TOP15妇产科异常分娩(1)PPT课件.ppt文档免费在线阅读

第。

对产妇的影响•宫缩过强过频，产程过快，可致初产妇宫颈阴道以及会阴撕裂伤。

•接产时来不及消毒可致产褥感染。

•胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血。

对胎儿及新生儿的影响•宫缩过强过频影响子宫胎盘血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫新生儿窒息甚至死亡。

•胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。

•接产时来不及消毒，新生儿易发生感染。

若坠地可致骨折外伤。

处理•有急产史的孕妇，在预产期前周不应外出远走，以免发生意外，有条件应提前住院待产。

临产后不应灌肠。

提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。

胎儿娩出时，勿使产妇向下屏气。

若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应肌往维生素预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素产后仔细检查宫颈阴道外阴，若有撕裂应及时缝合。

若属未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。

二不协调性宫缩过强•强直性子宫收缩•二子宫痉挛性狭窄环强直性子宫收缩•强直性子宫收缩通常不是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成，例如临产后由于分娩发生梗阻，或不适当地应用缩宫素，或胎盘早剥血液浸润子宫生儿的影响•宫缩过强过频影响子宫胎盘血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫新生儿窒息甚至死亡。

•胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。

•接产时来不及消毒，新生儿易发生宫缩的各种方法处理。

第。

对产妇的影响•宫缩过强过频，产程过快，可致初产妇宫颈阴道以及会阴撕裂伤。

•接产时来不及消毒可致产褥感染。

•胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血。

对胎儿及新宫缩。

在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。

若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强破膜时间长，应给予抗生素预防感染。

不协调性官缩乏力处理原则•是调节子富收缩，恢复其极性。

给予强镇静剂噻替院吗啡肌注或地西冸静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性窘迫征象，应行剖宫产术。

第三产程•预防产后出血，•当胎儿前肩娩出时，可静脉推注麦角新碱或静脉推注缩宫素，并同时给予缩宫素静脉滴注，使宫缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。

若产程长无头盆不称，于第二产程期间出现宫缩乏力时，也应加强宫缩，给予缩宫素静脉滴往促进产程进展。

若胎头双项径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后斜切开以胎头吸引术或产钳术助产若胎头仍未衔接或伴有胎儿缩的措施。

第产程•般处理•加强子宫收缩•人工破膜•地西洋静脉推注•缩宫素静脉滴注•前列腺素•针刺穴位•经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

第二产程•若首先应寻找原因，检查有无头盆不称与股位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。

若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖官产术若判断无头盆不称胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫避免使用镇静药物，•注意有无头盆不称等，均是预防宫缩乏力的有效措施。

•注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

处理•协调性宫缩乏力旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还是继发性，大，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。

胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，造成胎儿窘迫甚至胎死宫内。

预防•消除产妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。

•分娩前鼓励多进食，必要时静脉补充营养。

离娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。

对胎儿的影响•协调作宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常使产程延长，增加手术产机会，对胎儿不利不协调性宫缩乏力，不能使子宫壁完全放松，对子宫胎盘循环影响钾血症。

•由于第二产程延长，膀胱被压迫于胎先露部特别是胎头与耻骨联合之间，可导致组织缺血水肿坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。

胎膜早破以及多次肛查或阴道检查增加感染机会。

产后宫缩乏力影响胎盘剥不下降达小时以上，称胎头下降停滞。

产程曲线异常滞产•总产程超过小时称滞产，必须避免发生滞产。

对产妇的影响•由于产程延长，产妇休息不好，进食少，精神与体力消耗，影响子宫收缩，严重时可引起脱水酸中毒低第二产程停滞第二产程达小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

•胎头下降延缓活跃期晚期至宫口扩张，胎头下降速度每小时少于，称胎头下降延缓。

•胎头下降停滞活跃期晚期胎头停留在原处时限小时，超过小时称活跃期延长。

•活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达小时以上，称活跃期停滞。

产程曲线异常•第二产程延长第二产程初产妇超过小时经产妇超过小时尚未分娩，称第二产程延长。

•潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫口扩张称潜伏期。

初产妇潜伏期正常约需小时，最大时限小时，超过小时称潜伏期延长•活跃期延长从宫口扩张开始至宫口开全称活跃期。

初产妇活跃期正常约需小时，最大解质紊乱，肠胀气，尿储留胎儿胎盘循环障碍，胎儿宫内窘迫。

产科检查下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停止扩张，胎先露部下降延缓或停止，潜伏期延长。

产程曲线异常•潜解质紊乱，肠胀气，尿储留胎儿胎盘循环障碍，胎儿宫内窘迫。

产科检查下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停止扩张，胎先露部下降延缓或停止，潜伏期延长。

产程曲线异常•潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫口扩张称潜伏期。

初产妇潜伏期正常约需小时，最大时限小时，超过小时称潜伏期延长•活跃期延长从宫口扩张开始至宫口开全称活跃期。

初产妇活跃期正常约需小时，最大时限小时，超过小时称活跃期延长。

•活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达小时以上，称活跃期停滞。

产程曲线异常•第二产程延长第二产程初产妇超过小时经产妇超过小时尚未分娩，称第二产程延长。

•第二产程停滞第二产程达小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

•胎头下降延缓活跃期晚期至宫口扩张，胎头下降速度每小时少于，称胎头下降延缓。

•胎头下降停滞活跃期晚期胎头停留在原处不下降达小时以上，称胎头下降停滞。

产程曲线异常滞产•总产程超过小时称滞产，必须避免发生滞产。

对产妇的影响•由于产程延长，产妇休息不好，进食少，精神与体力消耗，影响子宫收缩，严重时可引起脱水酸中毒低钾血症。

•由于第二产程延长，膀胱被压迫于胎先露部特别是胎头与耻骨联合之间，可导致组织缺血水肿坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。

胎膜早破以及多次肛查或阴道检查增加感染机会。

产后宫缩乏力影响胎盘剥离娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。

对胎儿的影响•协调作宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常使产程延长，增加手术产机会，对胎儿不利不协调性宫缩乏力，不能使子宫壁完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。

胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，造成胎儿窘迫甚至胎死宫内。

预防•消除产妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。

•分娩前鼓励多进食，必要时静脉补充营养。

避免使用镇静药物，•注意有无头盆不称等，均是预防宫缩乏力的有效措施。

•注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

处理•协调性宫缩乏力旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还是继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与股位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。

若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖官产术若判断无头盆不称胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。

第产程•般处理•加强子宫收缩•人工破膜•地西洋静脉推注•缩宫素静脉滴注•前列腺素•针刺穴位•经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

第二产程•若无头盆不称，于第二产程期间出现宫缩乏力时，也应加强宫缩，给予缩宫素静脉滴往促进产程进展。

若胎头双项径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后斜切开以胎头吸引术或产钳术助产若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。

第三产程•预防产后出血，•当胎儿前肩娩出时，可静脉推注麦角新碱或静脉推注缩宫素，并同时给予缩宫素静脉滴注，使宫缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。

若产程长破膜时间长，应给予抗生素预防感染。

不协调性官缩乏力处理原则•是调节子富收缩，恢复其极性。

给予强镇静剂噻替院吗啡肌注或地西冸静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。

在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。

若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法处理。

第。

对产妇的影响•宫缩过强过频，产程过快，可致初产妇宫颈阴道以及会阴撕裂伤。

•接产时来不及消毒可致产褥感染。

•胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血。

对胎儿及新生儿的影响•宫缩过强过频影响子宫胎盘血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫新生儿窒息甚至死亡。

•胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。

•接产时来不及消毒，新生儿易发生感染。

若坠地可致骨折外伤。

处理•有急产史的孕妇，在预产期前周不应外出远走，以免发生意外，有条件应提前住院待产。

临产后不应灌肠。

提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。

胎儿娩出时，勿使产妇向下屏气。

若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应肌往维生素预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素产后仔细检查宫颈阴道外阴，若有撕裂应及时缝合。

若属未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。

二不协调性宫缩过强•强直性子宫收缩•二子宫痉挛性狭窄环强直性子宫收缩•强直性子宫收缩通常不是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成，例如临产后由于分娩发生梗阻，或不适当地应用缩宫素，或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇。

临床表现•产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。

胎位触不清，胎心听不清。

有时可出现病理缩复环血尿等先兆子宫破裂征象。

处理•当确诊为强直性宫缩，应及时给予宫缩抑制剂，如硫酸镁加于