TOP12病理产科超声2PPT课件.ppt文档免费在线阅读

主要有脊柱裂，全前脑，唇裂，成骨发育不全Ⅱ型，右位心，联体双胎。

在不同的阶段有不同的畸形声像图表现无脑儿早期露脑畸形，胎儿呈“米老鼠”样，晚期无脑儿小肠梗阻早期见肠管扩张肠穿孔后，胎粪性腹膜炎，出现腹水，久之腹水吸收腹腔钙化。

过性异常最容易见到的过性异常是胎儿躯体局部液体的积聚。

早期超声检查时发现了异常，以后在随访时消失。

如颈项透明层增厚，胸水，腹水，水囊瘤，脉络膜囊肿，肠管回声增强等。

多变性异常不同的病例，出现异常声像图的时间不同。

此外，同病例不同时间的声像图表现也可不同。

先天性隔疝可出现在周，也可出现在周，周甚至出生后腹腔脏器才疝入胸腔，小型脐膨出，脑膨出可随腹内压，脑内压的改变或是凸出或是缩回造成超声检查病变回声时有时无。

⒌迟发性异常这类畸形往往在晚期妊娠时才表现出来，包括些孔洞脑脑液化，蛛网膜囊肿，些脑积水，肾盂积水，成骨发育不良Ⅳ型，多囊肾等。

无脑畸形最常见的胎儿先天性畸形，发病率，是遗传基因决定的先天畸形。

女男。

颅盖骨及双大脑半球缺失。

病理无脑脑液化，蛛网膜囊肿，些脑积水，肾盂积水，成骨发育不良Ⅳ型，多囊肾等。

无脑畸形最常见的胎儿先天性畸形，发病率，是遗传基因决定的先天畸形。

女男。

颅盖骨及双大脑半球缺失。

病理无脑现在周，周甚至出生后腹腔脏器才疝入胸腔，小型脐膨出，脑膨出可随腹内压，脑内压的改变或是凸出或是缩回造成超声检查病变回声时有时无。

⒌迟发性异常这类畸形往往在晚期妊娠时才表现出来，包括些孔洞脑访时消失。

如颈项透明层增厚，胸水，腹水，水囊瘤，脉络膜囊肿，肠管回声增强等。

多变性异常不同的病例，出现异常声像图的时间不同。

此外，同病例不同时间的声像图表现也可不同。

先天性隔疝可出现在周，也可出晚期无脑儿小肠梗阻早期见肠管扩张肠穿孔后，胎粪性腹膜炎，出现腹水，久之腹水吸收腹腔钙化。

过性异常最容易见到的过性异常是胎儿躯体局部液体的积聚。

早期超声检查时发现了异常，以后在随周改变发生改变的畸形，即任何孕周都能发现的畸形。

主要有脊柱裂，全前脑，唇裂，成骨发育不全Ⅱ型，右位心，联体双胎。

在不同的阶段有不同的畸形声像图表现无脑儿早期露脑畸形，胎儿呈“米老鼠”样，定要详细检查胎儿的其他部位。

胎儿畸形中枢神经系统的缺陷最为常见，约占胎儿畸形的。

分类胎儿畸形除了根据不同的系统，脏器分类外，还可根据畸形声像图表现的时间进行分类。

可早期发现且畸形不会随孕不同。

脐带绕颈心脏。

严重的胎儿畸形大部分都累积心脏，在心外畸形中合并有心脏畸形反之，在心脏畸形的胎儿中有合并有其他部位异常。

因此，发现心外畸形，定要重点观察心脏而发现心脏畸形，也脐带缠绕处的胎儿体表均有表现脐带缠绕处的表皮有明显的压迹。

压迹的上方可见到圆形或扁圆形的小衰减包块，彩色多普勒超声显示为小彩团，此为缠绕处的脐带横切面脐带绕颈周数不同，声像图表现也造成脐带脱垂打结扭转等。

般脐带本身的补偿伸展性很强，不拉紧到定程度不会危及胎儿生命。

缠绕以绕颈多见，如果绕颈绕体在周以上，就会导致脐带相对过短，而引起胎儿窘迫或死亡。

脐带缠绕的超声诊断形状及位置各异的无回声区无回声区内有少许漂浮的光点回声。

胎盘早剥可见胎盘后方暗区脐带缠绕病理脐带正常平均长度为。

如长度超过为脐带过长。

脐带过长容易发生缠绕，如绕颈绕体绕肢，也可断，常会遇到困难，必须结合临床资料作出较客观的判断。

如有血液破入羊膜腔，可能见到羊水内有闪亮的光点浮动，或羊水内有光块凝血块。

重症者胎儿多已死亡，看不到胎心搏动及胎动。

胎盘与宫壁间出现大小面外形破坏，但是尚可见到被血肿顶起来的胎盘轮廓如果胎盘后血肿形成非常缓慢，胎盘被慢慢顶起，胎盘轮廓相当清楚其后为衰减混合的血肿如出血少而且范围不大，亦可识别胎盘后的出血病灶。

总之，胎盘早剥的超声诊可见胎盘相当厚，已看不清胎盘的正常形态，庞大的胎盘内为不规则光块及不规则的暗区相间，似大海中密集岛屿，此种声像图常为胎盘完全剥离，胎心跳已消失，病人病情严重如果出血较为缓慢，胎盘后出血可使胎盘靠血肿出现血肿表现胎盘后暗区，回声多样性，主要依据出血的多少出血的缓急出血的局限或广泛以及发病时间的长短而形成各种不同的表现例如大量急剧的胎盘后出血，造成胎盘大部或全部剥离，病人症状多很严重，声像图轻微腹痛胎心正常。

重型剥离面超过以隐性出血为主突发性持续性腹痛子宫张力极高，硬如板状胎心异常。

胎盘早剥的超声诊断胎盘增厚绒毛板向羊膜腔内隆起。

胎盘后引起血性羊水。

三混合性出血既有胎盘后血肿，又有血液外流。

妊娠周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。

三临床表现轻型剥离面不超过多表现为显性出血常伴成，导致胎盘与子宫壁发生分离，根据出血部位及出血量的不同，可分为隐性出血胎盘剥离面积小，可形成胎盘后血肿二显性出血胎盘剥离面大。

出血量多，血液可冲开胎盘边缘向宫外流出，也可穿破羊膜，引成，导致胎盘与子宫壁发生分离，根据出血部位及出血量的不同，可分为隐性出血胎盘剥离面积小，可形成胎盘后血肿二显性出血胎盘剥离面大。

出血量多，血液可冲开胎盘边缘向宫外流出，也可穿破羊膜，引起血性羊水。

三混合性出血既有胎盘后血肿，又有血液外流。

妊娠周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。

三临床表现轻型剥离面不超过多表现为显性出血常伴轻微腹痛胎心正常。

重型剥离面超过以隐性出血为主突发性持续性腹痛子宫张力极高，硬如板状胎心异常。

胎盘早剥的超声诊断胎盘增厚绒毛板向羊膜腔内隆起。

胎盘后出现血肿表现胎盘后暗区，回声多样性，主要依据出血的多少出血的缓急出血的局限或广泛以及发病时间的长短而形成各种不同的表现例如大量急剧的胎盘后出血，造成胎盘大部或全部剥离，病人症状多很严重，声像图可见胎盘相当厚，已看不清胎盘的正常形态，庞大的胎盘内为不规则光块及不规则的暗区相间，似大海中密集岛屿，此种声像图常为胎盘完全剥离，胎心跳已消失，病人病情严重如果出血较为缓慢，胎盘后出血可使胎盘靠血肿面外形破坏，但是尚可见到被血肿顶起来的胎盘轮廓如果胎盘后血肿形成非常缓慢，胎盘被慢慢顶起，胎盘轮廓相当清楚其后为衰减混合的血肿如出血少而且范围不大，亦可识别胎盘后的出血病灶。

总之，胎盘早剥的超声诊断，常会遇到困难，必须结合临床资料作出较客观的判断。

如有血液破入羊膜腔，可能见到羊水内有闪亮的光点浮动，或羊水内有光块凝血块。

重症者胎儿多已死亡，看不到胎心搏动及胎动。

胎盘与宫壁间出现大小形状及位置各异的无回声区无回声区内有少许漂浮的光点回声。

胎盘早剥可见胎盘后方暗区脐带缠绕病理脐带正常平均长度为。

如长度超过为脐带过长。

脐带过长容易发生缠绕，如绕颈绕体绕肢，也可造成脐带脱垂打结扭转等。

般脐带本身的补偿伸展性很强，不拉紧到定程度不会危及胎儿生命。

缠绕以绕颈多见，如果绕颈绕体在周以上，就会导致脐带相对过短，而引起胎儿窘迫或死亡。

脐带缠绕的超声诊断脐带缠绕处的胎儿体表均有表现脐带缠绕处的表皮有明显的压迹。

压迹的上方可见到圆形或扁圆形的小衰减包块，彩色多普勒超声显示为小彩团，此为缠绕处的脐带横切面脐带绕颈周数不同，声像图表现也不同。

脐带绕颈心脏。

严重的胎儿畸形大部分都累积心脏，在心外畸形中合并有心脏畸形反之，在心脏畸形的胎儿中有合并有其他部位异常。

因此，发现心外畸形，定要重点观察心脏而发现心脏畸形，也定要详细检查胎儿的其他部位。

胎儿畸形中枢神经系统的缺陷最为常见，约占胎儿畸形的。

分类胎儿畸形除了根据不同的系统，脏器分类外，还可根据畸形声像图表现的时间进行分类。

可早期发现且畸形不会随孕周改变发生改变的畸形，即任何孕周都能发现的畸形。

主要有脊柱裂，全前脑，唇裂，成骨发育不全Ⅱ型，右位心，联体双胎。

在不同的阶段有不同的畸形声像图表现无脑儿早期露脑畸形，胎儿呈“米老鼠”样，晚期无脑儿小肠梗阻早期见肠管扩张肠穿孔后，胎粪性腹膜炎，出现腹水，久之腹水吸收腹腔钙化。

过性异常最容易见到的过性异常是胎儿躯体局部液体的积聚。

早期超声检查时发现了异常，以后在随访时消失。

如颈项透明层增厚，胸水，腹水，水囊瘤，脉络膜囊肿，肠管回声增强等。

多变性异常不同的病例，出现异常声像图的时间不同。

此外，同病例不同时间的声像图表现也可不同。

先天性隔疝可出现在周，也可出现在周，周甚至出生后腹腔脏器才疝入胸腔，小型脐膨出，脑膨出可随腹内压，脑内压的改变或是凸出或是缩回造成超声检查病变回声时有时无。

⒌迟发性异常这类畸形往往在晚期妊娠时才表现出来，包括些孔洞脑脑液化，蛛网膜囊肿，些脑积水，肾盂积水，成骨发育不良Ⅳ型，多囊肾等。

无脑畸形最常见的胎儿先天性畸形，发病率，是遗传基因决定的先天畸形。

女男。

颅盖骨及双大脑半球缺失。

病理无脑儿软脑膜破裂，脑回半袢漂浮于羊水之中，最后脑回破碎脱落于羊水之中，大脑半球脑回已基本脱尽。

超声诊断胎儿颅骨光环缺如或部分缺如，颅骨强回声光带不规则，多切面扫查未见正常圆形光环颅内脑组织缺如，多数无法探及脑组织，少数可见纤薄的脑膜包绕少量脑组织回声无脑儿呈“青蛙”样面容约有半数存在羊水过多，但往往出现在妊娠周之后合并的其它畸形有脊柱裂，唇腭裂，肾盂积水，膈疝，心血管畸形，消化道畸形及脐膨出，马蹄内翻足等无脑儿无颅骨光环，脑组织萎缩，可有脑膜囊，见脸面骨眼眶及颌骨。

可伴羊水过多脊柱裂。

无颅骨光环孕周，颅骨光环缺如孕周，颅骨光环大部分缺如脑积水脑积水是个广义的名词而不是种疾病的诊断。

脑室扩张凡是脑室大于正常不程度如何都可用脑室扩张来描述，而“脑积水“词多用于蛛网膜下腔回流受阻及中脑导水管狭窄所致的脑室扩张。

引起脑室扩张或脑积水最常见的原因是中脑导水管狭窄及蛛网膜下腔回流受阻所致的交通性脑积水。

中脑导水管狭窄是指连接第三第四脑室之间的导水管狭窄，造成梗阻型脑积水，占先天性脑积水的。

交通性脑积水是指脑室外的脑脊液循环受阻引起的脑室系统及蛛网膜下腔扩张，占先天性脑积水的。

而先天性脑积水的发生率为。

诊断凡妊娠周后侧脑室宽度与半球宽度之比超过，或任何孕周侧脑室后角宽度超过，都应疑有侧脑室扩张，以密切随访超声，观察侧脑室大小，有无进行性加重，以肯定或否定诊断。

最早超声发现脑积水在妊娠周前，但多数脑积水仍需到周后才出现异常声像图表现。

晚期妊娠超声诊断脑积水并不困难，声像图可见双顶径较同孕龄儿明显增大颅内正常结构消失，代之以液性暗区常合并其它畸形和羊水过多。