危重临床表现三轻型症状轻微•婴幼儿流脑的特点•老年人流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类糖氯化，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感染中毒症状•皮肤粘膜淤斑淤点出血明显•循环衰竭的表现临床表现脑膜脑炎型•脑实质损害症状•脑水肿表现•脑疝混合型具有上述两种类型的表现，极型暴发型轻型临床表现普通型占全部病例的前驱期上呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重皮肤肺心胃肠道肾上腺皮质等广泛受累•脑膜病变为组织充血肿胀坏死出血致颅内高压，浑浊，脑疝•皮肤肺心胃肠道肾上腺皮等广泛血管内皮损伤相应病变临床表现潜伏期日临床分型普通感•个月岁婴幼儿发病率最高•病后对该群产生持久免疫力流行特征•隐性感染率高•明显季节性•周期性流行发病机理•细菌数量毒力•机体防御功能•形成菌血症败血症致全身小血管病变，引起临床症状病理解剖•脑流行病学•传染源•传播途径•人群易感性•流行特征传染源•带菌者病人•带菌者为重要传染源•流行期带菌者可达以上传播途径•通过呼吸道直接传播•由于本菌在外界生活力极弱，故很少间接传播人群易感性•普遍易菌呼吸道传播化脓脑膜炎•主要临床表现•抗菌药物治疗有效•冬春季儿童病原学•双球菌•鼻烟部血液皮肤淤点•培养的要求•病原体分群，我国群占•内毒素致病自溶酶菌体自溶•抵抗力很弱尽早使用有效抗生素•治疗脑水肿和脑疝•肾上腺皮质激素•吸氧•药物及物理降温预防控制传染源二切断传播途径三预防接种提高人群免疫力流行性脑脊髓膜炎中山大学传染病教研室陈幼明概述•脑膜炎奈瑟疗是否及时有关治疗普通型般治疗病原治疗青霉素磺胺氯霉素头孢霉素等对症治疗治疗二爆发型休克型尽早使用有效抗生素抗休克治疗肾上腺皮质激素抗治疗保护重要器官功能治疗•脑膜炎型•诊断依据流行病学资料主要症状和体征实验室检查诊断与鉴别诊断鉴别诊断其他细菌引起的化脓性脑膜炎结核性脑膜炎流行性乙型脑炎败血症休克型其他细菌引起的败血症及感染性休克预后•预后与临床类型有关•与治糖氯化物。三细菌学检查涂片细菌培养四免疫学检查特异性抗原抗体五其他微球蛋白鲎试验并发症•中耳炎化脓性关节炎心内膜炎心包炎肺炎等•后遗症已少见诊断与鉴别诊断状•脑水肿表现•脑疝混合型具有上述两种类型的表现，极危重临床表现三轻型症状轻微•婴幼儿流脑的特点•老年人流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感染中毒症状•皮肤粘膜淤斑淤点出血明显•循环衰竭的表现临床表现脑膜脑炎型•脑实质损害症泛血管内皮损伤相应病变临床表现潜伏期日临床分型普通型暴发型轻型临床表现普通型占全部病例的前驱期上呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类糖氯化物。三细菌学检胀坏死出血致颅内高压，浑浊，脑疝•皮肤肺心胃肠道肾上腺皮等广染中毒症状•皮肤粘膜淤斑淤点出血明显•循环衰竭的表现临床表现脑膜脑炎型•脑实质损害症状•脑水肿表现•脑疝混合型具有上述两种类型的表现，极危重临床表现三轻型症状轻微•婴幼儿流脑的特点•老年人呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感充血肿胀坏死出血致颅内高压，浑浊，脑疝•皮肤肺心胃肠道肾上腺皮等广泛血管内皮损伤相应病变临床表现潜伏期日临床分型普通型暴发型轻型临床表现普通型占全部病例的前驱期上呼充血肿胀坏死出血致颅内高压，浑浊，脑疝•皮肤肺心胃肠道肾上腺皮等广泛血管内皮损伤相应病变临床表现潜伏期日临床分型普通型暴发型轻型临床表现普通型占全部病例的前驱期上呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感染中毒症状•皮肤粘膜淤斑淤点出血明显•循环衰竭的表现临床表现脑膜脑炎型•脑实质损害症状•脑水肿表现•脑疝混合型具有上述两种类型的表现，极危重临床表现三轻型症状轻微•婴幼儿流脑的特点•老年人流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类糖氯化物。三细菌学检胀坏死出血致颅内高压，浑浊，脑疝•皮肤肺心胃肠道肾上腺皮等广泛血管内皮损伤相应病变临床表现潜伏期日临床分型普通型暴发型轻型临床表现普通型占全部病例的前驱期上呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感染中毒症状•皮肤粘膜淤斑淤点出血明显•循环衰竭的表现临床表现脑膜脑炎型•脑实质损害症状•脑水肿表现•脑疝混合型具有上述两种类型的表现，极危重临床表现三轻型症状轻微•婴幼儿流脑的特点•老年人流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类糖氯化物。三细菌学检查涂片细菌培养四免疫学检查特异性抗原抗体五其他微球蛋白鲎试验并发症•中耳炎化脓性关节炎心内膜炎心包炎肺炎等•后遗症已少见诊断与鉴别诊断诊断依据流行病学资料主要症状和体征实验室检查诊断与鉴别诊断鉴别诊断其他细菌引起的化脓性脑膜炎结核性脑膜炎流行性乙型脑炎败血症休克型其他细菌引起的败血症及感染性休克预后•预后与临床类型有关•与治疗是否及时有关治疗普通型般治疗病原治疗青霉素磺胺氯霉素头孢霉素等对症治疗治疗二爆发型休克型尽早使用有效抗生素抗休克治疗肾上腺皮质激素抗治疗保护重要器官功能治疗•脑膜炎型•尽早使用有效抗生素•治疗脑水肿和脑疝•肾上腺皮质激素•吸氧•药物及物理降温预防控制传染源二切断传播途径三预防接种提高人群免疫力流行性脑脊髓膜炎中山大学传染病教研室陈幼明概述•脑膜炎奈瑟菌呼吸道传播化脓脑膜炎•主要临床表现•抗菌药物治疗有效•冬春季儿童病原学•双球菌•鼻烟部血液皮肤淤点•培养的要求•病原体分群，我国群占•内毒素致病自溶酶菌体自溶•抵抗力很弱流行病学•传染源•传播途径•人群易感性•流行特征传染源•带菌者病人•带菌者为重要传染源•流行期带菌者可达以上传播途径•通过呼吸道直接传播•由于本菌在外界生活力极弱，故很少间接传播人群易感性•普遍易感•个月岁婴幼儿发病率最高•病后对该群产生持久免疫力流行特征•隐性感染率高•明显季节性•周期性流行发病机理•细菌数量毒力•机体防御功能•形成菌血症败血症致全身小血管病变，引起临床症状病理解剖•脑皮肤肺心胃肠道肾上腺皮质等广泛受累•脑膜病变为组织充血肿胀坏死出血致颅内高压，浑浊，脑疝•皮肤肺心胃肠道肾上腺皮等广泛血管内皮损伤相应病变临床表现潜伏期日临床分型普通型暴发型轻型临床表现普通型占全部病例的前驱期上呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感染中毒症状•皮肤粘膜淤斑淤点出血明显•循环衰竭的表现临床表现脑膜脑炎型•脑实质损害症状•脑水肿表现•脑疝混合型具有上述两种类型的表现，极危重临床表现三轻型症状轻微•婴幼儿流脑的特点•老年人流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类糖氯化呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类糖氯化物。三细菌学检胀坏死出血致颅内高压，浑浊，脑疝•皮肤肺心胃肠道肾上腺皮等广状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重，儿童多见，治疗不及时可于小时内死亡休克型•严重的全身感染中毒症状•皮肤粘膜淤斑淤点出血明显•循环衰竭的表现临床表现脑膜脑炎型•脑实质损害症糖氯化物。三细菌学检查涂片细菌培养四免疫学检查特异性抗原抗体五其他微球蛋白鲎试验并发症•中耳炎化脓性关节炎心内膜炎心包炎肺炎等•后遗症已少见诊断与鉴别诊断疗是否及时有关治疗普通型般治疗病原治疗青霉素磺胺氯霉素头孢霉素等对症治疗治疗二爆发型休克型尽早使用有效抗生素抗休克治疗肾上腺皮质激素抗治疗保护重要器官功能治疗•脑膜炎型•菌呼吸道传播化脓脑膜炎•主要临床表现•抗菌药物治疗有效•冬春季儿童病原学•双球菌•鼻烟部血液皮肤淤点•培养的要求•病原体分群，我国群占•内毒素致病自溶酶菌体自溶•抵抗力很弱感•个月岁婴幼儿发病率最高•病后对该群产生持久免疫力流行特征•隐性感染率高•明显季节性•周期性流行发病机理•细菌数量毒力•机体防御功能•形成菌血症败血症致全身小血管病变，引起临床症状病理解剖•脑型暴发型轻型临床表现普通型占全部病例的前驱期上呼吸道感染期败血症期全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出脑膜炎期中枢神经系统症状恢复期体温及症状逐日改善临床表现二爆发型危重危重临床表现三轻型症状轻微•婴幼儿流脑的特点•老年人流脑的特点实验室检查血象二脑脊液压力外观细胞数及分类糖氯化