静脉回流受阻肺瘀血肺静压升高，毛细血管压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高压。右心室前负荷增加，排血受阻，肥厚，扩大，晚期衰竭。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•血液动力学二尖瓣口以下左心室血量减少萎缩。主动脉血量减少萎缩。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•临床表现风温热关节疼痛病史。心累气促，心衰时，泡沫痰，咯血，肝大，腹水等。心尖区隆隆样舒张期杂音，肺动脉二音亢进。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•线表现肺循环肺瘀血，继发性肺动脉高压心功不全者，出现间质性肺泡性肺水肿，间隔线肺内含铁血黄素沉着。后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄线表现•心脏二尖瓣形心，轻到中度增大，少数可见到二尖瓣钙化左心房右心室增大，后期右心房增大。左心耳突出明显左心室小•主动脉及上腔静脉主动脉球小，右心衰时上腔静脉增宽常见心血管病线表现与诊断常见心血管病亦可为细菌肿瘤等其他组织栓子，经右心达肺动脉导致分支栓塞，常为急重临床症状。基本病变线表现肺循环改变•肺栓塞及肺梗死线表现典型为肺外围出现密度均匀增高楔形或三角形实变区，长，底边朝线。基本病高压征象右下肺动脉径基本病变线表现肺循环改变•肺栓塞及肺梗死•定义指肺动脉分支栓塞及导致供血范围肺组织缺血坏死。•意义大多是周围静脉血栓，或右心附壁血栓脱落线表现肺循环改变•肺瘀血线表现肺门增大，模糊，缺乏搏动。上肺静脉增粗，中下肺静脉变细。肺野血管增多紊乱，模糊，肺野透光度减低。严重者，可在肋膈角区见到与侧胸壁垂直长约间隔线于伴行支气管断面。晚期出现肺动脉高压指左向右分流晚期。肺血正常肺充血•肺瘀血•定义指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。•意义提示左心系统疾病，左心功能不全，常见于二尖瓣病变左心衰等。基本病变如甲亢贫血重金属中毒等。基本病变线表现肺循环改变•肺充血线表现肺动脉主干扩张肺动脉段膨隆肺门增大，清晰，可有“肺门舞蹈”右下肺动脉干径肺野血管增多，伸至外带，增粗，大化，方能对疾病的部位性质作出较准确的诊断。基本病变线表现肺循环改变•肺充血•定义指肺动脉内血流量增多。•临床意义左向右分流先天性心脏病等。高功能心肺循环血量增加，系统的疾病导致血液动力学异常，都要引起肺循环血流动力学变化，可以形象的将肺循环比喻为心脏的睛雨表。•因此，心血管疾病的线诊断，应从观察肺循环变化入手，结合心脏各房室及大血管大小，综合分析血液动力学变右前斜位和左侧位食道普遍受压后弯，心前后间隙均缩小。左前斜位支气管分叉角加大，心前后间隙均缩小。心及各房室增大全心增大肺循环改变•概述•肺循环是连接沟通左右心腔的血流通道，无论左心右心室段成角。右前斜位心后下缘后突可超过食道，心后间隙变窄或消失。心及各房室增大右心房增大•增大原因心瓣膜病变后期心肌病变全心衰等。•线表现后前位心横径显著增大，向两侧对称性增大。高变平。心及各房室增大左心房增大•增大原因三尖瓣病变右心衰右房粘液瘤等。•线表现后前位心右缘右突，突出位置高。左前斜位心前上缘向前膨隆延长，可大于心前缘长度的，并与右心等•线表现后前位心底部圆形或椭圆形密度增高。心右缘双心房影或双弓影，心左缘左心耳突出，出现四弓。右前斜位和左侧位食道中段受压，弧形后弯。左前斜位心后上缘向后上突出，左主支气管受压抬斜位心膈面延长，心前下缘膨隆，心前间隙下部变窄心后缘后突与脊柱重叠，后突位置高。左侧位心前缘与前胸壁接触面延长。心及各房室增大右心室增大•增大原因二尖瓣病变左心衰等。线表现后前位肺动脉段膨隆延长，相反搏动点下移。心横径增大，心尖圆钝内收上翘。右前斜位心前下缘弧形前突，心前间隙下部变窄或闭塞肺动脉段和右室漏斗部隆起。左前三角变窄或消失，心后下缘可超过食道。心后间隙变窄或消失。心及各房室增大右心室增大•右心室增大在后前位右前斜位左前斜位左侧位观察•增大原因肺心病心肌病变肺动脉高压表现后前位左心室段延长，圆隆向左扩展，相反搏动点上移，心尖向左向下延伸，向下可与膈下胃泡重叠，向左超过锁骨中线。左前斜位旋转心后下缘后突仍与脊柱重叠，后突位置低。左侧位心后食道前间隙心后食道各房室增大•左心室增大在后前位左前斜位左侧位观察•增大原因高血压主动脉瓣病变二尖瓣双病变心肌病变等。心及各房室增大左心室增大心及各房室增大左心室增大线加心腔扩大主要是后负荷容积增加，常来自分流或血流返流。线检查很难区分肥厚和扩大，统称心脏增大。通常是负担过重或最早受损心腔最先增大或增大更显著，这有利于病变的定位诊断。基本病变线表现心及各加心腔扩大主要是后负荷容积增加，常来自分流或血流返流。线检查很难区分肥厚和扩大，统称心脏增大。通常是负担过重或最早受损心腔最先增大或增大更显著，这有利于病变的定位诊断。基本病变线表现心及各房室增大•左心室增大在后前位左前斜位左侧位观察•增大原因高血压主动脉瓣病变二尖瓣双病变心肌病变等。心及各房室增大左心室增大心及各房室增大左心室增大线表现后前位左心室段延长，圆隆向左扩展，相反搏动点上移，心尖向左向下延伸，向下可与膈下胃泡重叠，向左超过锁骨中线。左前斜位旋转心后下缘后突仍与脊柱重叠，后突位置低。左侧位心后食道前间隙心后食道三角变窄或消失，心后下缘可超过食道。心后间隙变窄或消失。心及各房室增大右心室增大•右心室增大在后前位右前斜位左前斜位左侧位观察•增大原因肺心病心肌病变肺动脉高压等。线表现后前位肺动脉段膨隆延长，相反搏动点下移。心横径增大，心尖圆钝内收上翘。右前斜位心前下缘弧形前突，心前间隙下部变窄或闭塞肺动脉段和右室漏斗部隆起。左前斜位心膈面延长，心前下缘膨隆，心前间隙下部变窄心后缘后突与脊柱重叠，后突位置高。左侧位心前缘与前胸壁接触面延长。心及各房室增大右心室增大•增大原因二尖瓣病变左心衰等•线表现后前位心底部圆形或椭圆形密度增高。心右缘双心房影或双弓影，心左缘左心耳突出，出现四弓。右前斜位和左侧位食道中段受压，弧形后弯。左前斜位心后上缘向后上突出，左主支气管受压抬高变平。心及各房室增大左心房增大•增大原因三尖瓣病变右心衰右房粘液瘤等。•线表现后前位心右缘右突，突出位置高。左前斜位心前上缘向前膨隆延长，可大于心前缘长度的，并与右心室段成角。右前斜位心后下缘后突可超过食道，心后间隙变窄或消失。心及各房室增大右心房增大•增大原因心瓣膜病变后期心肌病变全心衰等。•线表现后前位心横径显著增大，向两侧对称性增大。右前斜位和左侧位食道普遍受压后弯，心前后间隙均缩小。左前斜位支气管分叉角加大，心前后间隙均缩小。心及各房室增大全心增大肺循环改变•概述•肺循环是连接沟通左右心腔的血流通道，无论左心右心系统的疾病导致血液动力学异常，都要引起肺循环血流动力学变化，可以形象的将肺循环比喻为心脏的睛雨表。•因此，心血管疾病的线诊断，应从观察肺循环变化入手，结合心脏各房室及大血管大小，综合分析血液动力学变化，方能对疾病的部位性质作出较准确的诊断。基本病变线表现肺循环改变•肺充血•定义指肺动脉内血流量增多。•临床意义左向右分流先天性心脏病等。高功能心肺循环血量增加，如甲亢贫血重金属中毒等。基本病变线表现肺循环改变•肺充血线表现肺动脉主干扩张肺动脉段膨隆肺门增大，清晰，可有“肺门舞蹈”右下肺动脉干径肺野血管增多，伸至外带，增粗，大于伴行支气管断面。晚期出现肺动脉高压指左向右分流晚期。肺血正常肺充血•肺瘀血•定义指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。•意义提示左心系统疾病，左心功能不全，常见于二尖瓣病变左心衰等。基本病变线表现肺循环改变•肺瘀血线表现肺门增大，模糊，缺乏搏动。上肺静脉增粗，中下肺静脉变细。肺野血管增多紊乱，模糊，肺野透光度减低。严重者，可在肋膈角区见到与侧胸壁垂直长约间隔线线。基本病高压征象右下肺动脉径基本病变线表现肺循环改变•肺栓塞及肺梗死•定义指肺动脉分支栓塞及导致供血范围肺组织缺血坏死。•意义大多是周围静脉血栓，或右心附壁血栓脱落亦可为细菌肿瘤等其他组织栓子，经右心达肺动脉导致分支栓塞，常为急重临床症状。基本病变线表现肺循环改变•肺栓塞及肺梗死线表现典型为肺外围出现密度均匀增高楔形或三角形实变区，长，底边朝胸膜，尖指向肺门。不典型者呈团块状或大片状实变，可长达，边缘模糊，似肺炎。坏死区可出现空洞，常伴有胸腔少量积液。基本病变线表现肺循环改变•各种心血管病，不仅可引起心脏房室和大血管大小变化，而且可导致心脏形态异常，后前位常见下述三种异常。二尖瓣型常见于二尖瓣病变肺心病心内间隔缺损等•心影呈梨形，心腰丰满或膨隆。左心缘下段园钝，右心缘下段膨隆。•主动脉球小。基本病变线表现心脏形状改变•心脏形状改变主动脉型常见于高血压病主动脉瓣病变•心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘左室弓向左扩展。•主动脉常有伸长纡曲，主动脉球突出。普遍增大型常见于心肌病变及心脏病晚期全心衰•心脏两侧对称性均均增大。•心胸比率以上。基本病变线表现心脏形状改变常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病概述•分急性或恶急性风湿性心脏炎和慢性风湿性心瓣膜病两大类。•前者线缺乏特征•后者为风湿性心瓣膜炎的后遗损害，为常见心脏病，好发年龄岁，女多于男。二尖瓣最常见，次为主动脉瓣及三尖瓣。