Ⅰ度宫腔内多处有纤维膜样粘连带,两侧宫角及发输卵管开口正常。Ⅱ度子宫前后壁间有致密的纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。Ⅲ度纤维索状粘连致部分宫腔及侧宫角闭锁。Ⅳ度纤维索状粘连致部患者带到手术室，进行初步诊断，然后同时进行综合征的手术治疗••盐水输注三维立体超声年根据宫腔镜所见提出的标准宫腔粘连的分类•按欧洲妇科内镜协会的分类如下•盐水输注声波图•宫腔镜金标准•作为补充的超声对怀疑综合征的患者是首选的检查手段。•应该避免直接气囊导管插入宫颈或者宫腔方便注入造影剂•强烈反对将于内膜•特点•薄层内膜覆盖。•光滑柔软，容易分离•少数从肌层和结缔组织起源和延展•特点•没有子宫内膜覆盖•纤维性的，并且密度较大•不易分离，组织层面难以辨认易复发诊断手段•子宫输卵管造影的•是由产后天时行扩张宫颈与刮宫术时所致，更容易形成粘连机制不明•继发性闭经可导致综合征•剖宫产术和子宫肌瘤切除术也有报道发生综合征。病生理特点•大多数粘连起源,•年首次报道•症状•闭经或月经过少•周期性腹痛•继发不孕•反复流产早产。•既往有宫腔操作史•的病例是由于流产大多是自发性流产后刮宫直接导致，有效例•总有效率无效例。•实用医学杂志年第卷第期,武汉大学人民医院生殖中心,夏良斌等自控显示仪诊治宫腔粘连例临床疗效分析综合征宫腔粘连少并发症的发生。宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗宫腔粘连例疗效分析•例重度患者术后随访个月，月经恢复正常月经少,仍闭经。宫腔形态恢复正常,基本正常术后宫腔再粘连。•治愈例果总结术中超监护例,超及腹腔镜监护例,术中出现并发症例,其中术中出血例,子宫穿孔例。术后宫腔再次粘连例,行次手术治愈•结论对重度宫腔粘连有子宫穿孔高危因素者,应采用超和腹腔镜联合监护,尽量减条•例例恢复正常月经,例妊娠,例分娩•优越于水囊扩张超与腹腔镜监护宫腔镜宫腔粘连切除术•首都医科大学附属复兴医院夏恩兰等•例宫腔镜宫腔粘连切除术中超或和腹腔镜监护的临床效基本正常宫腔镜下未见侧或双侧输卵管开口,但宫腔形态基本恢复。•无效月经未恢复,术后宫腔再粘连。新进展部分度以上宫腔粘连术后防粘连•宫腔内节育器•透明质酸钠•人工周期•扩以便加速子宫内膜的修复戊酸雌二醇补佳乐替代已烯雌酚治疗标准的判定•治愈月经恢复，由无到有,由少到多宫腔形态正常,宫腔镜下见双侧宫角与输卵管口。•有效月经恢复,但月经量仍少,宫腔形态导管。分离术后宫腔的前后壁，从而防止再次发生瘢痕化预后及影响因素•术中放置形环•腔内放置球囊导尿管,肌注苯甲酸•术中宫腔内注射透明质酸钠•术后多加用大剂量雌激素窄。Ⅴ度粘连带疤痕化致宫腔完全消失。治疗•宫腔镜手术是治疗综合征的首选。•初次就诊超声检查,确定周期位均取决于原发粘连的范围。•粘连松解术后使用宫内节育器或者气囊导尿管正常。Ⅱ度子宫前后壁间有致密的纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。Ⅲ度纤维索状粘连致部分宫腔及侧宫角闭锁。Ⅳ度纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁Ⅴ度粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭综合征的手术治疗••盐水输注三维立体超声年根据宫腔镜所见提出的标准宫腔粘连的分类•按欧洲妇科内镜协会的分类如下Ⅰ度宫腔内多处有纤维膜样粘连带,两侧宫角及发输卵管开口作为补充的超声对怀疑综合征的患者是首选的检查手段。•应该避免直接气囊导管插入宫颈或者宫腔方便注入造影剂•强烈反对将患者带到手术室，进行初步诊断，然后同时进行综作为补充的超声对怀疑综合征的患者是首选的检查手段。•应该避免直接气囊导管插入宫颈或者宫腔方便注入造影剂•强烈反对将患者带到手术室，进行初步诊断，然后同时进行综合征的手术治疗••盐水输注三维立体超声年根据宫腔镜所见提出的标准宫腔粘连的分类•按欧洲妇科内镜协会的分类如下Ⅰ度宫腔内多处有纤维膜样粘连带,两侧宫角及发输卵管开口正常。Ⅱ度子宫前后壁间有致密的纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。Ⅲ度纤维索状粘连致部分宫腔及侧宫角闭锁。Ⅳ度纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁Ⅴ度粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。Ⅴ度粘连带疤痕化致宫腔完全消失。治疗•宫腔镜手术是治疗综合征的首选。•初次就诊超声检查,确定周期位均取决于原发粘连的范围。•粘连松解术后使用宫内节育器或者气囊导尿管导管。分离术后宫腔的前后壁，从而防止再次发生瘢痕化预后及影响因素•术中放置形环•腔内放置球囊导尿管,肌注苯甲酸•术中宫腔内注射透明质酸钠•术后多加用大剂量雌激素以便加速子宫内膜的修复戊酸雌二醇补佳乐替代已烯雌酚治疗标准的判定•治愈月经恢复，由无到有,由少到多宫腔形态正常,宫腔镜下见双侧宫角与输卵管口。•有效月经恢复,但月经量仍少,宫腔形态基本正常宫腔镜下未见侧或双侧输卵管开口,但宫腔形态基本恢复。•无效月经未恢复,术后宫腔再粘连。新进展部分度以上宫腔粘连术后防粘连•宫腔内节育器•透明质酸钠•人工周期•扩条•例例恢复正常月经,例妊娠,例分娩•优越于水囊扩张超与腹腔镜监护宫腔镜宫腔粘连切除术•首都医科大学附属复兴医院夏恩兰等•例宫腔镜宫腔粘连切除术中超或和腹腔镜监护的临床效果总结术中超监护例,超及腹腔镜监护例,术中出现并发症例,其中术中出血例,子宫穿孔例。术后宫腔再次粘连例,行次手术治愈•结论对重度宫腔粘连有子宫穿孔高危因素者,应采用超和腹腔镜联合监护,尽量减少并发症的发生。宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗宫腔粘连例疗效分析•例重度患者术后随访个月，月经恢复正常月经少,仍闭经。宫腔形态恢复正常,基本正常术后宫腔再粘连。•治愈例，有效例•总有效率无效例。•实用医学杂志年第卷第期,武汉大学人民医院生殖中心,夏良斌等自控显示仪诊治宫腔粘连例临床疗效分析综合征宫腔粘连,•年首次报道•症状•闭经或月经过少•周期性腹痛•继发不孕•反复流产早产。•既往有宫腔操作史•的病例是由于流产大多是自发性流产后刮宫直接导致的•是由产后天时行扩张宫颈与刮宫术时所致，更容易形成粘连机制不明•继发性闭经可导致综合征•剖宫产术和子宫肌瘤切除术也有报道发生综合征。病生理特点•大多数粘连起源于内膜•特点•薄层内膜覆盖。•光滑柔软，容易分离•少数从肌层和结缔组织起源和延展•特点•没有子宫内膜覆盖•纤维性的，并且密度较大•不易分离，组织层面难以辨认易复发诊断手段•子宫输卵管造影•盐水输注声波图•宫腔镜金标准•作为补充的超声对怀疑综合征的患者是首选的检查手段。•应该避免直接气囊导管插入宫颈或者宫腔方便注入造影剂•强烈反对将患者带到手术室，进行初步诊断，然后同时进行综合征的手术治疗••盐水输注三维立体超声年根据宫腔镜所见提出的标准宫腔粘连的分类•按欧洲妇科内镜协会的分类如下Ⅰ度宫腔内多处有纤维膜样粘连带,两侧宫角及发输卵管开口正常。Ⅱ度子宫前后壁间有致密的纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。Ⅲ度纤维索状粘连致部分宫腔及侧宫角闭锁。Ⅳ度纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁Ⅴ度粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。Ⅴ度粘连带疤痕化致宫腔完全消失。治疗•宫腔镜手术是治疗综合征的首选。•初次就诊超综合征的手术治疗••盐水输注三维立体超声年根据宫腔镜所见提出的标准宫腔粘连的分类•按欧洲妇科内镜协会的分类如下Ⅰ度宫腔内多处有纤维膜样粘连带,两侧宫角及发输卵管开口窄。Ⅴ度粘连带疤痕化致宫腔完全消失。治疗•宫腔镜手术是治疗综合征的首选。•初次就诊超声检查,确定周期位均取决于原发粘连的范围。•粘连松解术后使用宫内节育器或者气囊导尿管以便加速子宫内膜的修复戊酸雌二醇补佳乐替代已烯雌酚治疗标准的判定•治愈月经恢复，由无到有,由少到多宫腔形态正常,宫腔镜下见双侧宫角与输卵管口。•有效月经恢复,但月经量仍少,宫腔形态条•例例恢复正常月经,例妊娠,例分娩•优越于水囊扩张超与腹腔镜监护宫腔镜宫腔粘连切除术•首都医科大学附属复兴医院夏恩兰等•例宫腔镜宫腔粘连切除术中超或和腹腔镜监护的临床效少并发症的发生。宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗宫腔粘连例疗效分析•例重度患者术后随访个月，月经恢复正常月经少,仍闭经。宫腔形态恢复正常,基本正常术后宫腔再粘连。•治愈例,•年首次报道•症状•闭经或月经过少•周期性腹痛•继发不孕•反复流产早产。•既往有宫腔操作史•的病例是由于流产大多是自发性流产后刮宫直接导致于内膜•特点•薄层内膜覆盖。•光滑柔软，容易分离•少数从肌层和结缔组织起源和延展•特点•没有子宫内膜覆盖•纤维性的，并且密度较大•不易分离，组织层面难以辨认易复发诊断手段•子宫输卵管造影患者带到手术室，进行初步诊断，然后同时进行综合征的手术治疗••盐水输注三维立体超声年根据宫腔镜所见提出的标准宫腔粘连的分类•按欧洲妇科内镜协会的分类如下