在密切观察疼痛程度及不良反应的情况下，根据患者疼痛程度，按照适当的剂量滴定增加幅度增加药物的使用剂量剂量滴定增加幅度参考标准如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度，应该考虑将滴定剂量下调，并重新评价病情疼痛强度剂量滴定增加幅度癌痛的维持治疗主要使用长效阿片类药物。在维持治疗期间，应当备用短效阿片类止痛药。当维持剂量不足或发生爆发性疼痛时，应立即给予短效阿片类解救治疗及剂量滴定用于解救治疗的即释阿片剂量般为前小时用药总量的每日短效阿片解救用药次数大于次时，应当考虑将前小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药阿片类止痛药的维持用药阿片类药物之间的剂量换算阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表，换用另种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情并个体化滴定用药剂量阿片类药物剂量换算表药物非胃肠给药口服等效剂量吗啡非胃肠道口服可待因非胃肠道口服吗啡口服可待因口服羟考酮吗啡口服羟考酮口服芬太尼透皮贴剂透皮吸收芬太尼透皮贴剂，剂量口服吗啡剂量阿片类药物的不在分剂量滴定中患者是否对阿片耐受阿片未耐受患者对于未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者，推荐初始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量到定水平以上时，增加算第二天药物剂量次日总固定量前小时总固定量前日总解救量。第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分次口服，次日滴定量为前小时总固定量的。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定功能障碍肾功能损伤肝功能损伤等。其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关非甾体类抗炎药的日限制剂量为布洛芬，对乙酰氨基酚，塞来昔布使用非甾体类抗炎药，用药剂量达疼痛治疗的首选药物镇痛药物使用方法非甾体类药常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等非甾体类抗炎药常见的不良反应有消化性溃疡消化道出血血小板化调整剂量给药频率，防治不良反应，获得最佳止痛效果非甾体类抗炎药物是癌痛治疗的基本药物，具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中重度疼痛阿片类药物是中重度用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量镇痛药物选择与使用方法应当根据癌症患者疼痛的程度性质正在接受的治疗伴随疾病等情况，合理选择止痛药物和辅助药物，个体的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能注意具体细节对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理药物止痛治疗原则个体化给药指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物按时用药指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定有效的血药浓度。目前强调以控缓释阿片药物作疗原则根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下口服给药口服为最常见的给药途径按阶梯用药指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物续有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者生活质量二治疗方法癌痛的治疗方法包括病因治疗如抗癌治疗药物止痛治疗和非药物治疗药物止痛治期间，应当记录用药种类及剂量滴定疼痛程度及病情变化居家癌痛患者的定期随访是实现动态评估的基础癌痛的治疗治疗原则癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持动态评估是指持续动态评估癌痛患者的疼痛变化情况，包括评估疼痛程度性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗食欲日常生活行走能力与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗癌痛评估动态评估癌痛素，止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史如精神病史，药物滥用史等全面评估通常使用简明疼痛评估量表，评估疼痛及其对患者情绪睡眠活动能力疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位癌痛评估全面评估癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行全面评估。包括疼痛病因及类型，疼痛发作情况加重或减轻的因分级法根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度中度重度三类轻度疼痛有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰中度疼痛疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰重度疼痛分级法根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度中度重度三类轻度疼痛有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰中度疼痛疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位癌痛评估全面评估癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行全面评估。包括疼痛病因及类型，疼痛发作情况加重或减轻的因素，止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史如精神病史，药物滥用史等全面评估通常使用简明疼痛评估量表，评估疼痛及其对患者情绪睡眠活动能力食欲日常生活行走能力与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗癌痛评估动态评估癌痛动态评估是指持续动态评估癌痛患者的疼痛变化情况，包括评估疼痛程度性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定疼痛程度及病情变化居家癌痛患者的定期随访是实现动态评估的基础癌痛的治疗治疗原则癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者生活质量二治疗方法癌痛的治疗方法包括病因治疗如抗癌治疗药物止痛治疗和非药物治疗药物止痛治疗原则根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下口服给药口服为最常见的给药途径按阶梯用药指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物按时用药指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定有效的血药浓度。目前强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理药物止痛治疗原则个体化给药指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能注意具体细节对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量镇痛药物选择与使用方法应当根据癌症患者疼痛的程度性质正在接受的治疗伴随疾病等情况，合理选择止痛药物和辅助药物，个体化调整剂量给药频率，防治不良反应，获得最佳止痛效果非甾体类抗炎药物是癌痛治疗的基本药物，具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中重度疼痛阿片类药物是中重度疼痛治疗的首选药物镇痛药物使用方法非甾体类药常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等非甾体类抗炎药常见的不良反应有消化性溃疡消化道出血血小板功能障碍肾功能损伤肝功能损伤等。其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关非甾体类抗炎药的日限制剂量为布洛芬，对乙酰氨基酚，塞来昔布使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到定水平以上时，增加算第二天药物剂量次日总固定量前小时总固定量前日总解救量。第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分次口服，次日滴定量为前小时总固定量的。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在分剂量滴定中患者是否对阿片耐受阿片未耐受患者对于未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者，推荐初始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药阿片耐受患者对持续使用阿片类超过两周疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，同时备用短效阿片类药物，用于滴定和治疗爆发性疼痛阿片药物初始剂量滴定加量方法在密切观察疼痛程度及不良反应的情况下，根据患者疼痛程度，按照适当的剂量滴定增加幅度增加药物的使用剂量剂量滴定增加幅度参考标准如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度，应该考虑将滴定剂量下调，并重新评价病情疼痛强度剂量滴定增加幅度癌痛的维持治疗主要使用长效阿片类药物。在维持治疗期间，应当备用短效阿片类止痛药。当维持剂量不足或发生爆发性疼痛时，应立即给予短效阿片类解救治疗及剂量滴定用于解救治疗的即释阿片剂量般为前小时用药总量的每日短效阿片解救用药次数大于次时，应当考虑将前小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药阿片类止痛药的维持用药阿片类药物之间的剂量换算阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表，换用另种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情并个体化滴定用药剂量阿片类药物剂量换算表药物非胃肠给药口服等效剂量吗啡非胃肠道口服可待因非胃肠道口服吗啡口服可待因口服羟考酮吗啡口服羟考酮口服芬太尼透皮贴剂透皮吸收芬太尼透皮贴剂，剂量口服吗啡剂量阿片类药物的不良反应防治•阿片类药的不良反应主要包括便秘恶心呕吐嗜睡瘙痒头晕尿潴留谵妄认知障碍呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，是暂时性或可耐受的•应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分阿片类药物的不良反应防治•对恶心呕吐的防治，可考虑在初用阿片类药物的数天内同时给予甲氧氯普胺胃复安等止吐药预防。便秘症状通常会持续存在，多数患者需要使用缓泻剂防治。出现过度镇静精神异常等，可对症治疗或适当减少阿片类药物剂量•用药过程中，应当注意肾功能不全高血钙症代谢异常合用精神类药物等因素的影响癌痛治疗中辅助用药的使用辅助镇痛药物包括抗惊厥类药物抗抑郁类药物皮质激素甲基天冬氨酸受体拮抗剂和局部麻醉药辅助药物能够增强阿片类药物止痛效果，或产生直接镇痛作用。辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛骨痛