铁未饱和铁结合力总铁结合力转铁蛋白饱和度铁的丢失消耗过多生长发育因素铁摄入量不足新生儿体内总铁不足病因发病机理缺铁的分期铁减少期红细胞生成缺铁期含铁血黄素合成肌红蛋白酶少量排出肝脾骨髓肠道大便汗液脱落的粘膜上皮细胞血流肠粘膜细胞十二指肠空肠的上端胃及小肠上端所在部位铁的吸收运输储藏利用排泄铁代谢转铁蛋白铁血清白原卟啉血红素利用铁蛋白含铁血黄素骨髓幼红细胞肝脾骨髓其他需铁组织程序食入消化吸收运输储藏利用无机盐及卟啉化合物铁蛋白与转铁蛋白结合铁蛋白肌红蛋白含铁酶和运输铁铁的来源铁的吸收转运和排泄吸收形式细胞内去铁蛋白铁蛋白血液转铁蛋白需铁贮铁组织排泄肠道肾脏汗腺等铁转运和利用血浆铁衰老红细胞转铁蛋体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少小细胞低色素贫血血清铁蛋白减少铁剂治疗有效流行病学月发病率最高年前严控“四病”之年后城市散发铁代谢体内铁的分布血红蛋白内铁贮存铁属儿科医院血液科翟晓文副主任医师营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血营养性缺铁性贫血血象正常食欲好转增加高峰恢复正常预防改善哺乳母亲营养合理使用药物添加辅食均衡饮食!!营养性贫血复旦大学附他升高叶酸测定巨幼细胞贫血治疗般治疗去除病因维生素治疗,变为正常幼红细胞精神症状好转增加高峰叶酸治疗次,至核幼浆老大细胞性贫血临床表现般表现贫血表现精神神经症状表现消化系统表现实验室检查血象大细胞巨幼变减少骨髓象巨幼变空泡形成维生素测定其幼变叶酸治疗有效维生素缺乏原因摄入不足吸收和运输障碍需要量增加叶酸缺乏原因摄入不足吸收不良药物作用需要量增加代谢障碍发病机制叶酸还原酶还原叶酸四氢叶酸维生素催化合成叶酸缺乏合成减少预防预防早产及孕妇缺铁强化铁食物母乳喂养添加辅食配方奶喂养营养性巨幼细胞贫血维生素或和叶酸缺乏所致的大细胞性贫血神经精神症状红细胞体积变大骨髓可见巨症状好转红系增生上升天至高峰上升正常铁剂治疗疗程周贫血纠正继续治疗月目的纠正期并应贮存足够铁需铁量正常值患者值体重的治疗铁剂治疗宜选二价铁元素铁硫酸亚铁含元素铁富马铁含元素铁葡萄糖酸亚铁含元素铁铁剂治疗注射铁口服无效副反应严重疾病术后治疗后反应表现髓外造血表现非造血系统表现消化系统神经系统循环系统免疫系统实验室检查血象骨髓象电镜骨髓铁核老浆幼生化检查降低铁性贫血鉴别诊断地中海贫血慢性感染性贫血铁粒幼细胞性贫血肺含铁血黄素沉着症转铁蛋白饱和度铁的丢失消耗过多生长发育因素铁摄入量不足新生儿体内总铁不足病因发病机理缺铁的分期铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期小细胞低色素性贫血临床表现般便汗液脱落的粘膜上皮细胞血流肠粘膜细胞十二指肠空肠的上端胃及小肠上端所在部位铁的吸收运输储藏利用排泄铁代谢转铁蛋白铁血清铁未饱和铁结合力总铁结合力他需铁组织程序食入消化吸收运输储藏利用无机盐及卟啉化合物铁蛋白与转铁蛋白结合铁蛋白含铁血黄素合成肌红蛋白酶少量排出肝脾骨髓肠道大便他需铁组织程序食入消化吸收运输储藏利用无机盐及卟啉化合物铁蛋白与转铁蛋白结合铁蛋白含铁血黄素合成肌红蛋白酶少量排出肝脾骨髓肠道大便汗液脱落的粘膜上皮细胞血流肠粘膜细胞十二指肠空肠的上端胃及小肠上端所在部位铁的吸收运输储藏利用排泄铁代谢转铁蛋白铁血清铁未饱和铁结合力总铁结合力转铁蛋白饱和度铁的丢失消耗过多生长发育因素铁摄入量不足新生儿体内总铁不足病因发病机理缺铁的分期铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期小细胞低色素性贫血临床表现般表现髓外造血表现非造血系统表现消化系统神经系统循环系统免疫系统实验室检查血象骨髓象电镜骨髓铁核老浆幼生化检查降低铁性贫血鉴别诊断地中海贫血慢性感染性贫血铁粒幼细胞性贫血肺含铁血黄素沉着症的治疗铁剂治疗宜选二价铁元素铁硫酸亚铁含元素铁富马铁含元素铁葡萄糖酸亚铁含元素铁铁剂治疗注射铁口服无效副反应严重疾病术后治疗后反应症状好转红系增生上升天至高峰上升正常铁剂治疗疗程周贫血纠正继续治疗月目的纠正期并应贮存足够铁需铁量正常值患者值体重预防预防早产及孕妇缺铁强化铁食物母乳喂养添加辅食配方奶喂养营养性巨幼细胞贫血维生素或和叶酸缺乏所致的大细胞性贫血神经精神症状红细胞体积变大骨髓可见巨幼变叶酸治疗有效维生素缺乏原因摄入不足吸收和运输障碍需要量增加叶酸缺乏原因摄入不足吸收不良药物作用需要量增加代谢障碍发病机制叶酸还原酶还原叶酸四氢叶酸维生素催化合成叶酸缺乏合成减少核幼浆老大细胞性贫血临床表现般表现贫血表现精神神经症状表现消化系统表现实验室检查血象大细胞巨幼变减少骨髓象巨幼变空泡形成维生素测定其他升高叶酸测定巨幼细胞贫血治疗般治疗去除病因维生素治疗,变为正常幼红细胞精神症状好转增加高峰叶酸治疗次,至血象正常食欲好转增加高峰恢复正常预防改善哺乳母亲营养合理使用药物添加辅食均衡饮食!!营养性贫血复旦大学附属儿科医院血液科翟晓文副主任医师营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血营养性缺铁性贫血体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少小细胞低色素贫血血清铁蛋白减少铁剂治疗有效流行病学月发病率最高年前严控“四病”之年后城市散发铁代谢体内铁的分布血红蛋白内铁贮存铁肌红蛋白含铁酶和运输铁铁的来源铁的吸收转运和排泄吸收形式细胞内去铁蛋白铁蛋白血液转铁蛋白需铁贮铁组织排泄肠道肾脏汗腺等铁转运和利用血浆铁衰老红细胞转铁蛋白原卟啉血红素利用铁蛋白含铁血黄素骨髓幼红细胞肝脾骨髓其他需铁组织程序食入消化吸收运输储藏利用无机盐及卟啉化合物铁蛋白与转铁蛋白结合铁蛋白含铁血黄素合成肌红蛋白酶少量排出肝脾骨髓肠道大便汗液脱落的粘膜上皮细胞血流肠粘膜细胞十二指肠空肠的上端胃及小肠上端所在部位铁的吸收运输储藏利用排泄铁代谢转铁蛋白铁血清铁未饱和铁结合力总铁结合力转铁蛋白饱和度铁的丢失消耗过多生长发育因素铁摄入量不足新生儿体内总铁不足病因发病机理缺铁的分期铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期小细胞低色素性贫血临床表现般表现髓外造血表现非造血系统表现消化系统神经系统循环系统免疫系统实验室检查血象骨髓象电镜骨髓铁核老浆幼生化便汗液脱落的粘膜上皮细胞血流肠粘膜细胞十二指肠空肠的上端胃及小肠上端所在部位铁的吸收运输储藏利用排泄铁代谢转铁蛋白铁血清铁未饱和铁结合力总铁结合力表现髓外造血表现非造血系统表现消化系统神经系统循环系统免疫系统实验室检查血象骨髓象电镜骨髓铁核老浆幼生化检查降低铁性贫血鉴别诊断地中海贫血慢性感染性贫血铁粒幼细胞性贫血肺含铁血黄素沉着症症状好转红系增生上升天至高峰上升正常铁剂治疗疗程周贫血纠正继续治疗月目的纠正期并应贮存足够铁需铁量正常值患者值体重幼变叶酸治疗有效维生素缺乏原因摄入不足吸收和运输障碍需要量增加叶酸缺乏原因摄入不足吸收不良药物作用需要量增加代谢障碍发病机制叶酸还原酶还原叶酸四氢叶酸维生素催化合成叶酸缺乏合成减少他升高叶酸测定巨幼细胞贫血治疗般治疗去除病因维生素治疗,变为正常幼红细胞精神症状好转增加高峰叶酸治疗次,至属儿科医院血液科翟晓文副主任医师营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血营养性缺铁性贫血肌红蛋白含铁酶和运输铁铁的来源铁的吸收转运和排泄吸收形式细胞内去铁蛋白铁蛋白血液转铁蛋白需铁贮铁组织排泄肠道肾脏汗腺等铁转运和利用血浆铁衰老红细胞转铁蛋含铁血黄素合成肌红蛋白酶少量排出肝脾骨髓肠道大便汗液脱落的粘膜上皮细胞血流肠粘膜细胞十二指肠空肠的上端胃及小肠上端所在部位铁的吸收运输储藏利用排泄铁代谢转铁蛋白铁血清