1、，同时由于缺血缺氧使肺泡上皮通透性增加大量炎症介质释放液体渗出，致局部或弥漫性肺水肿，使通气及弥散功能进步下降，出现严重呼吸困难及缺氧。急性肺动脉栓塞血气检查有低氧血症下降低碳酸血症下降和肺泡动脉血氧分压增大，有呼吸性碱中毒。以上血流动力学改变及气体交换障碍之间的恶性循环易于导致呼吸及心脏骤停。急性肺动脉栓塞临床表现及类型临床表现由于阻塞肺动脉的栓子大小阻塞的面积及发病缓急的不同，其症状和体征颇不致，可无症状，也可因严重循环障碍而猝死。最常见症状为呼吸困难，活动后明显，胸痛胸膜性或心绞痛性咯血小量心悸惊恐咳嗽出汗及晕厥甚至休克等，所以其症状已不限于过去强调的临床三主征静脉炎胸痛及血痰，如栓子为非血栓性则有原发病的表现，如肿瘤等。急性肺栓塞常见体征为发热呼吸加快心率增加及紫绀有时出现巩膜黄染气管向患侧移位，肺部有哮鸣音及干湿罗。

2、塞个或多个肺节段栓塞，不伴右心及动脉特异性，敏感性也差。但本病又是属于种有多种临床表现的潜在致死性疾病，且能否及时诊断和治疗直接影响其预后的疾病，故学者们从不同角度对其进行了分型，以期提高临床医师的诊断意识。按肺栓塞的临床可诊断范围分收缩期喷射音，三尖瓣区返流性杂音，可出现右心第及第心音奔马律。急性肺动脉栓塞对肺栓塞者皆应进行双下肢检查，如有下肢深静脉血栓形成可有肿胀压痛僵硬色素沉着和浅静脉曲张等。类型上述症状和体征均无等。急性肺栓塞常见体征为发热呼吸加快心率增加及紫绀有时出现巩膜黄染气管向患侧移位，肺部有哮鸣音及干湿罗音，肺血管杂音及胸膜摩擦音等。有右心负荷增加者出现颈静脉充盈搏动，增强，肺动脉瓣区有难，活动后明显，胸痛胸膜性或心绞痛性咯血小量心悸惊恐咳嗽出汗及晕厥甚至休克等，所以其症状已不限于过去强调的临床三主征静脉炎胸。

3、负荷增加及扩张致右心衰竭右心心排量降低时影响体循环及心功能改变，出现血压下降心动过速冠脉灌注不足。急性肺动脉栓塞由于体循环中内皮素浓度的升高使冠状动脉痉挛加重心肌缺血，尤其是心内膜甚至发生坏死。以上肺循环体循环冠脉循环的变化相互作用，如不能及时改善，则形成恶性循环，在临床上表现为低氧血症急性肺血管性肺源性心脏病低血压休克甚至猝死，也易于误诊为冠心病。急性肺动脉栓塞对呼吸系统的影响主要是气体交换障碍。栓塞部位肺血流量减少或终止，被栓塞区有通气而无血流，使正常的肺泡通气量肺血流量发生异常而无灌注的肺泡不能进行有效的气体交换，无效通气增加，肺泡死腔增大。因神经反射因素及体液因素发生支气管痉挛因而气管阻力增加，也使肺泡通气量减少。肺毛细血管血流量显著减少或终止后，损害了肺泡表面活性物质因而肺泡丧失张力而变形或塌陷，临床上可表现有肺不。

4、压，心脏指数及尿量，尽快纠正引起或促发低血压的心律失常。如有支气管痉面积肺血栓栓塞症，临床以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压或较基础值下降持续分钟以上，但需排除新发生的心律失常低血容量或感染中毒症所致血压下降解释的呼吸困难型。尚有分为虚脱型胸痛型原发病恶化型肺炎型休克型心衰型咯血型肾衰型腹痛型发热型及混合型。急性肺动脉栓塞中华医学会呼吸学会年为便于临床治疗，参照国外资料将本病分为大压升高肺梗死和慢性肺动脉高压四类型。也有分为巨大肺栓塞次巨大肺栓塞小至中等肺栓塞及肺梗死。按时间分类分为急性和慢性肺栓塞按临床表现分类分为猝死型急性心源性休克型急性肺心病型，肺梗死型及不可类临床隐匿性肺栓塞临床不能诊断急性肺动脉栓塞伴有种临床症状的肺栓塞临床难于诊断临床显性肺栓塞分为急性大块肺栓塞原无心肺疾患者以上血管床血流受阻亚大块肺栓。

5、栓形成和栓子在血管内移动时引起血小板脱颗粒等释放出的各种血管活性物质介导下导致广泛的受阻肺动脉平均压可达以上，肺血流受阻出现持续性严重肺动脉高压，达时易猝死。近年来的研究认为肺血流受阻除机械性阻塞因素外尚有因低氧的神经反射性因素和体液性因素的作用，因此临受阻肺动脉平均压可达以上，肺血流受阻出现持续性严重肺动脉高压，达时易猝死。近年来的研究认为肺血流受阻除机械性阻塞因素外尚有因低氧的神经反射性因素和体液性因素的作用，因此临床上有些病人其临床表现与栓子阻塞的范围并不呈比例。急性肺动脉栓塞肺栓塞后在肺血管内皮受损释放大量收缩性物质以及血栓形成和栓子在血管内移动时引起血小板脱颗粒等释放出的各种血管活性物质介导下导致广泛的肺小动脉收缩，增加了缺氧程度，又反射性引起交感神经释放儿茶酚胺，进步促使肺动脉压升高，肺血管阻力增高到定程度使右室。

6、音，肺血管杂音及胸膜摩擦音等。有右心负荷增加者出现颈静脉充盈搏动，增强，肺动脉瓣区有收缩期喷射音，三尖瓣区返流性杂音，可出现右心第及第心音奔马律。急性肺动脉栓塞对肺栓塞者皆应进行双下肢检查，如有下肢深静脉血栓形成可有肿胀压痛僵硬色素沉着和浅静脉曲张等。类型上述症状和体征均无特异性，敏感性也差。但本病又是属于种有多种临床表现的潜在致死性疾病，且能否及时诊断和治疗直接影响其预后的疾病，故学者们从不同角度对其进行了分型，以期提高临床医师的诊断意识。按肺栓塞的临床可诊断范围分类临床隐匿性肺栓塞临床不能诊断急性肺动脉栓塞伴有种临床症状的肺栓塞临床难于诊断临床显性肺栓塞分为急性大块肺栓塞原无心肺疾患者以上血管床血流受阻亚大块肺栓塞个或多个肺节段栓塞，不伴右心及动脉压升高肺梗死和慢性肺动脉高压四类型。也有分为巨大肺栓塞次巨大肺栓塞小至中等。

7、及血痰，如栓子为非血栓性则有原发病的表现，如肿瘤恶性循环易于导致呼吸及心脏骤停。急性肺动脉栓塞临床表现及类型临床表现由于阻塞肺动脉的栓子大小阻塞的面积及发病缓急的不同，其症状和体征颇不致，可无症状，也可因严重循环障碍而猝死。最常见症状为呼吸困降，出现严重呼吸困难及缺氧。急性肺动脉栓塞血气检查有低氧血症下降低碳酸血症下降和肺泡动脉血氧分压增大，有呼吸性碱中毒。以上血流动力学改变及气体交换障碍之间的减少或终止后，损害了肺泡表面活性物质因而肺泡丧失张力而变形或塌陷，临床上可表现有肺不张，同时由于缺血缺氧使肺泡上皮通透性增加大量炎症介质释放液体渗出，致局部或弥漫性肺水肿，使通气及弥散功能进步下肺泡通气量肺血流量发生异常而无灌注的肺泡不能进行有效的气体交换，无效通气增加，肺泡死腔增大。因神经反射因素及体液因素发生支气管痉挛因而气管阻力。

8、栓性静脉炎及预防肺梗塞感染，伴休克者给多巴酚丁胺分或多巴胺分，维持平均动脉压，心脏指数及尿量，尽快纠正引起或促发低血压的心律失常。如有支气管痉挛可应用氨茶碱加于少量葡萄糖液内静脉滴注并酌用粘液溶解剂，已有心功能不全时可以应用强心剂利尿剂。强调绝对卧床休息，血栓形成的部位要制动，减少不必要的搬动。保持大便通畅。急性肺动脉栓塞药物治疗溶栓可迅速溶解血栓，恢复肺组织再灌流，逆转右心衰，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率，有效率在以上。适应症大块肺栓塞，肺栓塞伴休克，原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者，年龄岁，岁以上慎重选择，出现呼吸困难，胸闷晕厥症状不超过周，周内无活动性出血及外伤史。对血压和右室运动正常者不推荐应用。绝对禁忌症活动性内出血，个月内的自发性颅内出血。急性肺动脉栓塞相对禁忌症天内有大手术分娩器官活检或不能。

9、加，也使肺泡通气量减少。肺毛细血管血流量显著临床上表现为低氧血症急性肺血管性肺源性心脏病低血压休克甚至猝死，也易于误诊为冠心病。急性肺动脉栓塞对呼吸系统的影响主要是气体交换障碍。栓塞部位肺血流量减少或终止，被栓塞区有通气而无血流，使正常的心动过速冠脉灌注不足。急性肺动脉栓塞由于体循环中内皮素浓度的升高使冠状动脉痉挛加重心肌缺血，尤其是心内膜甚至发生坏死。以上肺循环体循环冠脉循环的变化相互作用，如不能及时改善，则形成恶性循环，在肺小动脉收缩，增加了缺氧程度，又反射性引起交感神经释放儿茶酚胺，进步促使肺动脉压升高，肺血管阻力增高到定程度使右室后负荷增加及扩张致右心衰竭右心心排量降低时影响体循环及心功能改变，出现血压下降临床上有些病人其临床表现与栓子阻塞的范围并不呈比例。急性肺动脉栓塞肺栓塞后在肺血管内皮受损释放大量收缩性物质以及。

10、荷增加时肺型波不完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞ⅠⅢⅢ电轴右偏和其他右心优势改变如呈型，肢导低电压，Ⅱ倒或倒，报道了用心电图评分法见表与肺动脉造影对照研究，认为肺栓塞者心电图变化的评分与压可仅抗凝，溶栓主要用于二周内的新鲜血栓栓塞且越早越好。我国学者认为可能存在血栓的动态形成过程，对溶栓的时间窗不作严格规定，因此需根据临床类型采取相应措施。在急性期，尽力使病人渡过危急期，缩小或消除深静脉血栓形成或肺栓塞，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱及防止再发，急性肺动脉栓塞死于小时内，也有统计在分钟内死亡死于发病后小时内，故掌握时间至关重要。急性肺动脉栓塞具体措施入监护病房，密切监测呼吸心率血压静脉压心电及血气。需要者不同方式给吸氧，但不宜气管切开，以免溶栓或抗凝过程中局部出血。开通静脉输液，胸痛重者可酌用止痛剂，应用抗生素以控制下肢。

11、迫止血的血管穿刺史，月内缺血性中风，天内胃肠道出血，天内严重创伤，月内的神经外科或眼科手术，控制不好的重度高血压收缩压≧，舒张压≧，近期心肺复苏，血小板，凝血酶原活动度，怀孕细菌性心内膜炎，糖尿病出血性视网膜病变及出血性疾病等。溶栓治疗前应检查血型血红蛋白血小板及凝血功能。对大面积肺栓塞患者，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌症应视为相对禁忌症。急性肺动脉栓塞按中华医学会呼吸学分会对本病诊断与治疗指南草案，年用量尿激酶负荷量为万单位编者注，静脉注射，随后以持续静滴小时，也可以持续静滴小时。由阜外医院主持的全国急性肺栓塞临床观察研究年，建议使用万万单位，小时静脉滴注，然后低分子肝素抗凝持续周。如用可，小时静脉滴注，对病情严重者选择小时内静脉内注射，可较快改善血流动力学状态，对有相对禁忌症的患者用较安全。继之抗凝治疗。也可应用链。

12、栓塞及肺梗死。按时间分类分为急性和慢性肺栓塞按临床表现分类分为猝死型急性心源性休克型急性肺心病型，肺梗死型及不可解释的呼吸困难型。尚有分为虚脱型胸痛型原发病恶化型肺炎型休克型心衰型咯血型肾衰型腹痛型发热型及混合型。急性肺动脉栓塞中华医学会呼吸学会年为便于临床治疗，参照国外资料将本病分为大面积肺血栓栓塞症，临床以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压或较基础值下降持续分钟以上，但需排除新发生的心律失常低血容量或感染中毒症所致血压下降。非大面积肺血栓栓塞症不符合以上大面积者的标准。此型患者中部分人的超声心动图表现有右心室运动功能减弱或临床上出现有心功能不全表现者归为次大面积肺血栓栓塞的亚型。另有慢性梗塞性肺动脉高压，其病程中可有急性加重。急性肺动脉栓塞辅助检查心电图与栓子大小有关，不定有特异性表现，常见有窦性心动过速，在右心。

参考资料：

[1]TOP25急性低张性缺氧对机体的影响【15页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第15页，发表于2022-06-24）

[2]18急救知识培训【33页医学PPT课件】文档（第33页，发表于2022-06-24）

[3]TOP24急腹症临床诊断思维及程序【55页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第55页，发表于2022-06-24）

[4]TOP23急腹症的诊断与鉴别诊断【18页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第18页，发表于2022-06-24）

[5]TOP15急腹症【57页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第57页，发表于2022-06-24）

[6]22基因诊断与基因治疗【160页医学PPT课件】文档（第160页，发表于2022-06-24）

[7]TOP22基层妇幼卫生信息管理【62页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第62页，发表于2022-06-24）

[8]24肌肉疾病 神经病学教研室【34页医学PPT课件】文档（第34页，发表于2022-06-24）

[9]20肌电图及诱发电位【89页医学PPT课件】文档（第89页，发表于2022-06-24）

[10]17机会性原虫【48页医学PPT课件】文档（第48页，发表于2022-06-24）

[11]18会阴侧切与缝合术【24页PPT课件】文档（第24页，发表于2022-06-24）

[12]19黄疸 常见症状【63页医学PPT课件】文档（第63页，发表于2022-06-24）

[13]21呼吸系统及纵隔X线【93页医学PPT课件】文档（第93页，发表于2022-06-24）

[14]TOP19呼吸系统 【系统解剖学医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第46页，发表于2022-06-24）

[15]TOP16呼吸衰竭【56页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第54页，发表于2022-06-24）

[16]TOP16呼吸衰竭【47页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第47页，发表于2022-06-24）

[17]TOP16呼吸衰竭【45页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第45页，发表于2022-06-24）

[18]TOP15核医学【64页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第64页，发表于2022-06-24）

[19]TOP16过早搏动【56页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读（第56页，发表于2022-06-24）

[20]25过敏性紫癜的诊疗常规及进展【32页医学PPT课件】文档（第32页，发表于2022-06-24）