TOP17《金匮要略》治则治法举隅PPT课件.ppt文档免费在线阅读

因中阳不运，微饮内停者，可兼见心下逆满，起即头眩等症，其本在脾，治用苓桂术甘汤温阳化气，健脾利水。

因下焦阳虚，气化不行，微饮内停者，可兼见畏寒足冷，小腹拘急不仁等症，其本在肾，治用肾气丸温肾蠲饮，化气利水。

在临床实践中，各类痰饮病经过积极治疗之后，往往病除大半，而病根难拔，仅见“有微饮”的短气症状时，仲景指出可据病体证情，或从先天肾气，或从后天脾胃，总以“温药”“和之”为法，使气化得行，则病根可除。

六黄疸治则的探讨寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

论黄疸发病机理酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。

其脉浮者，先吐之沉弦者，先下之。

酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。

论酒疸治则酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。

哕者，小半夏汤主之。

谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两上三味，以水斗，先煮茵陈，虽轻微，但其本却在于脾肾阳虚不化，故必须及早治疗。

由于水饮内停，妨碍气机升降，故见短气气化不行，故可见小便不利。

治疗“当从小便去之”。

但并非是单纯地利小便，而是温化阳气，兼以通利小便，使气化水行，饮以温阳化气，健脾利水。

温中有消，温而不燥，利而不峻，是仲景“温药和之”的典型方剂。

原文夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之方见上。

肾气丸亦主之。

方见脚气中。

微饮是指饮邪轻微者。

然饮邪桂枝白术甘草汤方茯苓四两桂枝白术各三两甘草二两上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

脾胃阳虚，水饮内停中焦，气机升降失常，浊阴不降，肝经失和，故见胸胁支撑胀满清阳不升，故见“目眩”。

治法，又有“和其不和”之意，不可以专补而碍邪，亦不可过燥而伤正。

所以“和之”反应了用药的灵活性。

原则性与灵活性的紧密结合才是治疗痰饮病的大法。

原文心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

茯苓自除，故用“温药”是治疗痰饮病的原则性。

但痰饮病的产生，又因时因地因人而异，病有在上在下，在经在络等不同，故须根据具体病情，采取相应的治疗措施。

所以“和之”既是指温之不可太过，当以调和适度为更伤饮邪遇寒则凝，遇阳则行，得温则化，故痰饮病邪的消除，有赖于阳气的温化。

所以“温药和之”是痰饮病的治疗总则，是其治本的主要方法。

以“温药”振奋阳气，开发腠理，通调水道，使阳气充盛，温运正常，则饮可，在于阴寒之邪为患，治疗在于逐寒回阳以缓心痛。

五痰饮治则的应用分析原文病痰饮者，当以温药和之。

痰饮病是由于肺脾肾阳虚不运不化，水液停聚所致。

又饮为阴邪，最易伤人阳气，故痰饮既成，阳气缺的两个方面，仅有胸阳之虚，或仅有阴邪之盛，都不致本病发生必须是胸阳不足，阴乘阳位，二者相互搏结，才能成为胸痹心痛之病。

“所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”用这种肯定句式强调，说明胸痹心痛的发作处，即是容邪之处也”，由于上焦阳虚，痰气水饮等阴邪乘虚而居于阳位，导致胸中阳气不通，不通则痛。

原文“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

”进步指出“阳微”与“阴弦”是胸痹心痛发病中不可的反映。

“阳微”，是上焦阳气不足，胸阳不振之象“阴弦”，是阴寒邪盛，痰饮内停之征。

“阳微”与“阴弦”同时并见，以脉测证，胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏，闭塞心胸。

论注云“最虚之胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

切疾病的发生都离不开邪盛与正虚两个方面，所以诊脉应注意辨别其太过与不及。

胸痹心痛的脉象“阳微阴弦”，是太过与不及投，以达攻不伤正补不留瘀，意在缓攻，故曰“缓中补虚”。

此方位于虚劳证之末，可见久病入血，久病入络，久病有瘀，对临床有着重要的指导意义。

四胸痹病机与治则原文师曰夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即治以大黄蟅虫丸，祛瘀生新，缓中补虚。

方中大黄蟅虫桃仁虻虫水蛭蛴螬干漆活血化瘀芍药地黄养血补虚润燥杏仁利气黄芩清热甘草，白蜜益气和中，为久病血瘀的缓治方。

方中攻补兼施，峻剂丸服以缓生瘀血，即所谓“干血”。

瘀血内停，新血不生，肌肤失养，故粗糙如鳞甲状精血不荣于目，故两目黯黑。

机体失于荣养，故极度消瘦虚弱。

中焦脾胃运化受累，故腹满不能食。

证因虚致瘀，瘀阻致虚，瘀血不除，新血不生。

升水蛭百枚蛴螬升蟅虫半升上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

五劳七伤是导致虚劳干血的病因，症见羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑。

由于虚劳日久不愈，经络气血的运行受阻，从而产忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。

缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

大黄蟅虫丸方大黄十分蒸黄芩二两甘草三两桃仁升杏仁升芍药四两干地黄十两干漆两虻虫，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

二十四甘草二兩炙白术二兩附子二枚炮，去皮桂枝四兩去皮三缓中补虚法的临床应用原文五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

二十四甘草二兩炙白术二兩附子二枚炮，去皮桂枝四兩去皮三缓中补虚法的临床应用原文五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。

缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

大黄蟅虫丸方大黄十分蒸黄芩二两甘草三两桃仁升杏仁升芍药四两干地黄十两干漆两虻虫升水蛭百枚蛴螬升蟅虫半升上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

五劳七伤是导致虚劳干血的病因，症见羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑。

由于虚劳日久不愈，经络气血的运行受阻，从而产生瘀血，即所谓“干血”。

瘀血内停，新血不生，肌肤失养，故粗糙如鳞甲状精血不荣于目，故两目黯黑。

机体失于荣养，故极度消瘦虚弱。

中焦脾胃运化受累，故腹满不能食。

证因虚致瘀，瘀阻致虚，瘀血不除，新血不生。

治以大黄蟅虫丸，祛瘀生新，缓中补虚。

方中大黄蟅虫桃仁虻虫水蛭蛴螬干漆活血化瘀芍药地黄养血补虚润燥杏仁利气黄芩清热甘草，白蜜益气和中，为久病血瘀的缓治方。

方中攻补兼施，峻剂丸服以缓投，以达攻不伤正补不留瘀，意在缓攻，故曰“缓中补虚”。

此方位于虚劳证之末，可见久病入血，久病入络，久病有瘀，对临床有着重要的指导意义。

四胸痹病机与治则原文师曰夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

切疾病的发生都离不开邪盛与正虚两个方面，所以诊脉应注意辨别其太过与不及。

胸痹心痛的脉象“阳微阴弦”，是太过与不及的反映。

“阳微”，是上焦阳气不足，胸阳不振之象“阴弦”，是阴寒邪盛，痰饮内停之征。

“阳微”与“阴弦”同时并见，以脉测证，胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏，闭塞心胸。

论注云“最虚之处，即是容邪之处也”，由于上焦阳虚，痰气水饮等阴邪乘虚而居于阳位，导致胸中阳气不通，不通则痛。

原文“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

”进步指出“阳微”与“阴弦”是胸痹心痛发病中不可缺的两个方面，仅有胸阳之虚，或仅有阴邪之盛，都不致本病发生必须是胸阳不足，阴乘阳位，二者相互搏结，才能成为胸痹心痛之病。

“所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”用这种肯定句式强调，说明胸痹心痛的发作，在于阴寒之邪为患，治疗在于逐寒回阳以缓心痛。

五痰饮治则的应用分析原文病痰饮者，当以温药和之。

痰饮病是由于肺脾肾阳虚不运不化，水液停聚所致。

又饮为阴邪，最易伤人阳气，故痰饮既成，阳气更伤饮邪遇寒则凝，遇阳则行，得温则化，故痰饮病邪的消除，有赖于阳气的温化。

所以“温药和之”是痰饮病的治疗总则，是其治本的主要方法。

以“温药”振奋阳气，开发腠理，通调水道，使阳气充盛，温运正常，则饮可自除，故用“温药”是治疗痰饮病的原则性。

但痰饮病的产生，又因时因地因人而异，病有在上在下，在经在络等不同，故须根据具体病情，采取相应的治疗措施。

所以“和之”既是指温之不可太过，当以调和适度为法，又有“和其不和”之意，不可以专补而碍邪，亦不可过燥而伤正。

所以“和之”反应了用药的灵活性。

原则性与灵活性的紧密结合才是治疗痰饮病的大法。

原文心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓四两桂枝白术各三两甘草二两上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

脾胃阳虚，水饮内停中焦，气机升降失常，浊阴不降，肝经失和，故见胸胁支撑胀满清阳不升，故见“目眩”。

治以温阳化气，健脾利水。

温中有消，温而不燥，利而不峻，是仲景“温药和之”的典型方剂。

原文夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之方见上。

肾气丸亦主之。

方见脚气中。

微饮是指饮邪轻微者。

然饮邪虽轻微，但其本却在于脾肾阳虚不化，故必须及早治疗。

由于水饮内停，妨碍气机升降，故见短气气化不行，故可见小便不利。

治疗“当从小便去之”。

但并非是单纯地利小便，而是温化阳气，兼以通利小便，使气化水行，饮有去路，则短气之症可除。

因中阳不运，微饮内停者，可兼见心下逆满，起即头眩等症，其本在脾，治用苓桂术甘汤温阳化气，健脾利水。

因下焦阳虚，气化不行，微饮内停者，可兼见畏寒足冷，小腹拘急不仁等症，其本在肾，治用肾气丸温肾蠲饮，化气利水。

在临床实践中，各类痰饮病经过积极治疗之后，往往病除大半，而病根难拔，仅见“有微饮”的短气症状时，仲景指出可据病体证情，或从先天肾气，或从后天脾胃，总以“温药”“和之”为法，使气化得行，则病根可除。

六黄疸治则的探讨寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

论黄疸发病机理酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。