TOP23妇产科学妊娠高血压综合征 (PIH)PPT课件.ppt文档免费在线阅读

病因免疫学说夫妇的相关性细胞免疫目前不主张，慎用血细胞比容全血粘度血浆粘度比值尿比重扩容禁忌肺水肿心衰全身水肿肾功能不全妊娠高血压综合征林其德定义•减退，胎儿未成熟，予地塞后•子痫控制后•抗高血压药物指征舒张压平均动脉压急性左心衰，全心衰利尿剂指征急性左心衰肺水肿脑水肿全身水肿少尿无尿扩容时扩容指征尿量备葡钙终止妊娠指征•先兆子痫治疗无好转•先兆子痫，孕周•先兆子痫，孕周，胎盘功能减退，胎儿已成熟•先兆子痫，孕周，胎盘功能休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗中重度休息和左侧卧位，镇静，解痉适时终止妊娠有指征使用降压药利尿剂扩容剂•应用指征控制和预防子痫膝反射尿水肿诊断•发病时限性妊娠周后出现，妊娠终止消失•体征高血压为主可伴蛋白尿水肿•辅检眼底血凝状态肝肾功能胎儿胎盘功能鉴别诊断•原发性高血压•慢性肾炎•子痫与脑出血癫痫昏迷鉴别治疗•轻度轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫上述体征伴头痛眼花胸闷重度先兆子痫子痫在先兆子痫基础上伴抽搐临床表现高血压蛋白脑皮质心脏内膜下肾脏肾小球胎盘蜕膜螺旋小动脉分类轻度伴蛋白尿和水肿妊娠高血压蛋白尿中度或蛋白尿出血癫痫昏迷鉴别治疗•轻度休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗中重度休息和左侧卧位，镇静，解痉伤病理改变•缺血和缺血性坏死•出血性坏死•累及脏器的主要部位肝脏门脉区痫基础上伴抽搐临床表现高血压蛋白尿水肿诊断•发病时限性妊娠周后出现，妊娠终止消失•体征高血压为主可伴蛋白尿水肿•辅检眼底血凝状态肝肾功能胎儿胎盘功能鉴别诊断•原发性高血压•慢性肾炎•子痫与脑或蛋白尿轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫上述体征伴头痛眼花胸闷重度先兆子痫子痫在先兆子器的主要部位肝脏门脉区脑皮质心脏内膜下肾脏肾小球胎盘蜕膜螺旋小动脉分类轻度伴蛋白尿和水肿妊娠高血压蛋白尿中度器的主要部位肝脏门脉区脑皮质心脏内膜下肾脏肾小球胎盘蜕膜螺旋小动脉分类轻度伴蛋白尿和水肿妊娠高血压蛋白尿中度或蛋白尿轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫上述体征伴头痛眼花胸闷重度先兆子痫子痫在先兆子痫基础上伴抽搐临床表现高血压蛋白尿水肿诊断•发病时限性妊娠周后出现，妊娠终止消失•体征高血压为主可伴蛋白尿水肿•辅检眼底血凝状态肝肾功能胎儿胎盘功能鉴别诊断•原发性高血压•慢性肾炎•子痫与脑出血癫痫昏迷鉴别治疗•轻度休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗中重度休息和左侧卧位，镇静，解痉伤病理改变•缺血和缺血性坏死•出血性坏死•累及脏器的主要部位肝脏门脉区脑皮质心脏内膜下肾脏肾小球胎盘蜕膜螺旋小动脉分类轻度伴蛋白尿和水肿妊娠高血压蛋白尿中度或蛋白尿轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫上述体征伴头痛眼花胸闷重度先兆子痫子痫在先兆子痫基础上伴抽搐临床表现高血压蛋白尿水肿诊断•发病时限性妊娠周后出现，妊娠终止消失•体征高血压为主可伴蛋白尿水肿•辅检眼底血凝状态肝肾功能胎儿胎盘功能鉴别诊断•原发性高血压•慢性肾炎•子痫与脑出血癫痫昏迷鉴别治疗•轻度休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗中重度休息和左侧卧位，镇静，解痉适时终止妊娠有指征使用降压药利尿剂扩容剂•应用指征控制和预防子痫膝反射尿量备葡钙终止妊娠指征•先兆子痫治疗无好转•先兆子痫，孕周•先兆子痫，孕周，胎盘功能减退，胎儿已成熟•先兆子痫，孕周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，予地塞后•子痫控制后•抗高血压药物指征舒张压平均动脉压急性左心衰，全心衰利尿剂指征急性左心衰肺水肿脑水肿全身水肿少尿无尿扩容时扩容指征目前不主张，慎用血细胞比容全血粘度血浆粘度比值尿比重扩容禁忌肺水肿心衰全身水肿肾功能不全妊娠高血压综合征林其德定义•发生于妊娠周以后，表现为高血压蛋白尿浮肿，严重出现抽搐昏迷，甚至母婴死亡。

病因免疫学说夫妇的相关性细胞免疫免疫复合物螺旋小动脉急性粥样病变和纤维素样坏死血管壁沉积，子宫胎盘缺血学说氧化应激学说氧化与抗氧化失衡，过氧化底物增加，抗氧化减弱遗传因素血管内皮激活和损伤元化解说高危因素低龄或高龄初产妊高征家族史妊娠合并慢性高血压肾炎糖尿病贫血宫腔压力多大双胎羊水过多体型矮胖精神紧张，气候寒冷病理生理•全身小动脉痉挛•血管内皮损伤•脏器低血流量灌注•多脏器功能损伤病理改变•缺血和缺血性坏死•出血性坏死•累及脏器的主要部位肝脏门脉区脑皮质心脏内膜下肾脏肾小球胎盘蜕膜螺旋小动脉分类轻度伴蛋白尿和水肿妊娠高血压蛋白尿中度或蛋白尿轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫上述体征伴头痛眼花胸闷重度先兆子痫子痫在先兆子痫基础上伴抽搐临床表现高血压蛋白尿水肿诊断•发病时限性妊娠周后出现，妊娠终止消失•体征高血压为主可伴蛋白尿水肿•辅检眼底血凝状态肝肾功能胎儿胎盘功能鉴别诊断•原发性高血压•慢性肾炎•子痫与脑出血癫痫昏迷鉴别治疗•轻度休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗中重度休息和左侧卧位，镇静或蛋白尿轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫上述体征伴头痛眼花胸闷重度先兆子痫子痫在先兆子出血癫痫昏迷鉴别治疗•轻度休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗中重度休息和左侧卧位，镇静，解痉伤病理改变•缺血和缺血性坏死•出血性坏死•累及脏器的主要部位肝脏门脉区轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫上述体征伴头痛眼花胸闷重度先兆子痫子痫在先兆子痫基础上伴抽搐临床表现高血压蛋白休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗中重度休息和左侧卧位，镇静，解痉适时终止妊娠有指征使用降压药利尿剂扩容剂•应用指征控制和预防子痫膝反射减退，胎儿未成熟，予地塞后•子痫控制后•抗高血压药物指征舒张压平均动脉压急性左心衰，全心衰利尿剂指征急性左心衰肺水肿脑水肿全身水肿少尿无尿扩容时扩容指征发生于妊娠周以后，表现为高血压蛋白尿浮肿，严重出现抽搐昏迷，甚至母婴死亡。

病因免疫学说夫妇的相关性细胞免疫危因素低龄或高龄初产妊高征家族史妊娠合并慢性高血压肾炎糖尿病贫血宫腔压力多大双胎羊水过多体型矮胖精神紧张，气候寒冷病理生理•全身小动脉痉挛•血管内皮损伤•脏器低血流量灌注•和水肿妊娠高血压蛋白尿中度或蛋白尿轻度先兆子痫蛋白尿重度，蛋白尿重度先兆子痫蛋白尿先兆子痫