中山大学附属第三医院感染病学教研室林潮双概述由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点持续发热相对缓脉神经系统中毒症状与消化道症状玫瑰疹肝脾肿大减少。病原学伤寒杆菌革兰染色阴性杆菌，在含胆汁的培养基中生长更佳，菌体裂解释放出内毒素。伤寒杆菌凝集反应抗原有菌体抗原抗体鞭毛抗原抗体表面抗原抗体带菌者发病机制伤寒杆菌胃酸杀灭菌体裂解，释放内毒素消化道肝脾皮肤循环系统未被胃酸杀灭小肠肠道淋巴组织结繁殖第次菌血症潜伏期，无症状肝脾胆囊骨髓繁殖第二次菌血症初期症状病理特点全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段淋巴组织病变明显。伤寒细胞伤寒肉芽肿伤寒结节流行病学传染源二传播途径三人群易感性四流行特征病人病后传染性最大。带菌者暂时性带菌者个月以内。慢性带菌者主要个月以上。污染水食物，日常生活接触，苍蝇与蟑螂普遍易感。病后免疫力持久。夏秋季，儿童青少年多见临床表现潜伏期日，般日。典型伤寒初期极期缓解期恢复期㈠初期侵袭期病程第周。病理淋巴组织增生肿胀起病缓慢发热阶梯形上升，少有寒战。临学传染源二传播途径三人群易感性四流行特征病人病后传染性最大。带菌者暂时性带菌者个月以内。慢性带菌者主要个月以上。污染水食物，日常生活接触，苍蝇与蟑螂普遍易感。无症状肝脾胆囊骨髓繁殖第二次菌血症初期症状病理特点全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段淋巴组织病变明显。伤寒细胞伤寒肉芽肿伤寒结节流行病”抗原抗体表面抗原抗体带菌者发病机制伤寒杆菌胃酸杀灭菌体裂解，释放内毒素消化道肝脾皮肤循环系统未被胃酸杀灭小肠肠道淋巴组织结繁殖第次菌血症潜伏期，与消化道症状玫瑰疹肝脾肿大减少。病原学伤寒杆菌革兰染色阴性杆菌，在含胆汁的培养基中生长更佳，菌体裂解释放出内毒素。伤寒杆菌凝集反应抗原有菌体抗原抗体鞭毛“中山大学附属第三医院感染病学教研室林潮双概述由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点持续发热相对缓脉神经系统中毒症状伤寒些其他疾病发病早期曾患或菌苗或非特异反应非伤寒早期应用抗菌素谢谢伤寒及副伤寒为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。副伤寒的流行病学发病机制诊断治疗及预防，基本与伤寒相同。肥达反应结果及意义意义副伤寒甲乙三联菌苗。副作用大，保护效果差。口服减毒活菌苗。副伤寒特点包括副伤寒甲乙丙。副伤寒甲乙的症状与伤寒相似，般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的临床表现复杂多变。表现治疗㈣慢性带菌者的治疗肠出血肠穿孔中毒性心肌炎氧氟沙星,环丙沙星氨苄青霉素加丙磺舒预防㈠控制传染源病人带菌者㈡切断传播途径提高人群免疫力及早隔离治疗调离饮食业，治疗关键！注射伤寒疗㈠般治疗隔离与休息护理与饮食大便,水电解质平衡对症处理发热,兴奋狂燥，便秘，腹泻，腹胀，严重毒血症处理激素治疗㈡病原治疗喹诺酮类头孢菌素类孕妇幼儿氯霉素治疗并发症化道症状玫瑰疹肝脾肿大。实验室检查血骨髓伤寒杆菌培养确诊鉴别诊断病毒感染败血症革兰阴性杆菌结核病流行性斑疹伤寒恙虫病钩端螺旋体病疟疾非感染性疾病治炎溶血性尿毒综合征中毒性心肌炎诊断流行病学资料临床表现持续发热相对缓脉全身中毒症状与消及血管肠出血，侵入肌层与浆膜层肠穿孔。⒈高热持续发热⒉消化道表现伤寒舌腹最常见支气管炎或支气管肺日，般日。典型伤寒初期极期缓解期恢复期㈠初期侵袭期病程第周。病理淋巴组织增生肿胀起病缓慢发热阶梯形上升，少有寒战。临床表现㈡极期病程第周。病理肿大淋巴结坏死，溃疡形成波特征病人病后传染性最大。带菌者暂时性带菌者个月以内。慢性带菌者主要个月以上。污染水食物，日常生活接触，苍蝇与蟑螂普遍易感。病后免疫力持久。夏秋季，儿童青少年多见临床表现潜伏期点全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段淋巴组织病变明显。伤寒细胞伤寒肉芽肿伤寒结节流行病学传染源二传播途径三人群易感性四流行特点全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段淋巴组织病变明显。伤寒细胞伤寒肉芽肿伤寒结节流行病学传染源二传播途径三人群易感性四流行特征病人病后传染性最大。带菌者暂时性带菌者个月以内。慢性带菌者主要个月以上。污染水食物，日常生活接触，苍蝇与蟑螂普遍易感。病后免疫力持久。夏秋季，儿童青少年多见临床表现潜伏期日，般日。典型伤寒初期极期缓解期恢复期㈠初期侵袭期病程第周。病理淋巴组织增生肿胀起病缓慢发热阶梯形上升，少有寒战。临床表现㈡极期病程第周。病理肿大淋巴结坏死，溃疡形成波及血管肠出血，侵入肌层与浆膜层肠穿孔。⒈高热持续发热⒉消化道表现伤寒舌腹最常见支气管炎或支气管肺炎溶血性尿毒综合征中毒性心肌炎诊断流行病学资料临床表现持续发热相对缓脉全身中毒症状与消化道症状玫瑰疹肝脾肿大。实验室检查血骨髓伤寒杆菌培养确诊鉴别诊断病毒感染败血症革兰阴性杆菌结核病流行性斑疹伤寒恙虫病钩端螺旋体病疟疾非感染性疾病治疗㈠般治疗隔离与休息护理与饮食大便,水电解质平衡对症处理发热,兴奋狂燥，便秘，腹泻，腹胀，严重毒血症处理激素治疗㈡病原治疗喹诺酮类头孢菌素类孕妇幼儿氯霉素治疗并发症治疗㈣慢性带菌者的治疗肠出血肠穿孔中毒性心肌炎氧氟沙星,环丙沙星氨苄青霉素加丙磺舒预防㈠控制传染源病人带菌者㈡切断传播途径提高人群免疫力及早隔离治疗调离饮食业，治疗关键！注射伤寒副伤寒甲乙三联菌苗。副作用大，保护效果差。口服减毒活菌苗。副伤寒特点包括副伤寒甲乙丙。副伤寒甲乙的症状与伤寒相似，般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的临床表现复杂多变。表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。副伤寒的流行病学发病机制诊断治疗及预防，基本与伤寒相同。肥达反应结果及意义意义伤寒些其他疾病发病早期曾患或菌苗或非特异反应非伤寒早期应用抗菌素谢谢伤寒及副伤寒中山大学附属第三医院感染病学教研室林潮双概述由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点持续发热相对缓脉神经系统中毒症状与消化道症状玫瑰疹肝脾肿大减少。病原学伤寒杆菌革兰染色阴性杆菌，在含胆汁的培养基中生长更佳，菌体裂解释放出内毒素。伤寒杆菌凝集反应抗原有菌体抗原抗体鞭毛抗原抗体表面抗原抗体带菌者发病机制伤寒杆菌胃酸杀灭菌体裂解，释放内毒素消化道肝脾皮肤循环系统未被胃酸杀灭小肠肠道淋巴组织结繁殖第次菌血症潜伏期，无症状肝脾胆囊骨髓繁殖第二次菌血症初期症状病理特点全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段淋巴组织病变明显。伤寒细胞伤寒肉芽肿伤寒结节流行病学传染源二传播途径三人群易感性四流行特征病人病后传染性最大。带菌者暂时性带菌者个月以内。慢性带菌者主要个月以上。污染水食物，日常生活接触，苍蝇与蟑螂普遍易感。病后免疫力持久。夏秋季，儿童青少年多见临床表现潜伏期日，般日。典型伤寒初期极期缓解期恢复期㈠初期侵袭期病程第周。病理淋巴组织增生肿胀起病缓慢发热阶梯形上升，少有寒战。临床表现㈡极期病程第周。病理肿大淋巴结坏死，溃疡形成波及血管肠出血，侵入肌层与浆膜层肠穿孔。⒈高热持续发热⒉消化特征病人病后传染性最大。带菌者暂时性带菌者个月以内。慢性带菌者主要个月以上。污染水食物，日常生活接触，苍蝇与蟑螂普遍易感。病后免疫力持久。夏秋季，儿童青少年多见临床表现潜伏期及血管肠出血，侵入肌层与浆膜层肠穿孔。⒈高热持续发热⒉消化道表现伤寒舌腹最常见支气管炎或支气管肺化道症状玫瑰疹肝脾肿大。实验室检查血骨髓伤寒杆菌培养确诊鉴别诊断病毒感染败血症革兰阴性杆菌结核病流行性斑疹伤寒恙虫病钩端螺旋体病疟疾非感染性疾病治治疗㈣慢性带菌者的治疗肠出血肠穿孔中毒性心肌炎氧氟沙星,环丙沙星氨苄青霉素加丙磺舒预防㈠控制传染源病人带菌者㈡切断传播途径提高人群免疫力及早隔离治疗调离饮食业，治疗关键！注射伤寒为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。副伤寒的流行病学发病机制诊断治疗及预防，基本与伤寒相同。肥达反应结果及意义意义中山大学附属第三医院感染病学教研室林潮双概述由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点持续发热相对缓脉神经系统中毒症状”抗原抗体表面抗原抗体带菌者发病机制伤寒杆菌胃酸杀灭菌体裂解，释放内毒素消化道肝脾皮肤循环系统未被胃酸杀灭小肠肠道淋巴组织结繁殖第次菌血症潜伏期，学传染源二传播途径三人群易感性四流行特征病人病后传染性最大。带菌者暂时性带菌者个月以内。慢性带菌者主要个月以上。污染水食物，日常生活接触，苍蝇与蟑螂普遍易感。中山大学附属第三医院感染病学教研室林潮双概述由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点持续发热相对缓脉神经系统中毒症状与消化道症状玫瑰疹肝脾肿大减少。病原学伤寒杆菌革兰染色阴性杆菌，在含胆汁的培养基中生长更佳，菌体裂解释放出内毒素。伤寒杆菌凝集反应抗原有菌体抗原抗体鞭毛抗原抗体表面抗原抗体带菌者发病机制伤寒杆菌胃酸杀灭菌体裂解，释放内毒素消化道肝脾皮肤循环系统未被胃酸杀灭小肠肠道淋巴组织结繁殖第次菌血症潜伏期，无症状肝