组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞持续时间分组持续时间各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞达到的最高平面分组脊椎平面各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞达到最高平面的时间分组时间各组运动阻滞结果结果部分表各组下肢运动阻滞情况,例变量对照组组组组组起效时间持续时间评分各组镇静评分结果结果部分百分数分组图各组患者镇静评分的比较不良反应结果结果部分图各组副反应情况分组例数恶心呕吐瘙痒寒战发生率药物量效关系结果结果部分图妇科手术中罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞的量效关系舒芬太尼剂量麻醉效果为级的百分率罗哌卡因混合舒芬太尼用于老年患者腰麻副作用脊髓以上作用,,脊髓水平效应脊髓背角胶质作用机制••”,阿片药应用于椎管内麻醉的作用机制“阿片药应用于椎管内麻醉的优势阿片药应用于椎管内麻醉的优势,阿片药应用于椎管内麻醉的作用机制••作用机制,脊髓水平效应脊髓背角胶质脊髓以上作用副作用硬膜外给药主要通过血管吸收及再分布至脑发挥镇痛作用但相比于其它亲脂性阿片药，没有快速的血管内吸收起效快，镇痛时间短，适于持续输注用于术后硬膜外镇痛是较好的选择鞘内给药研究较少，动物实验表明起效快，作用时间短为瑞芬太尼冻干制剂与甘氨酸的合剂,由于甘氨酸对脊髓有定的毒性,不能用于椎管内注射,因此瑞芬太尼禁用于硬膜外或蛛网膜下腔在大鼠实验中，鞘内输注起效快但维持时间短，在镇痛剂量下诱发脊上副作用镇静角膜反应等，甘氨酸制剂产生可逆性运动损伤具有局麻药的特点•具有局麻药的结构特征,•经蛛网膜下腔给药达定浓度时，对钠通道的阻滞程度与相似可阻滞有髓鞘和无髓鞘背根轴突的传导，而和不行与其它阿片药相比，蛛网膜下腔单应用可产生阶段性感觉和运动阻滞Ⅰ混合舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉效能的影响材料与方法设计开放随机平行对照临床试验入选标准年龄岁体重接受妇科手术分级为级知情同意排除标准心脏疾患血液系统疾病肝肾功能明显异常对药物过敏者病例选择材料与方法各组具体干预措施选取择期妇科手术病人例，随机将病人分为组，每组例组硬膜外罗哌卡因，静脉组硬膜外罗哌卡因舒芬太尼,静脉组硬膜外罗哌卡因舒芬太尼,静脉组硬膜外罗哌卡因舒芬太尼,静脉组硬膜外罗哌卡因，静脉舒芬太尼材料与方法感觉阻滞感觉阻滞起效时间感觉阻滞持续时间感觉阻滞达最高的平面和时间运动阻滞腹肌运动阻滞下肢运动阻滞血流动力学参数和镇静评分级麻醉效果分级级观察指标材料与方法药物量效关系研究从镇痛肌松效果和牵拉反应三方面综合评价，对麻醉效果进行分级，将舒芬太尼剂量经对数转换后作自变量，以各组中麻醉效果为级所占各组的比例作因变量，采用概率单位回归分析模型建立量效关系曲线，计算及各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞起效时间分组起效时间各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞持续时间分组持续时间各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞达到的最高平面分组脊椎平面各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞达到最高平面的时间分组时间各组运动阻滞结果结果部分表各组下肢运动阻滞情况,例变量对照组组组组组起效时间持续时间评分各组镇静评分结果结果部分百分数分组图各组患者镇静评分的比较不良反应结果结果部分图各组副反应情况分组例数恶心呕吐瘙痒寒战发生率药物量效关系结果结果部分图妇科手术中罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞的量效关系舒芬太尼剂量麻醉效果为级的百分率罗哌卡因混合舒芬太尼用于老年患者腰麻的最低有效剂量Ⅱ研究目的蛛网膜下腔混合定剂量阿片药后老年人局麻药的剂量范围维持血流动力学平稳满足手术需要序贯法观察罗哌卡因混合舒芬太尼用于老年患者下腹部或下肢手术腰麻的最低有效剂量，即半数有效剂量满足手术需要椎管内镇痛药物的应用天津医科大学总医院王国林山东,椎管内麻醉的机制椎管内麻醉应用的药物局麻药利多卡因布比卡因罗哌卡因左旋布比卡因阿片类吗啡哌替啶芬太尼苏芬太尼可乐定右旋美托咪啶其他新斯的明氯胺酮咪唑安定，腺苷齐考诺肽局麻药,,椎管内阿片类药物的应用进展,阿片药应用于椎管内麻醉的优势,阿片药应用于椎管内麻醉的作用机制“•作用机制,脊髓水平效应脊髓背角胶质脊髓以上作用,副作用组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞持续时间分组持续时间各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞达到的最高平面分组脊椎平面各组感觉阻滞结果结果部分图各组感觉阻滞达到最高平面的时间分组时间各组运动阻滞结果结果部分表各组下肢运动阻滞情况,例变量对照组组组组组起效时间持续时间评分各组镇静评分结果结果部分百分数分组图各组患者镇静评分的比较不良反应结果结果部分图各组副反应情况分组例数恶心呕吐瘙痒寒战发生率药物量效关系结果结果部分图妇科手术中罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞的量效关系舒芬太尼剂量麻醉效果为级的百分率罗哌卡因混合舒芬太尼用于老年患者腰麻