TOP16妇产科学妊娠合并心脏病PPT课件.ppt文档免费在线阅读

产褥期产后天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。

心脏病孕妇在妊娠周分娩期及产后天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。

因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。

二心脏病对胎儿的影响心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。

病情较轻代偿机能良好者，对胎儿影响不大如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产早产胎儿宫内窘迫死产新生儿窒息死亡。

先天性心脏病具有较高的遗传倾向。

三妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响先天性心脏病左向右分流型无紫绀型房室间隔缺损，动脉导管未闭，般比较容易顺利度过妊娠及分娩，肺动脉高压肺部严重感染二产程屏气，产后大出血使体循环压力下降，可发生右向左分流而出现紫绀心衰。

右向左分流型紫绀型法洛氏四联症及艾森曼格综合征等向心脏，易引起心衰另方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

产褥期产后天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，肺循环压力显著增高，腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。

第三产程胎儿娩出后子宫缩小，子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中，使回心血急剧涌升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠逐渐加重。

分娩期心脏负担的增加更为明显第产程每次宫缩有血液自宫壁进入循环，回心血量增加，心排出量增加约，左心室负荷进步加重。

第二产程宫缩腹肌与尤以二尖瓣狭窄最为多见，但近年来发病率逐渐下降，合并先心病的发病率增高。

妊娠与分娩对孕妇的影响妊娠期血容量增加周周水钠潴留心率加快，每分钟心搏出量增加，心肌耗氧量增加子宫增大，横膈上胎及抗感染。

抗凝剂选用肝素钠，不用华法林。

妊娠合并心脏病孙江川妊娠期分娩期产褥期可使心脏病患者心功能受损而发生心力衰竭。

妊娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的第二顺因。

以风湿性心脏病最为常见，占左右，小时内必须加强观察，警惕心衰。

加强抗感染不宜哺乳心脏手术的指征般不主张孕期手术。

若妊娠早期即出现循环障碍症状，孕妇不愿行人工流产，内科治疗效果不佳，手术操作不复杂，可考虑手术。

手术宜在周以前，注意保程宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩。

第三产程胎儿娩出后，腹部立即置放沙袋或用手按压，以防因腹压骤减引起心衰。

，可肌注缩宫素以防止产后出血。

禁用麦角新碱。

产褥期产后天内，尤其是前上心功能。

硬膜外麻醉半卧或坐侧卧体位分娩期处理第产程鼓励安慰稳定情绪，适当应用镇静剂。

有心衰先兆应半卧吸氧强心毛花甙丙加于葡萄糖内缓慢静注，必要时小时后再给。

第二产天后视心脏情况减量为或停药。

三分娩期提前终止妊娠，心衰控制后或不能控制也应终止妊娠选择分娩方式阴道分娩心功能级，无紫绀型心脏病无其他合并症无影响分娩的异常因素剖宫产级以妊高征贫血呼吸道感染者易发生心衰。

积极处理休息镇静，高蛋白高低盐低脂肪饮食，提前周入院纠正贫血，控制妊高征，预防感染不主张预防性用洋地黄，可用地高辛，血妊高征。

预防心衰发生及时发现早期心衰休息时心律次分，呼吸次分轻微活动即有心慌胸闷气短紫绀咳嗽痰中带血夜间端坐呼吸双下肢水肿肺底部可听到少量持续性湿啰音合并发绀静脉栓塞和肺栓塞高凝状态八妊娠心脏病的监护处理妊娠前确定有无心脏病类型心功能可否妊娠。

二妊娠期对不宜妊娠者终止妊娠，或控制心衰后终止妊娠加强产前检查，预防并发症感染劳累贫征等，有复杂的心血管畸级以上心功能或有过心衰者紫绀型心脏病或伴有活动性风湿热度房室传导阻滞。

七常见并发症心力衰竭妊娠期心脏负担加重最易发生在妊娠周分娩期产褥期亚急性感染性心内膜炎缺氧和，动脉导管未闭，般比较容易顺利度过妊娠及分娩，肺动脉高压肺部严重感染二产程屏气，产后大出血使体循环压力下降，可发生右向左分流而出现紫绀心衰。

右向左分流型紫绀型法洛氏四联症及艾森曼格综合宫淤血及缺氧而引起流产早产胎儿宫内窘迫死产新生儿窒息死亡。

先天性心脏病具有较高的遗传倾向。

三妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响先天性心脏病左向右分流型无紫绀型房室间隔缺损生心力衰竭。

因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。

二心脏病对胎儿的影响心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。

病情较轻代偿机能良好者，对胎儿影响不大如发生心衰，可因子于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

产褥期产后天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。

心脏病孕妇在妊娠周分娩期及产后天内心脏负荷最重，易发生于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

产褥期产后天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。

心脏病孕妇在妊娠周分娩期及产后天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。

因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。

二心脏病对胎儿的影响心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。

病情较轻代偿机能良好者，对胎儿影响不大如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产早产胎儿宫内窘迫死产新生儿窒息死亡。

先天性心脏病具有较高的遗传倾向。

三妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响先天性心脏病左向右分流型无紫绀型房室间隔缺损，动脉导管未闭，般比较容易顺利度过妊娠及分娩，肺动脉高压肺部严重感染二产程屏气，产后大出血使体循环压力下降，可发生右向左分流而出现紫绀心衰。

右向左分流型紫绀型法洛氏四联症及艾森曼格综合征等，有复杂的心血管畸级以上心功能或有过心衰者紫绀型心脏病或伴有活动性风湿热度房室传导阻滞。

七常见并发症心力衰竭妊娠期心脏负担加重最易发生在妊娠周分娩期产褥期亚急性感染性心内膜炎缺氧和发绀静脉栓塞和肺栓塞高凝状态八妊娠心脏病的监护处理妊娠前确定有无心脏病类型心功能可否妊娠。

二妊娠期对不宜妊娠者终止妊娠，或控制心衰后终止妊娠加强产前检查，预防并发症感染劳累贫血妊高征。

预防心衰发生及时发现早期心衰休息时心律次分，呼吸次分轻微活动即有心慌胸闷气短紫绀咳嗽痰中带血夜间端坐呼吸双下肢水肿肺底部可听到少量持续性湿啰音合并妊高征贫血呼吸道感染者易发生心衰。

积极处理休息镇静，高蛋白高低盐低脂肪饮食，提前周入院纠正贫血，控制妊高征，预防感染不主张预防性用洋地黄，可用地高辛，天后视心脏情况减量为或停药。

三分娩期提前终止妊娠，心衰控制后或不能控制也应终止妊娠选择分娩方式阴道分娩心功能级，无紫绀型心脏病无其他合并症无影响分娩的异常因素剖宫产级以上心功能。

硬膜外麻醉半卧或坐侧卧体位分娩期处理第产程鼓励安慰稳定情绪，适当应用镇静剂。

有心衰先兆应半卧吸氧强心毛花甙丙加于葡萄糖内缓慢静注，必要时小时后再给。

第二产程宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩。

第三产程胎儿娩出后，腹部立即置放沙袋或用手按压，以防因腹压骤减引起心衰。

，可肌注缩宫素以防止产后出血。

禁用麦角新碱。

产褥期产后天内，尤其是前小时内必须加强观察，警惕心衰。

加强抗感染不宜哺乳心脏手术的指征般不主张孕期手术。

若妊娠早期即出现循环障碍症状，孕妇不愿行人工流产，内科治疗效果不佳，手术操作不复杂，可考虑手术。

手术宜在周以前，注意保胎及抗感染。

抗凝剂选用肝素钠，不用华法林。

妊娠合并心脏病孙江川妊娠期分娩期产褥期可使心脏病患者心功能受损而发生心力衰竭。

妊娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的第二顺因。

以风湿性心脏病最为常见，占左右，尤以二尖瓣狭窄最为多见，但近年来发病率逐渐下降，合并先心病的发病率增高。

妊娠与分娩对孕妇的影响妊娠期血容量增加周周水钠潴留心率加快，每分钟心搏出量增加，心肌耗氧量增加子宫增大，横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠逐渐加重。

分娩期心脏负担的增加更为明显第产程每次宫缩有血液自宫壁进入循环，回心血量增加，心排出量增加约，左心室负荷进步加重。

第二产程宫缩腹肌与骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，肺循环压力显著增高，腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。

第三产程胎儿娩出后子宫缩小，子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰另方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

产褥期产后天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。

心脏病孕妇在妊娠周分娩期及产后天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。

因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。

二心脏病对胎儿的影响心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。

病情较轻代偿机能良好者，对胎儿影响不大如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产早产胎儿宫内窘迫死产新生儿窒息死亡。

先天性心脏病具有较高的遗传倾向。

三妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响先天性心脏病左向右分流型无紫绀型房室间隔缺损，动脉导管未闭，般比较容易顺利度过妊娠及分娩，肺动脉高压肺部严重感染二产程屏气，产后大出血使体循环压力下降，可发生右向左分流而出现紫绀心衰。

右向左分流型紫绀型法洛氏四联症及艾森曼格综合征等生心力衰竭。

因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。

二心脏病对胎儿的影响心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。

病情较轻代偿机能良好者，对胎儿影响不大如发生心衰，可因子，动脉导管未闭，般比较容易顺利度过妊娠及分娩，肺动脉高压肺部严重感染二产程屏气，产后大出血使体循环压力下降，可发生右向左分流而出现紫绀心衰。

右向左分流型紫绀型法洛氏四联症及艾森曼格综合发绀静脉栓塞和肺栓塞高凝状态八妊娠心脏病的监护处理妊娠前确定有无心脏病类型心功能可否妊娠。

二妊娠期对不宜妊娠者终止妊娠，或控制心衰后终止妊娠加强产前检查，预防并发症感染劳累贫妊高征贫血呼吸道感染者易发生心衰。

积极处理休息镇静，高蛋白高低盐低脂肪饮食，提前周入院纠正贫血，控制妊高征，预防感染不主张预防性用洋地黄，可用地高辛，上心功能。

硬膜外麻醉半卧或坐侧卧体位分娩期处理第产程鼓励安慰稳定情绪，适当应用镇静剂。

有心衰先兆应半卧吸氧强心毛花甙丙加于葡萄糖内缓慢静注，必要时小时后再给。

第二产小时内必须加强观察，警惕心衰。

加强抗感染不宜哺乳心脏手术的指征般不主张孕期手术。

若妊娠早期即出现循环障碍症状，孕妇不愿行人工流产，内科治疗效果不佳，手术操作不复杂，可考虑手术。

手术宜在周以前，注意保尤以二尖瓣狭窄最为多见，但近年来发病率逐渐下降，合并先心病的发病率增高。

妊娠与分娩对孕妇的影响妊娠期血容量增加周周水钠潴留心率加快，每分钟心搏出量增加，心肌耗氧量增加子宫增大，横膈上骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，肺循环压力显著增高，腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。

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