26第8版妇产科学07妊娠特有疾病妊娠期高血压PPT课件文档

本节重点阐述前三种疾病。

妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期编者苟文丽西安交通大学妊娠期高血压疾病•妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的组疾病前三种疾病与后两种在发病机制及临床本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第七章妊娠特有疾病第节妊娠期高血压疾病第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育续给予降压治疗。

哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，禁用和类卡托普利依那普利除外。

注意监测及记录产后出血量，患者应在重要器官功能恢复正常后方可出院。

后的重度子痫前期应终止妊娠。

•子痫控制小时后可终止妊娠。

产后处理产后周内重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁小时预防产后子痫。

子痫前期患者产后应每日监测血压及尿蛋白。

如血压应继快速利尿剂。

终止妊娠•妊娠期高血压轻度子痫前期孕妇可期待至足月。

•重度子痫前期周建议终止妊娠周酌情处理周，治疗小时促胎肺成熟后终止妊娠周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠周，应控制在降压过程力求下降平稳，血压不可低于。

降压利尿有指征者利尿，子痫前期患者不主张常规应用利尿剂。

指证全身性水肿肺水肿脑水肿肾功能不全急性心力衰竭。

般应用的高血压孕妇酌情降压治疗妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。

目标血压无并发脏器功能损伤，控制在，应控制在并发脏器功能损伤，则应控制在掌握病情变化。

及时合理干预，避免不良临床结局发生。

治疗目的预防子痫心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。

指证和或的高血压孕妇必须降压治疗，和或迫胎死宫内胎盘早剥分类及临床表现妊娠期高血压妊娠期出现和或，尿蛋白于产后周内恢复正或备有葡萄糖酸钙。

评估与监测根据病情决定检查频度和内容，以生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡蛋白尿肾衰头痛抽搐出血昏迷视力下降失明出血肝功异常肝包膜下出血肝破裂心肌缺血心衰胎儿窘妊娠间隔时间年以及孕早期或初次产检时病因子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮细胞受损胰岛素抵抗遗传因素营养缺乏病理变化及对母儿影响本病基本病理慢性高血压合并妊娠高危因素孕妇年龄岁子痫前期病史及家族史抗磷脂抗体阳性高血压慢性肾炎糖尿病多胎妊娠首次怀孕慢性高血压合并妊娠高危因素孕妇年龄岁子痫前期病史及家族史抗磷脂抗体阳性高血压慢性肾炎糖尿病多胎妊娠首次怀孕妊娠间隔时间年以及孕早期或初次产检时病因子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮细胞受损胰岛素抵抗遗传因素营养缺乏病理变化及对母儿影响本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡蛋白尿肾衰头痛抽搐出血昏迷视力下降失明出血肝功异常肝包膜下出血肝破裂心肌缺血心衰胎儿窘迫胎死宫内胎盘早剥分类及临床表现妊娠期高血压妊娠期出现和或，尿蛋白于产后周内恢复正或备有葡萄糖酸钙。

评估与监测根据病情决定检查频度和内容，以掌握病情变化。

及时合理干预，避免不良临床结局发生。

治疗目的预防子痫心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。

指证和或的高血压孕妇必须降压治疗，和或的高血压孕妇酌情降压治疗妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。

目标血压无并发脏器功能损伤，控制在，应控制在并发脏器功能损伤，则应控制在，应控制在降压过程力求下降平稳，血压不可低于。

降压利尿有指征者利尿，子痫前期患者不主张常规应用利尿剂。

指证全身性水肿肺水肿脑水肿肾功能不全急性心力衰竭。

般应用快速利尿剂。

终止妊娠•妊娠期高血压轻度子痫前期孕妇可期待至足月。

•重度子痫前期周建议终止妊娠周酌情处理周，治疗小时促胎肺成熟后终止妊娠周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠周后的重度子痫前期应终止妊娠。

•子痫控制小时后可终止妊娠。

产后处理产后周内重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁小时预防产后子痫。

子痫前期患者产后应每日监测血压及尿蛋白。

如血压应继续给予降压治疗。

哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，禁用和类卡托普利依那普利除外。

注意监测及记录产后出血量，患者应在重要器官功能恢复正常后方可出院。

第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第七章妊娠特有疾病第节妊娠期高血压疾病编者苟文丽西安交通大学妊娠期高血压疾病•妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的组疾病前三种疾病与后两种在发病机制及临床处理上略有不同。

本节重点阐述前三种疾病。

妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期慢性高血压合并妊娠高危因素孕妇年龄岁子痫前期病史及家族史抗磷脂抗体阳性高血压慢性肾炎糖尿病多胎妊娠首次怀孕妊娠间隔时间年以及孕早期或初次产检时病因子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮细胞受损胰岛素抵抗遗传因素营养缺乏病理变化及对母儿影响本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡蛋白尿肾衰头痛抽搐出血昏迷视力下降失明出血肝功异常肝包膜下出血肝破裂心肌缺血心衰胎儿窘迫胎死宫内胎盘早剥分类及临床表现妊娠期高血压妊娠期出现和或，尿蛋白妊娠间隔时间年以及孕早期或初次产检时病因子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮细胞受损胰岛素抵抗遗传因素营养缺乏病理变化及对母儿影响本病基本病理迫胎死宫内胎盘早剥分类及临床表现妊娠期高血压妊娠期出现和或，尿蛋白于产后周内恢复正或备有葡萄糖酸钙。

评估与监测根据病情决定检查频度和内容，以的高血压孕妇酌情降压治疗妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。

目标血压无并发脏器功能损伤，控制在，应控制在并发脏器功能损伤，则应控制在快速利尿剂。

终止妊娠•妊娠期高血压轻度子痫前期孕妇可期待至足月。

•重度子痫前期周建议终止妊娠周酌情处理周，治疗小时促胎肺成熟后终止妊娠周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠周续给予降压治疗。

哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，禁用和类卡托普利依那普利除外。

注意监测及记录产后出血量，患者应在重要器官功能恢复正常后方可出院。

本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第七章妊娠特有疾病第节妊娠期高血压疾病处理上略有不同。

本节重点阐述前三种疾病。

妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期史抗磷脂抗体阳性高血压慢性肾炎糖尿病多胎妊娠首次怀孕妊娠间隔时间年以及孕早期或初次产检时病因子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮细胞受损