对医院的服务多有抱怨，严重影响医院声誉如可力洛开成康力龙，羟氯喹开成前列康拼音顺序样有的患者服用了错开的药，发现错误后，到医院来退药，引起些纠纷，这对保证患者安全用药是严重的隐患。•如由医师打印处方，医师处方后可以审核遍自己所开的处方，如有错误，马上可以修正，不必等到最后发药环节才发现处方开具错误，可以减少许多不必要的退药。建立处方审核发药核对制度•解决办法建立处方审核制度•修改流程•医师打印处方•配备药师对门诊处方和病房区用药医嘱实行审核，对不适宜处方医嘱实施有效干预并有记录建立发药核对制度•四查十对药物合理应用评价方法•处方审核根据说明书临床药理学新编药物学临床用药须知等专业书籍及文献资料，对处方进行审核对不合理用药进行实时和有效分析评价，干预•不合理的联合用药重复用药用法用量不当溶媒选择不当药理药效拮抗毒性相加•处方点评评估用药的科学性和合理性药品调剂后的应用评价，不同于处方审核建立对不合理用药的监测制约和干预机制审核处方与合理用药•医院每天会产生大量处方，其中包含许多与用药有关的信息处方及医嘱中,存在不为患者用药凭证的医疗文书•处方包括医疗机构病区用药医嘱单•处方使医师和药师建立了不可分割的联系•处方的质量管理主体是医师和药师处方管理办法•处方是重要的医疗文书法律性技术性经济性•规范处方处方管理办法第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师以下简称医师在诊疗活动中为患者开具的由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员以下简称药师审核调配核对，并作制度并认真落实。•建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。处方流程•处方开具•审核•调配与核对•发药•用药交代处方•用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。•认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真及时准确做好数据的收集和上报工作。•建立健全毒麻精放等特殊药品的安全管理理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。•以严格控制类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测抗菌药物临床应方集，并认真组织培训实施和评估工作，促进临床合理用药。•认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。•按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管等法律法规规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求十六七贯彻实施•成立本机构药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。•贯彻落实中国国家处方集，制定本机构处办法医疗机构药事管理暂行规定抗菌药物临床应用指导原则关于加强全国合理用药监测工作的通知中国国家处方集和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发号核心工作之卫生部年“医疗质量万里行”活动方案“持续改善质量保障医疗安全”•三活动内容和重点要求七贯彻实施中华人民共和国药品管理法麻醉药品和精神药品管理条例处方管理药的责任，卫生部已将合理用药提升到医疗机构层面，其负责人是第责任人•合理用药与医疗机构综合评价结合•医疗机构医务部门应当指定专人负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作•药事管理已成为医疗机构的第二十条医疗机构应当建立临床用药监测评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性有效性和经济性进行监测分析评估，实施处方和用药医嘱点评与干预医疗机构负责人承担用药管理工作•强调医疗机构对临床合理用临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。第十八条医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则临床路径临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物对医师处方用药医嘱的适宜性进行审核。理。医疗机构应当遵循安全有效经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。第十六条医疗机构应当依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本药物技术人员配置与管理条•第六章监督管理条•第七章附则条医疗机构药事管理规定•第三章药物临床应用管理第十五条药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断预防和治疗疾病用药全过程实施监督管格级别•每次检查督导后，医院合理用药水平如何持续改进提高医疗机构药事管理规定•第章总则条•第二章组织机构条•第三章药物临床应用管理条•第四章药剂管理条•第五章药学专业科药学技术支持系统是否有效医院合理用药情况•抗菌药物使用量使用率和使用强度•外科围手术期预防应用抗菌药物是否规范•内科治疗应用抗菌药物是否规范•医院抗菌药物分级管理制度落实情况处方医师资医院职能部门管理人员医生药师检验师护士医师护士行政领导检验师药师系统工程医院合理用药中的思考•医院不合理用药谁来买单医院行政职能部门院长医师药剂科•药剂科应做那些工作药剂科医院职能部门管理人员医生药师检验师护士医师护士行政领导检验师药师系统工程医院合理用药中的思考•医院不合理用药谁来买单医院行政职能部门院长医师药剂科•药剂科应做那些工作药剂科药学技术支持系统是否有效医院合理用药情况•抗菌药物使用量使用率和使用强度•外科围手术期预防应用抗菌药物是否规范•内科治疗应用抗菌药物是否规范•医院抗菌药物分级管理制度落实情况处方医师资格级别•每次检查督导后，医院合理用药水平如何持续改进提高医疗机构药事管理规定•第章总则条•第二章组织机构条•第三章药物临床应用管理条•第四章药剂管理条•第五章药学专业技术人员配置与管理条•第六章监督管理条•第七章附则条医疗机构药事管理规定•第三章药物临床应用管理第十五条药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。医疗机构应当遵循安全有效经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。第十六条医疗机构应当依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。第十八条医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则临床路径临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物对医师处方用药医嘱的适宜性进行审核。第二十条医疗机构应当建立临床用药监测评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性有效性和经济性进行监测分析评估，实施处方和用药医嘱点评与干预医疗机构负责人承担用药管理工作•强调医疗机构对临床合理用药的责任，卫生部已将合理用药提升到医疗机构层面，其负责人是第责任人•合理用药与医疗机构综合评价结合•医疗机构医务部门应当指定专人负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作•药事管理已成为医疗机构的核心工作之卫生部年“医疗质量万里行”活动方案“持续改善质量保障医疗安全”•三活动内容和重点要求七贯彻实施中华人民共和国药品管理法麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理暂行规定抗菌药物临床应用指导原则关于加强全国合理用药监测工作的通知中国国家处方集和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发号等法律法规规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求十六七贯彻实施•成立本机构药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。•贯彻落实中国国家处方集，制定本机构处方集，并认真组织培训实施和评估工作，促进临床合理用药。•认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。•按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。•以严格控制类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。•认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真及时准确做好数据的收集和上报工作。•建立健全毒麻精放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。•建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。处方流程•处方开具•审核•调配与核对•发药•用药交代处方•处方管理办法第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师以下简称医师在诊疗活动中为患者开具的由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员以下简称药师审核调配核对，并作为患者用药凭证的医疗文书•处方包括医疗机构病区用药医嘱单•处方使医师和药师建立了不可分割的联系•处方的质量管理主体是医师和药师处方管理办法•处方是重要的医疗文书法律性技术性经济性•规范处方管理，提高处方质量，对促进合理用药，保障医疗安全具有重要的意义•处方管理办法是卫生行政部门完善监管职能的体现,具有规范处方行为的积极作用•处方管理办法使处方管理走上规范化法制化的轨道，是对医疗行为进行规范的重要体现处方作为医疗文书,是医务人员开展药物治疗活动的真实记录，是法律诉讼中的重要证据通过处方分析，可以判断医师是否遵循用药原则符合诊疗规范，便于责任追究划分责任归属相关因素•人医师药师护士•管理制度流程规范细节相关环节•医师诊断疾病处方药品合理用药避免书写错误•药师调配调剂药品门诊患者用药四查十对，准确调配调剂正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称用法用调剂处方药品认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称用法用量，包装向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法用量注意事项等。药品调剂安全涉及的层面和范围广药师责任重大建立处方审核发药核对制度•处方审核目前存在的问题手工处方收款人员划价众多医院的做法非药学专业人员无法审核处方电子处方流程省略了药师审核处方的功能•药师接到处方时已经是付过款的处方，直接调配窗口药师工作量大，没有时间审核处方•审核处方流于形式窗口药师知识水平有限，不能胜任处方审核工作存在问题与有关规定•处方管理办法第二十八条医师利用计算机开具传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方致打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查•实行电子处方工作模式为药房打印处方，既医生在电脑上生成处方后，患者直接到收款处交费后到药房取药。工作模式存在的主要问题•不符合处方管理办法第二十八条规定•医师开具处方后，未审核处方，经常是开错处方，等患者交完款到药房后，药房给患者发药时，发现错了，药房再给患者开退药单，患者再排队退款再去找医师重新开药•由此给患者带来极大的麻烦，患者对医院的服务