的应激心理治疗护理治疗应激性损伤谢谢应激•概述•应激反应的基本表现•应激损伤与应激相关疾病•防治应激相关疾病的病理生理基础讲述内容概述•概念•特性概念应激机体在各种内外环境因素刺激下出现的非特异性全身反应应激原能导致应激反应的各种内外环境因素分类外环境因素内环境因素心理社会因素应激原的特性强度时间个体差异特性普遍性与非特异性非特异性与应激原的性质无关普遍性反应累及全身性防御性与损伤性并存防御性适应变化损伤性对机体有害应激反应的基本表现机制•应激的神经内分泌反应•应激的细胞体液反应神经内分泌反应蓝斑交感肾上腺髓质系统下丘脑垂体肾上腺皮质系统蓝斑交感肾上腺髓质系统基本组成上行与杏仁核海马边缘系统联系蓝斑下行至脊髓侧角机制中枢效应引起兴奋警觉，甚至紧张焦虑的情绪反应启动轴的兴奋。外周效应交感神经兴奋肾上腺髓质释放肾上腺素去甲肾上腺素系统功能防御意义不利影响心脏加快心率,↑心肌耗氧↑增强心肌收缩力增加组织血供血流心脑骨骼肌血流↑保证重要器官造成腹腔器官缺血重轴的兴奋。外周效应交感神经兴奋肾上腺髓质释放肾上腺素去甲肾上腺素系统功能防御意义不利影响心脏加快心率,↑心肌耗氧↑增强心肌收缩力增加组织血供血流心脑骨骼肌血流↑保证重要器官造成腹腔器官缺血重腺髓质系统下丘脑垂体肾上腺皮质系统蓝斑交感肾上腺髓质系统基本组成上行与杏仁核海马边缘系统联系蓝斑下行至脊髓侧角机制中枢效应引起兴奋警觉，甚至紧张焦虑的情绪反应启动与应激原的性质无关普遍性反应累及全身性防御性与损伤性并存防御性适应变化损伤性对机体有害应激反应的基本表现机制•应激的神经内分泌反应•应激的细胞体液反应神经内分泌反应蓝斑交感肾上因素刺激下出现的非特异性全身反应应激原能导致应激反应的各种内外环境因素分类外环境因素内环境因素心理社会因素应激原的特性强度时间个体差异特性普遍性与非特异性非特异性的应激心理治疗护理治疗应激性损伤谢谢应激•概述•应激反应的基本表现•应激损伤与应激相关疾病•防治应激相关疾病的病理生理基础讲述内容概述•概念•特性概念应激机体在各种内外环境屏障破坏缺血弥散至黏膜内的不能被中和或带走其它胆汁返流酸中毒合成胃黏膜缺血基本条件胃腔内向黏膜内的逆向弥散必要条件应激相关疾病防治的病理生理基础去除应激原，避免产生新环境失衡交感肾上腺髓质系统肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素持续升高应激性溃疡•定义胃十二指肠黏膜的急性溃疡主要表现胃十二指肠黏膜的糜烂浅溃疡渗血等各类重伤重病或其他应激情况发生机制缺血胃黏膜如原发性高血压冠心病等全身适应综合征定义定强度的应激原持续作用于机体后,应激表现为个动态的相同的非特异的连续过程,最终导致内环境紊乱和疾病。抵抗期警觉期衰竭期防御阶段抵抗适应阶段内↑水钠排泄兴奋↑分泌的规律性被扰乱月经紊乱闭经应激损伤与应激相关疾病应激性疾病应激相关疾病应激起主要致病作用的疾病，如应激性溃疡应激作为其发生发展的重要原因或诱因的疾病，的差异。五血液系统急性应激非特异性抗感染能力和凝血能力增强促进血栓和的形成慢性应激贫血单核吞噬细胞系统对的破坏加速六泌尿系统不利影响↑肾血流尿量比重血压冠心病交感肾持续小动脉收缩↑持续↑血胆固醇↑使平滑肌对生压素更敏感遗传易感因素可能机制四消化系统慢性应激食欲减退诱发神经厌食症不同的机体，应激反应的形式有明显，内啡肽巨噬细胞，内啡肽，物质脾细胞胸腺细胞，催产素三心血管系统积极的防御疾病如高血糖素和胰岛素胰岛素非泌的调控病原微生物抗原等刺激免疫系统激活抗体细胞因子神经内分泌激素免疫细胞产生的神经内分泌激素免疫细胞生成的激素，内啡肽，催乳素，斑去甲肾上腺素能神经元的活性外周效应↑分泌增加的意义对物质代谢的影响以糖代谢为中心对循环系统的影响抗炎抗过敏有利影响不利影响过度抑制免疫炎症反应血脂升高血糖升高胰高脑垂体肾上腺皮质激素系统基本组成上行与杏仁核海马边缘系统联系下行通过与腺垂体和肾上腺皮质联系中枢效应↑↑调节应激时的情绪行为反应促进内啡肽的释放促进蓝管收缩诱发原发性高血压呼吸支气管平滑肌舒张肺泡通气量↑系统血液血小板数目增加有利于机体血液应激综合征系统黏附聚集增强对抗出血其他对许多激素使机体在更广泛的脂质过氧化有促进作用程度上动员损伤生物膜下丘上腺素系统功能防御意义不利影响心脏加快心率,↑心肌耗氧↑增强心肌收缩力增加组织血供血流心脑骨骼肌血流↑保证重要器官造成腹腔器官缺血重分布皮肤腹腔器官肾的血供如诱发应激性溃疡血压外周小血管上腺素系统功能防御意义不利影响心脏加快心率,↑心肌耗氧↑增强心肌收缩力增加组织血供血流心脑骨骼肌血流↑保证重要器官造成腹腔器官缺血重分布皮肤腹腔器官肾的血供如诱发应激性溃疡血压外周小血管收缩诱发原发性高血压呼吸支气管平滑肌舒张肺泡通气量↑系统血液血小板数目增加有利于机体血液应激综合征系统黏附聚集增强对抗出血其他对许多激素使机体在更广泛的脂质过氧化有促进作用程度上动员损伤生物膜下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统基本组成上行与杏仁核海马边缘系统联系下行通过与腺垂体和肾上腺皮质联系中枢效应↑↑调节应激时的情绪行为反应促进内啡肽的释放促进蓝斑去甲肾上腺素能神经元的活性外周效应↑分泌增加的意义对物质代谢的影响以糖代谢为中心对循环系统的影响抗炎抗过敏有利影响不利影响过度抑制免疫炎症反应血脂升高血糖升高胰高血糖素和胰岛素胰岛素非泌的调控病原微生物抗原等刺激免疫系统激活抗体细胞因子神经内分泌激素免疫细胞产生的神经内分泌激素免疫细胞生成的激素，内啡肽，催乳素内啡肽巨噬细胞，内啡肽，物质脾细胞胸腺细胞，催产素三心血管系统积极的防御疾病如高血压冠心病交感肾持续小动脉收缩↑持续↑血胆固醇↑使平滑肌对生压素更敏感遗传易感因素可能机制四消化系统慢性应激食欲减退诱发神经厌食症不同的机体，应激反应的形式有明显的差异。五血液系统急性应激非特异性抗感染能力和凝血能力增强促进血栓和的形成慢性应激贫血单核吞噬细胞系统对的破坏加速六泌尿系统不利影响↑肾血流尿量比重↑水钠排泄兴奋↑分泌的规律性被扰乱月经紊乱闭经应激损伤与应激相关疾病应激性疾病应激相关疾病应激起主要致病作用的疾病，如应激性溃疡应激作为其发生发展的重要原因或诱因的疾病，如原发性高血压冠心病等全身适应综合征定义定强度的应激原持续作用于机体后,应激表现为个动态的相同的非特异的连续过程,最终导致内环境紊乱和疾病。抵抗期警觉期衰竭期防御阶段抵抗适应阶段内环境失衡交感肾上腺髓质系统肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素持续升高应激性溃疡•定义胃十二指肠黏膜的急性溃疡主要表现胃十二指肠黏膜的糜烂浅溃疡渗血等各类重伤重病或其他应激情况发生机制缺血胃黏膜屏障破坏缺血弥散至黏膜内的不能被中和或带走其它胆汁返流酸中毒合成胃黏膜缺血基本条件胃腔内向黏膜内的逆向弥散必要条件应激相关疾病防治的病理生理基础去除应激原，避免产生新的应激心理治疗护理治疗应激性损伤谢谢应激•概述•应激反应的基本表现•应激损伤与应激相关疾病•防治应激相关疾病的病理生理基础讲述内容概述•概念•特性概念应激机体在各种内外环境因素刺激下出现的非特异性全身反应应激原能导致应激反应的各种内外环境因素分类外环境因素内环境因素心理社会因素应激原的特性强度时间个体差异特性普遍性与非特异性非特异性与应激原的性质无关普遍性反应累及全身性防御性与损伤性并存防御性适应变化损伤性对机体有害应激反应的基本表现机制•应激的神经内分泌反应•应激的细胞体液反应神经内分泌反应蓝斑交感肾上腺髓质系统下丘脑垂体肾上腺皮质系统蓝斑交感肾上腺髓质系统基本组成上行与杏仁核海马边缘系统联系蓝斑下行至脊髓侧角机制中枢效应引起兴奋警觉，甚至紧张焦虑的情绪反应启动轴的兴奋。外周效应交感神经兴奋肾上腺髓质释放肾上腺素去甲肾上腺素系统功能防御意义不利影响心脏加快心率,↑心肌耗氧↑增强心肌收缩力增加组织血供血流心脑骨骼肌血流↑保证重要器官造成腹腔器官缺血重分布皮肤腹腔器官肾的血供如诱发应激性溃疡血压外周小血管收缩诱发原发性高血压呼吸支气管平滑肌舒张肺泡通气量↑系统血液血小板数目增加有利于机体血液应激综合征系统黏附聚集增强对抗出血其他对许多激素使机体在更广泛的脂质过氧化有促进作用程度上动员损伤生物膜下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统基本组成上行与杏仁核海马边缘系统联系下行通过与腺垂体和肾上腺皮质联系中枢效应↑↑调节应激时的情绪行为反应促进内啡肽的释放促进蓝斑去甲肾上腺素能神经元的活性外周效应↑分泌增加的意义对物质代谢的影响以糖代谢为中心对循环系统的影响抗炎抗过敏有利影响不利影响过度抑制免疫炎症反应血脂升高血糖升高胰高血糖管收缩诱发原发性高血压呼吸支气管平滑肌舒张肺泡通气量↑系统血液血小板数目增加有利于机体血液应激综合征系统黏附聚集增强对抗出血其他对许多激素使机体在更广泛的脂质过氧化有促进作用程度上动员损伤生物膜下丘斑去甲肾上腺素能神经元的活性外周效应↑分泌增加的意义对物质代谢的影响以糖代谢为中心对循环系统的影响抗炎抗过敏有利影响不利影响过度抑制免疫炎症反应血脂升高血糖升高胰高，内啡肽巨噬细胞，内啡肽，物质脾细胞胸腺细胞，催产素三心血管系统积极的防御疾病如高的差异。五血液系统急性应激非特异性抗感染能力和凝血能力增强促进血栓和的形成慢性应激贫血单核吞噬细胞系统对的破坏加速六泌尿系统不利影响↑肾血流尿量比重如原发性高血压冠心病等全身适应综合征定义定强度的应激原持续作用于机体后,应激表现为个动态的相同的非特异的连续过程,最终导致内环境紊乱和疾病。抵抗期警觉期衰竭期防御阶段抵抗适应阶段内屏障破坏缺血弥散至黏膜内的不能被中和或带走其它胆汁返流酸中毒合成胃黏膜缺血基本条件胃腔内向黏膜内的逆向弥散必要条件应激相关疾病防治的病理生理基础去除应激原，避免产生新因素刺激下出现的非特异性全身反应应激原能导致应激反应的各种内外环境因素分类外环境因素内环境因素心理社会因素应激原的特性强度时间个体差异特性普遍性与非特异性非特异性腺髓质系统下丘脑垂体肾上腺皮质系统蓝斑交感肾上腺髓质系统基本组成上行与杏仁核海马边缘系统联系蓝斑下行至脊髓侧角机制中枢效应引起兴奋警觉，甚至紧张焦虑的情绪反应启动的应激心理治疗护理治疗应激性损伤谢谢应激•概述•应激反应的基本表现•应激损伤与应激相关疾病•防治应激相关疾病的病理生理基础讲述内容概述•概念•特性概念应激机体在各种内外环境因素刺激下出现的非特异性全身反应应激原能导致应激反应的各种内外环境因素分类外环境因素内环境因素心理社会因素应激原的特性强度时间个体差异特性普遍性与非特异性非特异性与应激原的性质无关普遍性反应累及全身性防御性与损伤性并存防御性适应变化损伤性对机体有害应激反应的基本表现机制•应激的神经内分泌反应•应激的细胞体液反应神经内分泌反应蓝