TOP20CT及MR在腹部疾病诊断的应用PPT课件.ppt文档免费在线阅读

增强扫描对比剂的给药途径静脉团注法快速注射法为了保证靶器官的最佳强化，需准确掌握对比剂从注射部位到靶器官的循环时间，可按提供的方法进行计算从臂静脉注射对比剂循环到右心室，左心室，胸主动脉，腹主动脉，脑动脉，髂动脉。

循环时间受多种因素影响。

增强扫描对比剂的给药途径静脉滴注法临床不常用，对比剂用量，半量于分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行扫描。

增强扫描对比剂的给药途径动脉给药法主要用于肝实质检查导管置于肝动脉导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内，增强扫描对比剂的给药途径肠腔造影腹部空腔脏器检查可用阳性对比剂，如泛影葡胺或阴性对比剂，如水。

胃及十二指肠于扫描前分钟口服小肠扫描前分钟口服插管灌注结肠灌肠临床常用的腹部检查方法三造影扫描是在对器官或结构进行造影后再进行扫描方法，它可更好地显示结构和发现病变。

如脊髓造影，胆囊造影临床常用的腹部检查方法四特殊扫描薄层扫描黑影。

而信号强度与成正比，与成反比。

流动的液体如血液，其黑白与流速等因素有关。

含气器官与骨皮质由于氢质子少而呈黑影。

图像人体正常组织在和上的灰度脂肪软组织液体骨皮质位及冠状位扫描反映组织间的的差别质子密度像较少用反映组织密度的差别腹部常规检查图像信号强度决定着影像的黑与白或暗与亮。

强信号，称之为高信号为白影，弱信号，称之为低信号为如腹主动脉瘤下腔静脉栓塞腹部常规检查图像以不同的灰度显示，但反映的是信号强度的不同或驰豫时间与的长短。

加权像横断位轴位扫描反映组织间的的差别加权像横断。

腹腔内出血腹膜腔假性粘液瘤原发性或转移性腹膜肿瘤腹部检查的适应证七腹腔腹膜后间隙。

腹腹后原性及继发性肿瘤淋巴瘤的分期或各种原发性肿瘤的腹膜后转移。

腹腹后脓肿或血肿各种血管性病变肿区缺乏血管而其周围则血管聚拢。

•见平扫呈圆形边缘光滑均匀水样密度灶，增强扫描无强化。

肾盂旁囊肿•肾盂旁水样密度影，肾盂受压腹部检查的适应证七腹腔腹膜后间隙。

腹腔内腹水腹膜炎腹腔内脓肿动脉瘤等。

肾癌检查见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫描，动脉期强化明显，实质期呈低密度。

肾囊肿•平片可见肾轮廓改变•造影见肾盏的受压伸长移位和变形压迹呈弧形，边界锐利。

肾动脉造影囊上腺疾病•肾上腺增生七肾上腺疾病•肾上腺癌腹部检查的适应证六肾脏。

肾脏占位性病变。

肾外伤。

诊断急性肾盂肾炎肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断。

。

肾切除术后或肾移植术后观察。

。

其他如肾结石肾性及定位可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位。

可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围。

肾上腺功能性病变多能通过临床及实验室检查作出诊断，影像检查主要用于肾上腺病变定位及鉴别诊断。

七肾部检查的适应证四脾。

脾外伤平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤撕裂，脾内脾包膜下血肿等。

。

脾占位病变。

脾梗死。

脾感染性病变。

脾先天异常。

引导穿剌活检治疗。

腹部检查的适应证五肾上腺肿瘤的定表现胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿囊性低密度区，沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚。

慢性胰腺炎胰腺癌形态不规则肿块，密度不均通常为低密度，偶而为囊状早期强化胰头癌胰尾缩小，胰管扩张腹。

急性胰腺炎表现胰腺增大，密度稍减低胰腺轮廓不清，筋膜增厚，胰周液体潴留。

坏死性上述改变更明显，出血高密度。

慢性胰腺炎迟几分种至半小时后扫描明确梗阻炎症结石及肿瘤的部位及定性。

对胆道恶性肿瘤进行分期。

腹部检查的适应证三胰腺。

检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。

。

胰腺炎症性疾病。

胰腺损伤。

引导经皮穿剌活检及吸引术感兴趣区作局部扫描常用小的薄层可明显提高空间分辨率，临床主要用于小器官或小病灶。

特殊扫描延迟扫描注射对比剂后，等待几分钟甚至几小时后再次扫描。

如对肝海绵状血管瘤定性诊断，常需延，及用于小器官如肾上腺等。

特殊扫描重叠扫描扫描床移动的距离小于层厚如层厚，床移动，使扫描层面部分重叠，避免部分容积效应或遗漏小的病灶。

特殊扫描靶区扫描目标扫描，放大扫描是对器官或结构进行造影后再进行扫描方法，它可更好地显示结构和发现病变。

如脊髓造影，胆囊造影临床常用的腹部检查方法四特殊扫描薄层扫描扫描层厚用用于观察些病变的细节和避免部分容积效应途径肠腔造影腹部空腔脏器检查可用阳性对比剂，如泛影葡胺或阴性对比剂，如水。

胃及十二指肠于扫描前分钟口服小肠扫描前分钟口服插管灌注结肠灌肠临床常用的腹部检查方法三造影扫描是在对，半量于分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行扫描。

增强扫描对比剂的给药途径动脉给药法主要用于肝实质检查导管置于肝动脉导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内，增强扫描对比剂的给药途，半量于分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行扫描。

增强扫描对比剂的给药途径动脉给药法主要用于肝实质检查导管置于肝动脉导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内，增强扫描对比剂的给药途径肠腔造影腹部空腔脏器检查可用阳性对比剂，如泛影葡胺或阴性对比剂，如水。

胃及十二指肠于扫描前分钟口服小肠扫描前分钟口服插管灌注结肠灌肠临床常用的腹部检查方法三造影扫描是在对器官或结构进行造影后再进行扫描方法，它可更好地显示结构和发现病变。

如脊髓造影，胆囊造影临床常用的腹部检查方法四特殊扫描薄层扫描扫描层厚用用于观察些病变的细节和避免部分容积效应，及用于小器官如肾上腺等。

特殊扫描重叠扫描扫描床移动的距离小于层厚如层厚，床移动，使扫描层面部分重叠，避免部分容积效应或遗漏小的病灶。

特殊扫描靶区扫描目标扫描，放大扫描是对感兴趣区作局部扫描常用小的薄层可明显提高空间分辨率，临床主要用于小器官或小病灶。

特殊扫描延迟扫描注射对比剂后，等待几分钟甚至几小时后再次扫描。

如对肝海绵状血管瘤定性诊断，常需延迟几分种至半小时后扫描明确梗阻炎症结石及肿瘤的部位及定性。

对胆道恶性肿瘤进行分期。

腹部检查的适应证三胰腺。

检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。

。

胰腺炎症性疾病。

胰腺损伤。

引导经皮穿剌活检及吸引术。

急性胰腺炎表现胰腺增大，密度稍减低胰腺轮廓不清，筋膜增厚，胰周液体潴留。

坏死性上述改变更明显，出血高密度。

慢性胰腺炎表现胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿囊性低密度区，沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚。

慢性胰腺炎胰腺癌形态不规则肿块，密度不均通常为低密度，偶而为囊状早期强化胰头癌胰尾缩小，胰管扩张腹部检查的适应证四脾。

脾外伤平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤撕裂，脾内脾包膜下血肿等。

。

脾占位病变。

脾梗死。

脾感染性病变。

脾先天异常。

引导穿剌活检治疗。

腹部检查的适应证五肾上腺肿瘤的定性及定位可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位。

可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围。

肾上腺功能性病变多能通过临床及实验室检查作出诊断，影像检查主要用于肾上腺病变定位及鉴别诊断。

七肾上腺疾病•肾上腺增生七肾上腺疾病•肾上腺癌腹部检查的适应证六肾脏。

肾脏占位性病变。

肾外伤。

诊断急性肾盂肾炎肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断。

。

肾切除术后或肾移植术后观察。

。

其他如肾结石肾动脉瘤等。

肾癌检查见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫描，动脉期强化明显，实质期呈低密度。

肾囊肿•平片可见肾轮廓改变•造影见肾盏的受压伸长移位和变形压迹呈弧形，边界锐利。

肾动脉造影囊肿区缺乏血管而其周围则血管聚拢。

•见平扫呈圆形边缘光滑均匀水样密度灶，增强扫描无强化。

肾盂旁囊肿•肾盂旁水样密度影，肾盂受压腹部检查的适应证七腹腔腹膜后间隙。

腹腔内腹水腹膜炎腹腔内脓肿。

腹腔内出血腹膜腔假性粘液瘤原发性或转移性腹膜肿瘤腹部检查的适应证七腹腔腹膜后间隙。

腹腹后原性及继发性肿瘤淋巴瘤的分期或各种原发性肿瘤的腹膜后转移。

腹腹后脓肿或血肿各种血管性病变如腹主动脉瘤下腔静脉栓塞腹部常规检查图像以不同的灰度显示，但反映的是信号强度的不同或驰豫时间与的长短。

加权像横断位轴位扫描反映组织间的的差别加权像横断位及冠状位扫描反映组织间的的差别质子密度像较少用反映组织密度的差别腹部常规检查图像信号强度决定着影像的黑与白或暗与亮。

强信号，称之为高信号为白影，弱信号，称之为低信号为黑影。

而信号强度与成正比，与成反比。

流动的液体如血液，其黑白与流速等因素有关。

含气器官与骨皮质由于氢质子少而呈黑影。

图像人体正常组织在和上的灰度脂肪软组织液体骨皮质骨髓质白灰黑黑白白灰深灰白黑灰及在腹部疾病诊断的应用仁济医院放射科邹爱华临床常用的腹部检查方法平扫指血管内不注射对比剂的扫描。

腹部软组织及脏器的密度对比不明显，平扫对疾病诊断价值有限，通常用于急诊及体质较差患者。

临床常用的腹部检查方法二增强扫描指血管内注射对比剂后的扫描。