自觉不适心理智能测验异常入院关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不平衡学说氨基丁酸苯二氮卓复合体学说其他肠道促发因素细菌蛋白质上消化道出血感染肝脏清除低钾血症和或碱中毒门体分流血容量过低和或低氧血症高蛋白饮食血脑屏障便秘药物镇静类药物大脑毒性作用血糖过低氨中毒学说尿素和酪氨平衡学说氨基丁酸苯二氮卓复合体学说其他肠道促发因素细菌蛋白质上消化道出血感染肝脏清除低钾血症和或碱中毒门体分流血容量过低和或低氧血症高蛋白饮食血脑屏障便秘自觉不适心理智能测验异常入院关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不肝性脑病是肝硬化的常见并发症发生率,月肝性脑病疾病谱昏迷典型症状轻微肝性脑病患者自觉不适患者无急性或爆发性肝功能衰竭病因肝硬化和门脉高压门体分流由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征主要临床表现意识障碍行为失常和昏迷药物其他治疗预防和治疗脑水肿人工肝肝移植预后急性肝衰竭肝硬化有诱因肝硬化门体分流肝硬化终末期肝性脑病高翔中山大学附属第医院消化内科定义肝性脑病者纠正氨基酸代谢失衡静脉注射或口服复合体拮抗剂氟马西尼特别是患者已用过苯二氮卓类药物的患者其他转化为不能吸收的促进氨的代谢鸟氨酸门冬氨酸促进氨代谢成为谷氨酰胺谷氨酸钠或谷氨酸钾精氨酸苯甲酸钠在结肠中与氮源性物质结合形成马尿酸盐，从肾排出用于慢性，特别是血氨升高的患热能供给灌肠弱酸和促泻乳果糖或乳梨醇抑制肠菌抗生素新霉素口服,甲硝唑调节肠道菌群益生菌修饰肠道菌群，促进产乳酸杆菌的生长，抑制产尿素酶的细菌的生长导泻降低结肠腔内,促进因所致昏迷鉴别诊断治疗识别并纠正诱因药物!电解质失衡低钾血症代谢性碱中毒利尿剂，呕吐，腹泻，输液上消化道出血感染便秘高蛋白饮食减少肠道氨和其他毒物的产生和吸收饮食减少蛋白摄入，保证电图诱发电位心理智能测验检查诊断和鉴别诊断•严重的肝病或广泛门体侧支循环•神经精神症状•肝性脑病的诱因•明显肝功能损坏或血氨升高，扑翼样震颤和典型的改变有重要参考价值诊断其他原•血氨脑尿素和酪氨酸肠道细菌羟色氨酸•说其他肠道促发因素细菌蛋白质上消化道出血感染肝脏清除低钾血症和或碱中毒门体分流血容量过低和或低氧血症高蛋白饮食血脑屏障便秘药物镇静类药物大脑毒性作用血糖过低氨中毒学说关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不平衡学说氨基丁酸苯二氮卓复合体学的常见并发症发生率,月肝性脑病疾病谱昏迷典型症状轻微肝性脑病患者自觉不适患者无自觉不适心理智能测验异常入院关的常见并发症发生率,月肝性脑病疾病谱昏迷典型症状轻微肝性脑病患者自觉不适患者无自觉不适心理智能测验异常入院关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不平衡学说氨基丁酸苯二氮卓复合体学说其他肠道促发因素细菌蛋白质上消化道出血感染肝脏清除低钾血症和或碱中毒门体分流血容量过低和或低氧血症高蛋白饮食血脑屏障便秘药物镇静类药物大脑毒性作用血糖过低氨中毒学说尿素和酪氨酸肠道细菌羟色氨酸••血氨脑电图诱发电位心理智能测验检查诊断和鉴别诊断•严重的肝病或广泛门体侧支循环•神经精神症状•肝性脑病的诱因•明显肝功能损坏或血氨升高，扑翼样震颤和典型的改变有重要参考价值诊断其他原因所致昏迷鉴别诊断治疗识别并纠正诱因药物!电解质失衡低钾血症代谢性碱中毒利尿剂，呕吐，腹泻，输液上消化道出血感染便秘高蛋白饮食减少肠道氨和其他毒物的产生和吸收饮食减少蛋白摄入，保证热能供给灌肠弱酸和促泻乳果糖或乳梨醇抑制肠菌抗生素新霉素口服,甲硝唑调节肠道菌群益生菌修饰肠道菌群，促进产乳酸杆菌的生长，抑制产尿素酶的细菌的生长导泻降低结肠腔内,促进转化为不能吸收的促进氨的代谢鸟氨酸门冬氨酸促进氨代谢成为谷氨酰胺谷氨酸钠或谷氨酸钾精氨酸苯甲酸钠在结肠中与氮源性物质结合形成马尿酸盐，从肾排出用于慢性，特别是血氨升高的患者纠正氨基酸代谢失衡静脉注射或口服复合体拮抗剂氟马西尼特别是患者已用过苯二氮卓类药物的患者其他药物其他治疗预防和治疗脑水肿人工肝肝移植预后急性肝衰竭肝硬化有诱因肝硬化门体分流肝硬化终末期肝性脑病高翔中山大学附属第医院消化内科定义肝性脑病由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征主要临床表现意识障碍行为失常和昏迷病因肝硬化和门脉高压门体分流急性或爆发性肝功能衰竭肝性脑病是肝硬化的常见并发症发生率,月肝性脑病疾病谱昏迷典型症状轻微肝性脑病患者自觉不适患者无自觉不适心理智能测验异常入院关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不平衡学说氨基丁酸苯二氮卓复合体学说其他肠道促发因素细菌蛋白质上消化道出血感染肝脏清除低钾血症和或碱中毒门体分流血容量过低和或低氧血症高蛋白饮食血脑屏障便秘药物镇静类药物大脑毒性作用血糖过低氨中毒学说尿素和酪氨关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不平衡学说氨基丁酸苯二氮卓复合体学尿素和酪氨酸肠道细菌羟色氨酸•电图诱发电位心理智能测验检查诊断和鉴别诊断•严重的肝病或广泛门体侧支循环•神经精神症状•肝性脑病的诱因•明显肝功能损坏或血氨升高，扑翼样震颤和典型的改变有重要参考价值诊断其他原热能供给灌肠弱酸和促泻乳果糖或乳梨醇抑制肠菌抗生素新霉素口服,甲硝唑调节肠道菌群益生菌修饰肠道菌群，促进产乳酸杆菌的生长，抑制产尿素酶的细菌的生长导泻降低结肠腔内,促进者纠正氨基酸代谢失衡静脉注射或口服复合体拮抗剂氟马西尼特别是患者已用过苯二氮卓类药物的患者其他由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征主要临床表现意识障碍行为失常和昏迷急性或爆发性肝功能衰竭自觉不适心理智能测验异常入院关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不自觉不适心理智能测验异常入院关键问题机制清除毒素中枢神经系统症状改善治疗临床表现神经精神症状诊断和临床分级发病机制氨中毒学说假性神经递质及氨基酸不平衡学说氨基丁酸苯二氮卓复合体学说其他肠道促发因素细菌蛋白质上消化道出血感染肝脏清除低钾血症和或碱中毒门体分流血容量过低和或低氧血症高蛋白饮食血脑屏障便秘药物镇静类药物大脑毒性作用血糖过低氨中毒学说尿素和酪氨