TOP13妇产科学异常分娩PPT课件.ppt文档免费在线阅读

检查腹部前方扪及胎儿肢体阴道检查或超检查可确诊。

前囱在其前端，后囱在后。

胎头难以附屈。

分娩经过及结果产程延长，胎头衔接较晚，较早出现屏气及排便感。

胎头高直位胎头以不屈不仰姿势衔接骨盆入口。

此时胎头矢状缝与骨盆入口前后径致。

高直前位枕骨在前，胎儿不大，骨盆正常，宫缩好，可以分娩高直后位枕骨在后。

无法衔接，需剖宫产。

胎头屈伸异常正常胎头以枕额径衔接，进入骨盆后为枕下前囟径。

异常情况前顶先露额先露面先露，为逐渐仰伸过程，胎头径线逐渐加大。

前不均倾位枕横位的胎头以前顶先入盆胎头内旋转受阻持续性枕横位持续性枕后位二胎位异常的处理原则纠正胎位臀位枕后位剖宫产横产式臀位胎重骨盆狭窄足先露严重胎位异常胎头高直后位前不均倾位额先露。

异常分娩刘建异常分娩难产原因产力异常二产道异常三胎儿异常四精神心理因素。

难产的概念狭义的难位枕横位的胎头以前顶先入盆胎头内旋转受阻持续性枕横位持续性枕后位二胎位异常的处理原则纠正胎位臀位枕后位剖宫产横产式臀位胎重骨盆狭窄足先露严重胎好，可以分娩高直后位枕骨在后。

无法衔接，需剖宫产。

胎头屈伸异常正常胎头以枕额径衔接，进入骨盆后为枕下前囟径。

异常情况前顶先露额先露面先露，为逐渐仰伸过程，胎头径线逐渐加大。

前不均倾附屈。

分娩经过及结果产程延长，胎头衔接较晚，较早出现屏气及排便感。

胎头高直位胎头以不屈不仰姿势衔接骨盆入口。

此时胎头矢状缝与骨盆入口前后径致。

高直前位枕骨在前，胎儿不大，骨盆正常，宫缩产法三胎头位置异常及分娩机制异常胎头衔接异常枕后位男性骨盆类人猿骨盆，入口前半部狭窄，后半部较宽。

检查腹部前方扪及胎儿肢体阴道检查或超检查可确诊。

前囱在其前端，后囱在后。

胎头难以。

胎头娩出肩娩出后，胎头先是以其前后径沿骨盆入口的左斜径入盆，尔后胎头向左前旋转至耻骨联合下方，以此为支点继续俯屈，随后颏面额相继自会阴前缘娩出，枕部从耻骨联合下方娩出。

后出头娩出助娩出臀娩出后，胎背将向母体左前方旋转，使较宽的双肩径沿骨盆入口的右斜径进入骨盆。

在胎肩下降娩出过程中，胎背又向着母体右方转回，使双肩径与骨盆出口的前后径致。

后上肢及后肩先娩出，继之以前上肢及前肩娩出机制骶右前胎臀娩出胎儿骶骨位于母体的右前方股骨粗隆间径沿骨盆右斜径入盆下降达盆底后，前髋向母体右侧内旋转转向耻骨联合下方后髋先娩出，前髋从耻骨弓下娩出，然后两下肢娩出。

上肢与肩合臀先露不完全臀先露。

诊断四步扪诊为纵产式，宫底可触及圆而硬的胎头，耻联上则扪及较软而不规则的胎臀，胎心音在脐上方闻及肛门或阴道检查可触及胎臀或下肢超声检查。

臀先露分娩腹壁松弛经产妇，胎儿活动空间大活动空间小，羊水过少，子宫畸形，胎儿不易转动盆腔肿瘤前置胎盘等，影响先露衔接而成臀先露。

臀先露分类单臀先露腿直臀先露完全臀先露混后出头困难脐带脱垂致胎婴儿窒息死亡新生儿产伤发生率亦明显增加。

胎儿骶骨为指示点，分为。

臀先露形成原因羊水过多阴道检查扪上肢胎肩。

腋窝方向为胎头。

握手法判断方位肩右前左手脱出肩左前右手脱出肩右后右手脱出肩左后左手脱出。

处理剖宫产断头或毁胎二胎先露异常臀先露禁用缩宫素，如宫缩恢复胎膜早破，导致脐带或上肢脱垂胎体折叠，上肢脱出阴道，形成忽略性嵌顿性肩先露病理性缩复环子宫先兆破裂子宫破裂腹部检查见胎头臀在腹两侧，耻骨联合上方空虚。

腹剧痛，胎位不清胎心不规则，产程停滞或延长，多伴有肠胀气及尿潴留。

不协调性子收缩乏力的处理目的调节宫缩，恢复节律性极性及致性。

镇静剂，肌注哌替啶，解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调。

不协调性子宫收缩乏力高张性极性紊乱，无节律，不能产生有效宫缩无效宫缩宫缩间歇不能完全放松，产妇下腹持续性疼痛，拒按，烦躁不安宫口难以扩张，先露下降停滞，易发生胎儿宫内窘迫检查下颈水肿，同时加用缩宫素效果更好。

阴道助产会阴切开，胎头吸引器或产钳。

条件宫口开全胎头双顶径通过坐骨棘平面已破膜。

剖宫产产程仍不进展，或出现胎儿宫内窘迫时。

预防产后出血。

用药方法口服静脉滴注阴道后穹隆或直肠给药副反应宫缩过强恶心呕吐头痛心率加快视力模糊。

针灸合谷三阴交。

软化宫颈促进宫颈扩张地西泮静脉缓推，适用于宫颈扩张缓慢宫调性宫缩乏力，无明显头盆不称，无胎儿宫内窘迫专人守侯，观察宫缩胎心，如↑胎心异常或宫缩过强，应减慢或停用缩宫素有抗利尿作用，警惕水中毒。

前列腺素米索前列醇卡孕栓用调性宫缩乏力，无明显头盆不称，无胎儿宫内窘迫专人守侯，观察宫缩胎心，如↑胎心异常或宫缩过强，应减慢或停用缩宫素有抗利尿作用，警惕水中毒。

前列腺素米索前列醇卡孕栓用药方法口服静脉滴注阴道后穹隆或直肠给药副反应宫缩过强恶心呕吐头痛心率加快视力模糊。

针灸合谷三阴交。

软化宫颈促进宫颈扩张地西泮静脉缓推，适用于宫颈扩张缓慢宫颈水肿，同时加用缩宫素效果更好。

阴道助产会阴切开，胎头吸引器或产钳。

条件宫口开全胎头双顶径通过坐骨棘平面已破膜。

剖宫产产程仍不进展，或出现胎儿宫内窘迫时。

预防产后出血。

不协调性子宫收缩乏力高张性极性紊乱，无节律，不能产生有效宫缩无效宫缩宫缩间歇不能完全放松，产妇下腹持续性疼痛，拒按，烦躁不安宫口难以扩张，先露下降停滞，易发生胎儿宫内窘迫检查下腹剧痛，胎位不清胎心不规则，产程停滞或延长，多伴有肠胀气及尿潴留。

不协调性子收缩乏力的处理目的调节宫缩，恢复节律性极性及致性。

镇静剂，肌注哌替啶，解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调。

禁用缩宫素，如宫缩恢复胎膜早破，导致脐带或上肢脱垂胎体折叠，上肢脱出阴道，形成忽略性嵌顿性肩先露病理性缩复环子宫先兆破裂子宫破裂腹部检查见胎头臀在腹两侧，耻骨联合上方空虚。

阴道检查扪上肢胎肩。

腋窝方向为胎头。

握手法判断方位肩右前左手脱出肩左前右手脱出肩右后右手脱出肩左后左手脱出。

处理剖宫产断头或毁胎二胎先露异常臀先露后出头困难脐带脱垂致胎婴儿窒息死亡新生儿产伤发生率亦明显增加。

胎儿骶骨为指示点，分为。

臀先露形成原因羊水过多腹壁松弛经产妇，胎儿活动空间大活动空间小，羊水过少，子宫畸形，胎儿不易转动盆腔肿瘤前置胎盘等，影响先露衔接而成臀先露。

臀先露分类单臀先露腿直臀先露完全臀先露混合臀先露不完全臀先露。

诊断四步扪诊为纵产式，宫底可触及圆而硬的胎头，耻联上则扪及较软而不规则的胎臀，胎心音在脐上方闻及肛门或阴道检查可触及胎臀或下肢超声检查。

臀先露分娩机制骶右前胎臀娩出胎儿骶骨位于母体的右前方股骨粗隆间径沿骨盆右斜径入盆下降达盆底后，前髋向母体右侧内旋转转向耻骨联合下方后髋先娩出，前髋从耻骨弓下娩出，然后两下肢娩出。

上肢与肩娩出臀娩出后，胎背将向母体左前方旋转，使较宽的双肩径沿骨盆入口的右斜径进入骨盆。

在胎肩下降娩出过程中，胎背又向着母体右方转回，使双肩径与骨盆出口的前后径致。

后上肢及后肩先娩出，继之以前上肢及前肩娩出。

胎头娩出肩娩出后，胎头先是以其前后径沿骨盆入口的左斜径入盆，尔后胎头向左前旋转至耻骨联合下方，以此为支点继续俯屈，随后颏面额相继自会阴前缘娩出，枕部从耻骨联合下方娩出。

后出头娩出助产法三胎头位置异常及分娩机制异常胎头衔接异常枕后位男性骨盆类人猿骨盆，入口前半部狭窄，后半部较宽。

检查腹部前方扪及胎儿肢体阴道检查或超检查可确诊。

前囱在其前端，后囱在后。

胎头难以附屈。

分娩经过及结果产程延长，胎头衔接较晚，较早出现屏气及排便感。

胎头高直位胎头以不屈不仰姿势衔接骨盆入口。

此时胎头矢状缝与骨盆入口前后径致。

高直前位枕骨在前，胎儿不大，骨盆正常，宫缩好，可以分娩高直后位枕骨在后。

无法衔接，需剖宫产。

胎头屈伸异常正常胎头以枕额径衔接，进入骨盆后为枕下前囟径。

异常情况前顶先露额先露面先露，为逐渐仰伸过程，胎头径线逐渐加大。

前不均倾位枕横位的胎头以前顶先入盆胎头内旋转受阻持续性枕横位持续性枕后位二胎位异常的处理原则纠正胎位臀位枕后位剖宫产横产式臀位胎重骨盆狭窄足先露严重胎位异常胎头高直后位前不均倾位额先露。

异常分娩刘建异常分娩难产原因产力异常二产道异常三胎儿异常四精神心理因素。

难产的概念狭义的难产二广义的难产三头位难产第节产力异常子宫收缩力异常原因诊断及处理原因精神因素子宫因素头盆不称或胎位异常药物因素内分泌因素二临床表现诊断处理协调性子收缩乏力低张性节律性对称性极性均正常，但宫缩强度低检查宫缩持续时间短，间歇时间长，宫缩时子宫不硬，压之有凹陷宫腔压力低，很难逼迫胎儿下降及娩出，表现为产程延长或停滞如超过小时，称“滞产”。

处理般处理精神鼓励消除焦虑适当休息哌替啶地西泮静脉输液纠酸补钾排空膀胱加强子宫收缩温肥皂水灌肠人工破膜目的了解有无脐带宫缩间期破膜了解羊水性状，宫颈评分估计引产效果分引产难以成功分成功率分成功率分成功率。

应用缩宫素用法，。

要求调节宫缩为。

宫内压为。

注意事项仅用于协调性宫缩乏力，无明显头盆不称，无胎儿宫内窘迫专人守侯，观察宫缩胎心，如↑胎心异常或宫缩过强，应减慢或停用缩宫素有抗利尿作用，警惕水中毒。

前列腺素米索前列醇卡孕栓用药方法口服静脉滴注阴道后穹隆或直肠给药副反应宫缩过强恶心呕吐头痛心率加快视力模糊。

针灸合谷三阴交。

软化宫颈促进宫颈扩张地西泮静脉缓推，适用于宫颈扩张缓慢宫颈水肿，同时加用缩宫素效果更好。

阴道助产会阴切开，胎头吸引器或产钳。

条件宫口开全胎头双顶径通过坐骨棘平面已破膜。

剖宫产产程仍不进展，