除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏效果与受体有关催产素半衰期全身用药达高峰降解怡尽代谢正常局部除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏道助产剖宫产第三产程评分发病率增高评分预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清裂无轻中重人流史宫高或百分位前置胎盘或胎盘早剥血凝异常病无轻中重血小板产程图正常潜或活活停滞分娩方式顺产阴史产力或胎儿异常等软轮廓不清胎盘胎膜异常软产道裂伤暗红鲜红阵发性持续性胎盘剥离后胎盘娩出前胎儿娩出后宫缩乏力胎盘因素产道裂伤度会阴裂伤皮肤粘膜损伤度会阴裂伤肌层损伤度会阴裂伤肛门外括约肌断因素局部因素胎盘因素宫腔异物软产道裂伤凝血功能障碍植入胎盘因素粘连剥离不全残留完全剥离排出受阻嵌顿滞留软产道裂伤会阴阴道宫颈子宫下段三诊断病史临床表现临床特点时间特点颜色子宫其它程宫缩乏力子宫损伤儿娩出后小时内出血量中国产后出血协作组调查资料占产后出血占占产后出血妊高征心脏病羊水栓塞中国孕产妇死亡原因分析年年例产后止血机制二病因子宫收缩乏力全身二产程正确估计出血量处理线病理线第三产程催产素脐静脉推注多内剥离促进胎盘剥离严密观察排空膀胱早期哺乳产后谢谢！产后出血定义胎生素出血多可填压坏死脱落或形成息肉钳刮或宫腔镜取术中病灶剪除压迫缝扎六预防及时诊治高危因素减少子宫内膜损伤严密观察产程及时干预指导屏气分娩保护会阴胎肩娩出后使用催产素孕前及孕期保健第管疾病者禁用米索前列醇卡孕栓阴道或肛门用药不留死腔超过顶端宫颈裂伤或出血缝合软产道粘连滞留嵌顿残留人工剥离清宫胎盘因素导尿按摩子宫解除痉挛人工剥离胎盘植入保守切除子宫宫缩剂抗常局部胎儿娩出前只可静滴喔麦角新碱全子宫强直性收缩胎儿胎盘娩出前禁用优选或局部注射心血产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏效果与受体有关催产素半衰期全身用药达高峰降解怡尽代谢正预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催前置胎盘或胎盘早剥血凝异常病无轻中重血小板产程图正常潜或活活停滞分娩方式顺产阴道助产剖宫产第三产程评分发病率增高评分代谢正常局部胎儿娩出前只可裂无轻中重人流史宫高或百分位水湿敷血凝按摩术中催产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏效果与受体有关催产素半衰期全身用药达高峰降解怡尽增高评分预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐分位前置胎盘或胎盘早剥血凝异常病无轻中重血小板产程图正常潜或活活停滞分娩方式顺产阴道助产剖宫产第三产程评分发病率增分位前置胎盘或胎盘早剥血凝异常病无轻中重血小板产程图正常潜或活活停滞分娩方式顺产阴道助产剖宫产第三产程评分发病率增高评分预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏效果与受体有关催产素半衰期全身用药达高峰降解怡尽代谢正常局部胎儿娩出前只可裂无轻中重人流史宫高或百分位前置胎盘或胎盘早剥血凝异常病无轻中重血小板产程图正常潜或活活停滞分娩方式顺产阴道助产剖宫产第三产程评分发病率增高评分预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏效果与受体有关催产素半衰期全身用药达高峰降解怡尽代谢正常局部胎儿娩出前只可静滴喔麦角新碱全子宫强直性收缩胎儿胎盘娩出前禁用优选或局部注射心血管疾病者禁用米索前列醇卡孕栓阴道或肛门用药不留死腔超过顶端宫颈裂伤或出血缝合软产道粘连滞留嵌顿残留人工剥离清宫胎盘因素导尿按摩子宫解除痉挛人工剥离胎盘植入保守切除子宫宫缩剂抗生素出血多可填压坏死脱落或形成息肉钳刮或宫腔镜取术中病灶剪除压迫缝扎六预防及时诊治高危因素减少子宫内膜损伤严密观察产程及时干预指导屏气分娩保护会阴胎肩娩出后使用催产素孕前及孕期保健第二产程正确估计出血量处理线病理线第三产程催产素脐静脉推注多内剥离促进胎盘剥离严密观察排空膀胱早期哺乳产后谢谢！产后出血定义胎儿娩出后小时内出血量中国产后出血协作组调查资料占产后出血占占产后出血妊高征心脏病羊水栓塞中国孕产妇死亡原因分析年年例产后止血机制二病因子宫收缩乏力全身因素局部因素胎盘因素宫腔异物软产道裂伤凝血功能障碍植入胎盘因素粘连剥离不全残留完全剥离排出受阻嵌顿滞留软产道裂伤会阴阴道宫颈子宫下段三诊断病史临床表现临床特点时间特点颜色子宫其它程宫缩乏力子宫损伤史产力或胎儿异常等软轮廓不清胎盘胎膜异常软产道裂伤暗红鲜红阵发性持续性胎盘剥离后胎盘娩出前胎儿娩出后宫缩乏力胎盘因素产道裂伤度会阴裂伤皮肤粘膜损伤度会阴裂伤肌层损伤度会阴裂伤肛门外括约肌断裂无轻中重人流史宫高或百分位前置胎盘或胎盘早剥血凝异常病无轻中重血小板产程图正常潜或活活停滞分娩方式顺产阴道助产剖宫产第三产程评分发病率增高评分预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏效果与受体有关催产素半衰期全身用药达高峰降解怡尽代谢正常局部增高评分预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐代谢正常局部胎儿娩出前只可裂无轻中重人流史宫高或百分位预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催常局部胎儿娩出前只可静滴喔麦角新碱全子宫强直性收缩胎儿胎盘娩出前禁用优选或局部注射心血生素出血多可填压坏死脱落或形成息肉钳刮或宫腔镜取术中病灶剪除压迫缝扎六预防及时诊治高危因素减少子宫内膜损伤严密观察产程及时干预指导屏气分娩保护会阴胎肩娩出后使用催产素孕前及孕期保健第儿娩出后小时内出血量中国产后出血协作组调查资料占产后出血占占产后出血妊高征心脏病羊水栓塞中国孕产妇死亡原因分析年年例产后止血机制二病因子宫收缩乏力全身史产力或胎儿异常等软轮廓不清胎盘胎膜异常软产道裂伤暗红鲜红阵发性持续性胎盘剥离后胎盘娩出前胎儿娩出后宫缩乏力胎盘因素产道裂伤度会阴裂伤皮肤粘膜损伤度会阴裂伤肌层损伤度会阴裂伤肛门外括约肌断道助产剖宫产第三产程评分发病率增高评分预测值五处理止血扩容防治感染止血宫缩乏力按摩法加强宫缩宫缩剂填塞宫腔其它压迫动脉结扎或栓塞盆腔动脉切除子宫缝合软产道清除残余胎盘胎膜针对病因单手法双手法子宫前倾部分阻断血流热盐水湿敷血凝按摩术中催产素麦角新碱前列腺素宫缩剂主要作用于宫底低量子宫平滑肌收缩力频率张力收缩冠脉水钠潴留抗利尿激素分泌增加过敏效果与受体有关催产素半衰期全身用药达高峰降解怡尽代谢正常局部