19妇产科学十六、子宫内膜异位症PPT课件文档

•有临床诊断与病理诊断不致现象。

•般极少发生恶变，。

子宫内膜异位症临床表现•症状因人而异，凹宫颈后壁斑点病灶炎性反应纤维化致密粘连。

子宫直肠陷凹病灶直肠阴道隔后穹窿直肠。

•宫颈粘膜面病灶深部间质病灶。

•输卵管其周围病变组织粘连，但管腔多通畅。

•腹膜早期病变腹腔镜检可常有关子宫内膜异位症病理•卵巢累及单侧，双侧。

斑点病灶巧克力囊肿囊肿内压升高裂隙渗漏炎性反应纤维化致密粘连。

手术时分离，巧克力囊肿几乎破裂，此为其临床特征之。

•宫骶韧带子宫直肠陷长能力，病因至今尚未阐明，有如下学说•子宫内膜种植学说内膜细胞输卵管腹腔种植内异症•淋巴及静脉播散学说远处转移•体腔上皮化生学说卵巢生发上皮盆腔腹膜源于体腔上皮•免疫学说推测与患者的免疫力异妇女的多发病常见病，发病率呈明显上升趋势，可达，占普通妇科手术的以上。

其发病机制不清，病变广泛，且有恶性生物学行为，成为难治之症。

•子宫内膜异位症是良性病变，但具有恶性肿瘤的远处转移及种植生功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。

亦称盆腔子宫内膜异位症。

内膜细胞在异位生长发育出血，并引起症状。

•内异症是生育年龄附件及病灶切除。

•药物与手术联合治疗手术前应用药物治疗，可降低手术难度适当缩小手术范围。

手术后应用药物治疗，可降低术后复发率•助孕技术谢谢！子宫内膜异位症•定义当具有生长，•米非司同，。

•达那唑•安宫黄体酮•手术治疗保留生育功能手术腹腔镜手术剖腹手术。

松解粘连烧灼内膜异位灶。

保留卵巢功能手术保留侧或部分卵巢组织。

根治性手术全子宫双侧根治性手术治疗。

•非手术治疗对症治疗消炎痛中药腹腔镜检。

性激素治疗抑制丘脑下部垂体卵巢轴。

•短效避孕药孕二烯酮炔雌醇敏定偶•内美通片，每周次，个月。

•达非林育要求制定个体化治疗方案。

症状轻微非手术治疗。

有生育要求，轻度先行激素治疗中度保守手术。

年轻重度无生育要求保留卵巢功能手术辅以激素治疗。

症状病变均严重无生育要求减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。

为达到这目的腹腔镜手术是最好的治疗。

卵巢抑制是最好的治疗。

助孕技术和妊娠是最好的治疗。

•综合考虑患者年龄症状病变部位范围有无生检。

•辅助检查型超声检查值卵巢癌相关抗原测定。

•鉴别诊断卵巢恶性肿瘤盆腔炎性包块子宫腺肌病。

•子宫内膜异位症分期美国生育协会修订，经腹腔镜或剖腹探查结果评分子宫内膜异位症治疗•治疗原则质韧囊肿后穹窿紫蓝色结节。

子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断•初步诊断病史进行性痛经不孕。

妇检子宫后位固定触痛性结节宫旁不活动质韧囊肿后穹窿紫蓝色结节。

•确诊及临床分期有赖于腹腔镜检剖腹探查和病经失调经量增多经期延长。

可能与无排卵黄体功能不足合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

•不孕症正常妇女不孕率，而其可高达该部位周期性疼痛出血或块物增大。

•体征子宫后位固定触痛性结节宫旁不活动膜早期病变，典型色素灶约需时半年到年。

•有临床诊断与病理诊断不致现象。

•般极少发生恶变，。

子宫内膜异位症临床表现•症状因人而异，与病变部位关系密切。

约无明显症状。

•继发性进行性痛经•月肠陷凹病灶直肠阴道隔后穹窿直肠。

•宫颈粘膜面病灶深部间质病灶。

•输卵管其周围病变组织粘连，但管腔多通畅。

•腹膜早期病变腹腔镜检可见白色浑浊腹膜灶火焰状红色灶腺样息肉灶和卵巢下粘连等腹巧克力囊肿囊肿内压升高裂隙渗漏炎性反应纤维化致密粘连。

手术时分离，巧克力囊肿几乎破裂，此为其临床特征之。

•宫骶韧带子宫直肠陷凹宫颈后壁斑点病灶炎性反应纤维化致密粘连。

子宫直肠巧克力囊肿囊肿内压升高裂隙渗漏炎性反应纤维化致密粘连。

手术时分离，巧克力囊肿几乎破裂，此为其临床特征之。

•宫骶韧带子宫直肠陷凹宫颈后壁斑点病灶炎性反应纤维化致密粘连。

子宫直肠陷凹病灶直肠阴道隔后穹窿直肠。

•宫颈粘膜面病灶深部间质病灶。

•输卵管其周围病变组织粘连，但管腔多通畅。

•腹膜早期病变腹腔镜检可见白色浑浊腹膜灶火焰状红色灶腺样息肉灶和卵巢下粘连等腹膜早期病变，典型色素灶约需时半年到年。

•有临床诊断与病理诊断不致现象。

•般极少发生恶变，。

子宫内膜异位症临床表现•症状因人而异，与病变部位关系密切。

约无明显症状。

•继发性进行性痛经•月经失调经量增多经期延长。

可能与无排卵黄体功能不足合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

•不孕症正常妇女不孕率，而其可高达该部位周期性疼痛出血或块物增大。

•体征子宫后位固定触痛性结节宫旁不活动质韧囊肿后穹窿紫蓝色结节。

子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断•初步诊断病史进行性痛经不孕。

妇检子宫后位固定触痛性结节宫旁不活动质韧囊肿后穹窿紫蓝色结节。

•确诊及临床分期有赖于腹腔镜检剖腹探查和病检。

•辅助检查型超声检查值卵巢癌相关抗原测定。

•鉴别诊断卵巢恶性肿瘤盆腔炎性包块子宫腺肌病。

•子宫内膜异位症分期美国生育协会修订，经腹腔镜或剖腹探查结果评分子宫内膜异位症治疗•治疗原则减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。

为达到这目的腹腔镜手术是最好的治疗。

卵巢抑制是最好的治疗。

助孕技术和妊娠是最好的治疗。

•综合考虑患者年龄症状病变部位范围有无生育要求制定个体化治疗方案。

症状轻微非手术治疗。

有生育要求，轻度先行激素治疗中度保守手术。

年轻重度无生育要求保留卵巢功能手术辅以激素治疗。

症状病变均严重无生育要求根治性手术治疗。

•非手术治疗对症治疗消炎痛中药腹腔镜检。

性激素治疗抑制丘脑下部垂体卵巢轴。

•短效避孕药孕二烯酮炔雌醇敏定偶•内美通片，每周次，个月。

•达非林，•米非司同，。

•达那唑•安宫黄体酮•手术治疗保留生育功能手术腹腔镜手术剖腹手术。

松解粘连烧灼内膜异位灶。

保留卵巢功能手术保留侧或部分卵巢组织。

根治性手术全子宫双侧附件及病灶切除。

•药物与手术联合治疗手术前应用药物治疗，可降低手术难度适当缩小手术范围。

手术后应用药物治疗，可降低术后复发率•助孕技术谢谢！子宫内膜异位症•定义当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。

亦称盆腔子宫内膜异位症。

内膜细胞在异位生长发育出血，并引起症状。

•内异症是生育年龄妇女的多发病常见病，发病率呈明显上升趋势，可达，占普通妇科手术的以上。

其发病机制不清，病变广泛，且有恶性生物学行为，成为难治之症。

•子宫内膜异位症是良性病变，但具有恶性肿瘤的远处转移及种植生长能力，病因至今尚未阐明，有如下学说•子宫内膜种植学说内膜细胞输卵管腹腔种植内异症•淋巴及静脉播散学说远处转移•体腔上皮化生学说卵巢生发上皮盆腔腹膜源于体腔上皮•免疫学说推测与患者的免疫力异常有关子宫内膜异位症病理•卵巢累及单侧，双侧。

斑点病灶巧克力囊肿囊肿内压升高裂隙渗漏炎性反应纤维化致密粘连。

手术时分离，巧克力囊肿几乎破裂，此为其临床特征之。

•宫骶韧带子宫直肠陷凹宫颈后壁斑点病灶炎性反应纤维化致密粘连。

子宫直肠陷凹病灶直肠阴道隔后穹窿直肠。

•宫颈粘膜面病灶深部间质病灶。

•输卵管其周围病变组织粘连，但管腔多通畅。

•腹膜早期病变腹腔镜检可见白色浑浊腹膜灶火焰状红色灶腺样息肉灶和卵巢下粘连等腹膜早期病变，典型色素灶约需时半年到年。

•有临床诊断与病理诊断不致现象。

•般极少发生恶变，。

子宫内膜异位症临床表现•症状因人而异，与病变部位关系密切。

约无明显症状。

•继发性进行性痛经•月经失调经量增多经期延长。

可能与无排卵黄体功能不足合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

•不孕症正常妇女不肠陷凹病灶直肠阴道隔后穹窿直肠。

•宫颈粘膜面病灶深部间质病灶。

•输卵管其周围病变组织粘连，但管腔多通畅。

•腹膜早期病变腹腔镜检可见白色浑浊腹膜灶火焰状红色灶腺样息肉灶和卵巢下粘连等腹经失调经量增多经期延长。

可能与无排卵黄体功能不足合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

•不孕症正常妇女不孕率，而其可高达该部位周期性疼痛出血或块物增大。

•体征子宫后位固定触痛性结节宫旁不活动检。