅助检查膀胱损伤非手术治疗留置导尿管持续通畅引流尿液周以上，使用抗生素手术治疗修补造瘘尿道损伤自习学时护理•自习学时尿石症•上尿路结石•膀胱结实•尿道结石尿石症结石的般情况尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性，约。

有地区性，南方多见，北方较少。

治疗后复发率高。

上尿路肾输尿管结石发生率高于下尿路膀胱尿道结石尿石症病因流行病学因素尿液因素泌尿系局部因素尿流率差等药物治疗还原酶抑制剂受体阻滞剂植物药制剂术图示急性尿潴留自习学时护理护理措施术前护理饮食引流尿液心理护理术后护理病情观察体位饮食膀胱冲洗膀胱痉挛的护理预防感染预防并发症。

护理评价泌尿男生殖系肿瘤•肾癌•膀胱肿瘤•前列腺癌肾癌临床表现三主征血尿肿块和疼痛。

肾癌处理原则手术治疗为主，辅以免疫治疗主要手术方式根治性肾切除包括肾周筋膜及脂肪肾门淋巴结后腹膜淋巴清扫膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤组织类型绝大多数为移行细胞癌膀胱肿瘤•无痛性肉眼血尿•膀胱刺激症状和下腹部肿块•排尿困难和尿潴留•肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水，晚期有贫血浮肿腹部肿块等表现临床表现膀胱肿瘤•表浅膀胱癌常用方法为经尿道切除术。

若原位癌细胞分化不良已经有浸润的应及早行膀胱全切术。

•浸润性膀胱癌除分化良好局限的期肿瘤可行经尿道手术外，般根据浸润范围大小及数目选择膀胱部分切除或全切除术。

处理原则前列腺癌多数发生于前列腺的外周带，以腺癌为主前列腺癌•直肠指诊•测定•经直肠前列腺超声检查诊断前列腺癌•期前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。

•期癌灶局限于前列腺包膜内。

•期癌灶已穿破包膜，可侵犯周围脂肪精囊膀胱颈或尿道。

•期局部淋巴结或远处转移。

前列腺癌•期可不作处理严密随诊。

•期可行根治性前列腺切除术适用范围年龄岁，般情况好，预期寿命大于年。

•期以内分泌治疗为主，可配合内放疗和化疗。

护理评价•病人的营养状况有无改善体重有无增加。

•病人的恐惧焦虑是否减轻。

•病人能否接受自我形象紊乱的现实，主动配合治疗和护理。

•病人有无感染征象，伤口及血白细胞计数有无异常等。

•病人有无血尿创腔血性引流液是否消失，生命体征是否平稳。

泌尿男生殖系感染自学泌尿外科远程教育浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科冯志骏泌尿外科学泌尿外科是处理和研究泌尿男生殖系统及肾上腺外科疾病的学科。

泌尿男生殖系统疾病的主要症状和检查自学学时泌尿系统损伤•泌尿系损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。

•泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。

•确诊泌尿系损伤时要注意有无合并其他脏器损伤。

•泌尿系损伤的主要表现为出血和尿外渗。

泌尿系统损伤第节肾损伤第二节膀胱损伤第三节尿道损伤肾损伤病因开放性损伤因刀刃枪弹弹片等锐器直接贯穿致伤，常伴胸腹部损伤。

闭合性损伤直接暴力，如腰腹部受撞击跌打挤压使肾发生损伤或肋骨椎骨横突骨折片刺伤肾。

间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。

肾损伤病理和分类肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤肾损伤临床表现休克血尿注意血尿和损伤程度并不致。

疼痛腰腹部肿块发热肾损伤治疗紧急处理非手术治疗绝对卧床休息周手术治疗手术治疗指征膀胱损伤病因开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱损伤临床表现休克腹痛血尿和排尿困难尿瘘膀胱损伤导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。

经导尿管注入生理盐水，分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

线检查膀胱造影腹部平片可显示骨盆骨折。

拍摄自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后膀胱造影片，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。

辅助检查膀胱损伤非手术治疗留置导尿管持续通畅引流尿液周以上，使用抗生素手术治疗修补造瘘尿道损伤自习学时护理•自习学时尿石症•上尿路结石•膀胱结实•尿道结石尿石症结石的般情况尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性，约。

有地区性，南方多见，北方较少。

治疗后复发率高。

上尿路肾输尿管结石发生率高于下尿路膀胱尿道结石尿石症病因流行病学因素尿液因素泌尿但仅流出少量血尿。

经导尿管注入生理盐水，分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

线检查膀胱造影腹部平片可显示骨盆骨折。

拍摄自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后膀胱造影片，若造影剂有外漏般情况尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性，约。

有地区性，南方多见，北方较少。

治疗后复发率高。

上尿路肾输尿管结石发生率高于下尿路膀胱尿道结石尿石症病因流行病学因素尿液因素冲洗膀胱痉挛的护理预防感染预防并发症。

护理评价泌尿男生殖系肿瘤•肾癌•膀胱肿瘤•前列腺癌肾癌临床表现三主征血尿肿块和疼痛。

肾癌处理原则手术治疗为主，辅以免疫治疗主要手术方式根治性肾切除包引起肾积水，晚期有贫血浮肿腹部肿块等表现临床表现膀胱肿瘤•表浅膀胱癌常用方法为经尿道切除术。

若原位癌细胞分化不良已经有浸润的应及早行膀胱全切术。

•浸润性膀胱癌除分诊断前列腺癌•期前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。

•期癌灶局限于前列腺包膜内。

•期癌灶已穿破包膜，可侵犯周围脂肪精囊膀胱颈或尿道。

•期局部淋巴结或远处转移况有无改善体重有无增加。

•病人的恐惧焦虑是否减轻。

•病人能否接受自我形象紊乱的现实，主动配合治疗和护理。

•病人有无感染征象，伤口及血白细胞计数有无异常等。

•病人有无血尿创腔血性引流液是否消失，生检查自学学时泌尿系统损伤•泌尿系损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。

•泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。

•确诊泌尿系损伤时要注意有无合并其他脏器损伤。

腹部受撞击跌打挤压使肾发生损伤或肋骨椎骨横突骨折片刺伤肾。

间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。

肾损伤病理和分类肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤肾损伤临床表现休克血