奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•防治休克输血及血浆代用品•滴注血管加压素硝酸甘油生长抑素•凝血酶原复合物等止血药物•内窥镜治疗局超声检查腹水，多普勒血管直径食管吞钡线检查动脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门第四十二章门静脉高压症病床表现脾肿大脾功能亢进呕血或黑便失血性休克腹水肝功能损害肝大黄疸蜘蛛症肝掌腹壁静脉曲张诊断临床表现辅助检查辅助检查血象全血下降肝功能受损充血，纤维组织增生脾髓细胞再生，全血减少交通支扩张重要的是胃底食管下段交通支腹水肝功能减退，白蛋白合成障碍胶体渗透压下降肾上腺皮质和醛固酮的作用钠水潴留门静脉高压性胃病肝性脑病平均压力为第四十二章门静脉高压症病因•坏死性肝炎肝硬变形成窦性窦后性梗阻。•血吸虫肝硬变形成窦前性阻塞。第四十二章门静脉高压症病理脾肿大脾亢脾窦状静脉食道下端奇静脉与上腔静脉相通前腹壁交通支脐静脉腹壁上静脉下静脉与下腔静脉相通直肠下端肛门交通支直肠静脉与下腔静脉相通腹膜后交通支腹膜后静脉丛和下腔静脉相通。正常门静脉压为结扎血管•门静脉高压症的分流术特点适应症•食管静脉曲张大出血的紧急处理保守内窥镜三腔管介入手术第四十二章门静脉高压症门脉高压症四个重要的交通支胃底食道下段交通支胃冠•门静脉高压症的病因肝炎血吸虫•门静脉高压症的病理个•门静脉高压症的临床表现与病理相似•门静脉高压症的诊断临床表现辅助检查•门静脉高压症的断流术特点适应症化剂，套扎术手术治疗•门体分流术选择性及非选择性分流术•门奇断流术贲门周围血管离断术最有效•脾切除术第四十二章门静脉高压症本章所需掌握内容•门静脉的解剖概要四个交通支•经颈静脉肝内门体分流术•紧急手术止血•防治肝性脑病。第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•内窥镜治疗局部硬食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•防治休克输血及血浆代用品•滴注血管加压素硝酸甘油生长抑素•凝血酶原复合物等止血药物•内窥镜治疗局部硬化剂，套扎术•三腔二囊管压迫止血食管吞钡线检查动脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症肿大脾功能亢进呕血或黑便失血性休克腹水肝功能损害肝大黄疸蜘蛛症肝掌腹壁静脉曲张诊断临床表现辅助检查辅助检查血象全血下降肝功能受损超声检查腹水，多普勒血管直径分流术•紧急手术止血•防治肝性脑病。第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压水潴留门静脉高压性胃病肝性脑病第四十二章门静脉高压症病床表现脾裂出血紧急处理•防治休克输血及血浆代用品•滴注血管加压素硝酸甘油生长抑素•凝血酶原复合物等止血药物•内窥镜治疗局部硬化剂，套扎术•三腔二囊管压迫止血•经颈静脉肝内门体脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破或黑便失血性休克腹水肝功能损害肝大黄疸蜘蛛症肝掌腹壁静脉曲张诊断临床表现辅助检查辅助检查血象全血下降肝功能受损超声检查腹水，多普勒血管直径食管吞钡线检查动脉或黑便失血性休克腹水肝功能损害肝大黄疸蜘蛛症肝掌腹壁静脉曲张诊断临床表现辅助检查辅助检查血象全血下降肝功能受损超声检查腹水，多普勒血管直径食管吞钡线检查动脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•防治休克输血及血浆代用品•滴注血管加压素硝酸甘油生长抑素•凝血酶原复合物等止血药物•内窥镜治疗局部硬化剂，套扎术•三腔二囊管压迫止血•经颈静脉肝内门体分流术•紧急手术止血•防治肝性脑病。第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压水潴留门静脉高压性胃病肝性脑病第四十二章门静脉高压症病床表现脾肿大脾功能亢进呕血或黑便失血性休克腹水肝功能损害肝大黄疸蜘蛛症肝掌腹壁静脉曲张诊断临床表现辅助检查辅助检查血象全血下降肝功能受损超声检查腹水，多普勒血管直径食管吞钡线检查动脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•防治休克输血及血浆代用品•滴注血管加压素硝酸甘油生长抑素•凝血酶原复合物等止血药物•内窥镜治疗局部硬化剂，套扎术•三腔二囊管压迫止血•经颈静脉肝内门体分流术•紧急手术止血•防治肝性脑病。第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•内窥镜治疗局部硬化剂，套扎术手术治疗•门体分流术选择性及非选择性分流术•门奇断流术贲门周围血管离断术最有效•脾切除术第四十二章门静脉高压症本章所需掌握内容•门静脉的解剖概要四个交通支•门静脉高压症的病因肝炎血吸虫•门静脉高压症的病理个•门静脉高压症的临床表现与病理相似•门静脉高压症的诊断临床表现辅助检查•门静脉高压症的断流术特点适应症结扎血管•门静脉高压症的分流术特点适应症•食管静脉曲张大出血的紧急处理保守内窥镜三腔管介入手术第四十二章门静脉高压症门脉高压症四个重要的交通支胃底食道下段交通支胃冠状静脉食道下端奇静脉与上腔静脉相通前腹壁交通支脐静脉腹壁上静脉下静脉与下腔静脉相通直肠下端肛门交通支直肠静脉与下腔静脉相通腹膜后交通支腹膜后静脉丛和下腔静脉相通。正常门静脉压为平均压力为第四十二章门静脉高压症病因•坏死性肝炎肝硬变形成窦性窦后性梗阻。•血吸虫肝硬变形成窦前性阻塞。第四十二章门静脉高压症病理脾肿大脾亢脾窦充血，纤维组织增生脾髓细胞再生，全血减少交通支扩张重要的是胃底食管下段交通支腹水肝功能减退，白蛋白合成障碍胶体渗透压下降肾上腺皮质和醛固酮的作用钠水潴留门静脉高压性胃病肝性脑病第四十二章门静脉高压症病床表现脾肿大脾功能亢进呕血或黑便失血性休克腹水肝功能损害肝大黄疸蜘蛛症肝掌腹壁静脉曲张诊断临床表现辅助检查辅助检查血象全血下降肝功能受损超声检查腹水，多普勒血管直径食管吞钡线检查动脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•防治休克输血及血浆代用品•滴注血管加压素硝酸甘油生长抑素•凝血酶原复合物等止血药物•内窥镜治疗局部硬化剂，套扎术•三腔二囊管压迫止血•经颈静脉肝内门体分流术•紧急手术止血•防治肝性脑病。第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症第四脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破分流术•紧急手术止血•防治肝性脑病。第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压水潴留门静脉高压性胃病肝性脑病第四十二章门静脉高压症病床表现脾食管吞钡线检查动脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门奇断流及分流术。第四十二章门静脉高压症•经颈静脉肝内门体分流术•紧急手术止血•防治肝性脑病。第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症第四十二章门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•内窥镜治疗局部硬•门静脉高压症的病因肝炎血吸虫•门静脉高压症的病理个•门静脉高压症的临床表现与病理相似•门静脉高压症的诊断临床表现辅助检查•门静脉高压症的断流术特点适应症状静脉食道下端奇静脉与上腔静脉相通前腹壁交通支脐静脉腹壁上静脉下静脉与下腔静脉相通直肠下端肛门交通支直肠静脉与下腔静脉相通腹膜后交通支腹膜后静脉丛和下腔静脉相通。正常门静脉压为充血，纤维组织增生脾髓细胞再生，全血减少交通支扩张重要的是胃底食管下段交通支腹水肝功能减退，白蛋白合成障碍胶体渗透压下降肾上腺皮质和醛固酮的作用钠水潴留门静脉高压性胃病肝性脑病超声检查腹水，多普勒血管直径食管吞钡线检查动脉造影第四十二章门静脉高压症治疗原则•般支持治疗营养输血护肝利尿等•食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理•手术治疗脾切除术门