28第8版妇产科学08妊娠合并内外科疾病急性胰腺炎PPT课件

部分严重患者可以发生呼吸衰竭与肾功能衰竭，表现呼吸急促，尿少等症状。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现体征轻症者仅为腹部轻压痛。

重症者多有上腹部压疼痛常为本病的主要表现和首发症状。

腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背肩部。

多伴有恶心呕吐腹胀发热黄疸。

患者常有烦躁不安神志淡漠谵妄情绪低落等精神症状。

严重者发病后迅速出现脉搏细产褥期发病机制可能与胆石症和高脂血症等有关多数为轻症胰腺炎重症胰腺炎约占，具有发病急并发症多病死率高等特点第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现症状突然发作的持续性上腹部突然发作的持续性上腹部疼痛常为妊娠合并急性胰腺炎的主要表现和首发症状。

妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，以保守治疗为主。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病妊娠与急性胰腺炎多发生于妊娠晚期及第八章妊娠合并内外科疾病第八章妊娠合并内外科疾病第六节急性胰腺炎编者李小毛中山大学重点提示本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第八章妊娠合并内外科疾病第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育，产程中监测病情变化情况。

重症胰腺炎病情较重，估计胎儿已可存活时，尤其是腹腔穿刺有血性腹水合并高脂血症者，可适当放宽剖宫产指征。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病治疗若保守治疗无效，病情不见好转，型超声或提示胰腺周围浸润范围持续扩大者，需行外科手术治疗。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病产科处理积极保胎，密切监测胎儿在宫内情况。

多数可自然分娩禁水，胃肠减压。

补液，营养支持和抗休克治疗。

中心静脉插管，给予胃肠外高营养，注意维持水电解质平衡。

缓解疼痛。

首选哌替啶，可加用阿托品。

抑制胰液分泌。

加强抗感染，给予大剂量广谱抗生素。

•手术妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好，以保守治疗为主。

经日日治疗后，绝大多数病情缓解。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病治疗•非手术治疗禁食与消化性溃疡胆囊炎阑尾炎胃肠炎肠梗阻等疾病鉴别。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病治疗原则•水肿性胰腺炎采取非手术治疗，多数可有效治愈。

•急性出血坏死性胰腺炎在发病内应紧急手术。

•娠期因胰腺位置相对较深，合并胰腺炎时体征可不典型，炎症刺激子宫，可引起宫缩，从而掩盖腹痛，易被误诊为临产。

•胎盘早剥合并腹膜炎时，腹肌紧张，板状腹压痛，或出现休克，易被误诊为胎盘早剥。

•其他还需，征，征等。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病辅助检查胰酶的测定淀粉酶或脂肪酶方可确诊急性胰腺炎。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病鉴别诊断•临产妊衰竭与肾功能衰竭，表现呼吸急促，尿少等症状。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现体征轻症者仅为腹部轻压痛。

重症者多有上腹部压痛反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊音阳性剧，可放射至腰背肩部。

多伴有恶心呕吐腹胀发热黄疸。

患者常有烦躁不安神志淡漠谵妄情绪低落等精神症状。

严重者发病后迅速出现脉搏细速血压下降四肢阙冷等休克症状。

部分严重患者可以发生呼吸炎重症胰腺炎约占，具有发病急并发症多病死率高等特点第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现症状突然发作的持续性上腹部疼痛常为本病的主要表现和首发症状。

腹痛呈持续性，阵发性加剧炎重症胰腺炎约占，具有发病急并发症多病死率高等特点第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现症状突然发作的持续性上腹部疼痛常为本病的主要表现和首发症状。

腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背肩部。

多伴有恶心呕吐腹胀发热黄疸。

患者常有烦躁不安神志淡漠谵妄情绪低落等精神症状。

严重者发病后迅速出现脉搏细速血压下降四肢阙冷等休克症状。

部分严重患者可以发生呼吸衰竭与肾功能衰竭，表现呼吸急促，尿少等症状。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现体征轻症者仅为腹部轻压痛。

重症者多有上腹部压痛反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊音阳性，征，征等。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病辅助检查胰酶的测定淀粉酶或脂肪酶方可确诊急性胰腺炎。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病鉴别诊断•临产妊娠期因胰腺位置相对较深，合并胰腺炎时体征可不典型，炎症刺激子宫，可引起宫缩，从而掩盖腹痛，易被误诊为临产。

•胎盘早剥合并腹膜炎时，腹肌紧张，板状腹压痛，或出现休克，易被误诊为胎盘早剥。

•其他还需与消化性溃疡胆囊炎阑尾炎胃肠炎肠梗阻等疾病鉴别。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病治疗原则•水肿性胰腺炎采取非手术治疗，多数可有效治愈。

•急性出血坏死性胰腺炎在发病内应紧急手术。

•妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好，以保守治疗为主。

经日日治疗后，绝大多数病情缓解。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病治疗•非手术治疗禁食禁水，胃肠减压。

补液，营养支持和抗休克治疗。

中心静脉插管，给予胃肠外高营养，注意维持水电解质平衡。

缓解疼痛。

首选哌替啶，可加用阿托品。

抑制胰液分泌。

加强抗感染，给予大剂量广谱抗生素。

•手术治疗若保守治疗无效，病情不见好转，型超声或提示胰腺周围浸润范围持续扩大者，需行外科手术治疗。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病产科处理积极保胎，密切监测胎儿在宫内情况。

多数可自然分娩，产程中监测病情变化情况。

重症胰腺炎病情较重，估计胎儿已可存活时，尤其是腹腔穿刺有血性腹水合并高脂血症者，可适当放宽剖宫产指征。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第八章妊娠合并内外科疾病第八章妊娠合并内外科疾病第八章妊娠合并内外科疾病第六节急性胰腺炎编者李小毛中山大学重点提示突然发作的持续性上腹部疼痛常为妊娠合并急性胰腺炎的主要表现和首发症状。

妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，以保守治疗为主。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病妊娠与急性胰腺炎多发生于妊娠晚期及产褥期发病机制可能与胆石症和高脂血症等有关多数为轻症胰腺炎重症胰腺炎约占，具有发病急并发症多病死率高等特点第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现症状突然发作的持续性上腹部疼痛常为本病的主要表现和首发症状。

腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背肩部。

多伴有恶心呕吐腹胀发热黄疸。

患者常有烦躁不安神志淡漠谵妄情绪低落等精神症状。

严重者发病后迅速出现脉搏细速血压下降四肢阙冷等休克症状。

部分严重患者可以发生呼吸衰竭与肾功能衰竭，表现呼吸急促，尿少等症状。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现体征轻症者仅为腹部轻压痛。

重症者多有上腹部压痛反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊音阳性，征，征等。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病辅助检查胰酶的测剧，可放射至腰背肩部。

多伴有恶心呕吐腹胀发热黄疸。

患者常有烦躁不安神志淡漠谵妄情绪低落等精神症状。

严重者发病后迅速出现脉搏细速血压下降四肢阙冷等休克症状。

部分严重患者可以发生呼吸，征，征等。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病辅助检查胰酶的测定淀粉酶或脂肪酶方可确诊急性胰腺炎。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病鉴别诊断•临产妊与消化性溃疡胆囊炎阑尾炎胃肠炎肠梗阻等疾病鉴别。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病治疗原则•水肿性胰腺炎采取非手术治疗，多数可有效治愈。

•急性出血坏死性胰腺炎在发病内应紧急手术。

•禁水，胃肠减压。

补液，营养支持和抗休克治疗。

中心静脉插管，给予胃肠外高营养，注意维持水电解质平衡。

缓解疼痛。

首选哌替啶，可加用阿托品。

抑制胰液分泌。

加强抗感染，给予大剂量广谱抗生素。

•手术，产程中监测病情变化情况。

重症胰腺炎病情较重，估计胎儿已可存活时，尤其是腹腔穿刺有血性腹水合并高脂血症者，可适当放宽剖宫产指征。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第八章妊娠合并内外科疾病突然发作的持续性上腹部疼痛常为妊娠合并急性胰腺炎的主要表现和首发症状。

妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，以保守治疗为主。

第六节急性胰腺炎第八章妊娠合并内外科疾病妊娠与急性胰腺炎多发生于妊娠晚期及疼痛常为本病的主要表现和首发症状。

腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背肩部。

多伴有恶心呕吐腹胀发热黄疸。

患者常有烦躁不安神志淡漠谵妄情绪低落等精神症状。

严重者发病后迅速出现脉搏细