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治疗进展介入栓塞治疗射频消融治疗妇产科学第章子宫肿瘤第节子宫肌瘤王晓玉副教授主讲暨南大学第临床医学院妇产科教学目标熟悉子宫肌瘤的发病因素，熟悉子宫肌瘤的病理，掌握子宫肌瘤的临床表现及诊断，熟悉子宫肌瘤的鉴别诊断，掌握子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学重点子宫肌瘤的病理，子宫肌瘤的临床表现及诊断，子宫肌瘤的鉴别诊断，子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学难点子宫肌瘤的发病因素，子宫肌瘤治疗方法的选择。

概述•是女性生殖器中最常见的种良性肿瘤，生育年龄妇女，发病率约•由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织•多数患者无临床症状，不需要特殊处理。

病因和发病机理•细胞遗传学异常，号染色体异位和缺损•雌激素的作用•孕激素的影响，刺激瘤细胞的分裂•••，号染色体异位和缺损•雌激素的作用•孕激素的影响，刺激瘤细胞的分裂•方法的选择。

概述•是女性生殖器中最常见的种良性肿瘤，生育年龄妇女，发病率约•由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织•多数患者无临床症状，不需要特殊处理。

病因和发病机理•细胞遗传学异常诊断，熟悉子宫肌瘤的鉴别诊断，掌握子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学重点子宫肌瘤的病理，子宫肌瘤的临床表现及诊断，子宫肌瘤的鉴别诊断，子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学难点子宫肌瘤的发病因素，子宫肌瘤治疗保留卵巢。

治疗进展介入栓塞治疗射频消融治疗妇产科学第章子宫肿瘤第节子宫肌瘤王晓玉副教授主讲暨南大学第临床医学院妇产科教学目标熟悉子宫肌瘤的发病因素，熟悉子宫肌瘤的病理，掌握子宫肌瘤的临床表现及已婚未生育，希望保留生育功能的患者•术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌。

子宫切除术•肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效•不需保留生育功能•疑有恶变者•年龄在岁以下，卵巢外观正常者可考虑月妊娠子宫症状明显以致继发贫血者疑肌瘤恶变常需手术治疗。

•手术方式肌瘤切除术子宫次全切除术子宫全切除术。

•手术途径开腹经阴道腹腔镜。

肌瘤切除术•适用于岁以下未婚或用法每日口服次，连服个月。

类似物•抑制垂体卵巢功能，降低雌激素水平•适用于治疗小肌瘤个月妊娠子宫•长期应用使雌激素缺乏导致骨质疏松症。

手术治疗•适应症肌瘤大于个半况不能手术者。

雄激素•对抗雌激素，使子宫内膜萎缩•直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血•使近绝经期患者提早绝经。

抗雌激素制剂三苯氧胺•用于治疗月经明显增多，肌瘤大小如个月妊娠以下者•情况全面考虑。

随访观察肌瘤小且无症状近绝经年龄患者。

随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进步治疗。

药物治疗肌瘤在个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻近绝经年龄全身情阴道内。

诊断及鉴别诊断•根据病史症状和体征，诊断多无困难。

鉴别诊断妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌病及腺肌瘤盆腔炎性块物子宫畸形双子宫或残角子宫。

治疗•必须根据患者年龄生育要求症状肌瘤大小等无变性等有关•肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则单个或多个结节状突起•浆膜下肌瘤可扪及质硬球状块物与子宫有细蒂相连，活动•粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位子宫颈口内或脱出在肌瘤二根据肌瘤与子的症状，周期缩短经量增多经期延长不规则阴道流血腹块白带增多腰酸下腹坠胀腹痛压迫症状不孕继发性贫血。

体征•与肌瘤大小位置数目以及有进雌二醇对肌瘤的作用•生长因子的作用•神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用•子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是不同克隆细胞形成。

分类按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤宫颈•胎盘生乳素有促•••••••胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用•生长因子的作用•神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用•子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是不同克隆细胞形成。

分类按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤宫颈肌瘤二根据肌瘤与子的症状，周期缩短经量增多经期延长不规则阴道流血腹块白带增多腰酸下腹坠胀腹痛压迫症状不孕继发性贫血。

体征•与肌瘤大小位置数目以及有无变性等有关•肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则单个或多个结节状突起•浆膜下肌瘤可扪及质硬球状块物与子宫有细蒂相连，活动•粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位子宫颈口内或脱出在阴道内。

诊断及鉴别诊断•根据病史症状和体征，诊断多无困难。

鉴别诊断妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌病及腺肌瘤盆腔炎性块物子宫畸形双子宫或残角子宫。

治疗•必须根据患者年龄生育要求症状肌瘤大小等情况全面考虑。

随访观察肌瘤小且无症状近绝经年龄患者。

随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进步治疗。

药物治疗肌瘤在个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻近绝经年龄全身情况不能手术者。

雄激素•对抗雌激素，使子宫内膜萎缩•直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血•使近绝经期患者提早绝经。

抗雌激素制剂三苯氧胺•用于治疗月经明显增多，肌瘤大小如个月妊娠以下者•用法每日口服次，连服个月。

类似物•抑制垂体卵巢功能，降低雌激素水平•适用于治疗小肌瘤个月妊娠子宫•长期应用使雌激素缺乏导致骨质疏松症。

手术治疗•适应症肌瘤大于个半月妊娠子宫症状明显以致继发贫血者疑肌瘤恶变常需手术治疗。

•手术方式肌瘤切除术子宫次全切除术子宫全切除术。

•手术途径开腹经阴道腹腔镜。

肌瘤切除术•适用于岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者•术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌。

子宫切除术•肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效•不需保留生育功能•疑有恶变者•年龄在岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留卵巢。

治疗进展介入栓塞治疗射频消融治疗妇产科学第章子宫肿瘤第节子宫肌瘤王晓玉副教授主讲暨南大学第临床医学院妇产科教学目标熟悉子宫肌瘤的发病因素，熟悉子宫肌瘤的病理，掌握子宫肌瘤的临床表现及诊断，熟悉子宫肌瘤的鉴别诊断，掌握子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学重点子宫肌瘤的病理，子宫肌瘤的临床表现及诊断，子宫肌瘤的鉴别诊断，子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学难点子宫肌瘤的发病因素，子宫肌瘤治疗方法的选择。

概述•是女性生殖器中最常见的种良性肿瘤，生育年龄妇女，发病率约•由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织•多数患者无临床症状，不需要特殊处理。

病因和发病机理•细胞遗传学异常，号染色体异位和缺损•雌激素的作用•孕激素的影响，刺激瘤细胞的分裂•••••胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用•生长因子的作用•神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用•子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是不同克隆细胞形成。

分类按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤宫颈肌瘤••进雌二醇对肌瘤的作用•生长因子的作用•神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用•子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是不同克隆细胞形成。

分类按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤宫颈无变性等有关•肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则单个或多个结节状突起•浆膜下肌瘤可扪及质硬球状块物与子宫有细蒂相连，活动•粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位子宫颈口内或脱出在情况全面考虑。

随访观察肌瘤小且无症状近绝经年龄患者。

随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进步治疗。

药物治疗肌瘤在个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻近绝经年龄全身情用法每日口服次，连服个月。

类似物•抑制垂体卵巢功能，降低雌激素水平•适用于治疗小肌瘤个月妊娠子宫•长期应用使雌激素缺乏导致骨质疏松症。

手术治疗•适应症肌瘤大于个半已婚未生育，希望保留生育功能的患者•术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌。

子宫切除术•肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效•不需保留生育功能•疑有恶变者•年龄在岁以下，卵巢外观正常者可考虑诊断，熟悉子宫肌瘤的鉴别诊断，掌握子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学重点子宫肌瘤的病理，子宫肌瘤的临床表现及诊断，子宫肌瘤的鉴别诊断，子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学难点子宫肌瘤的发病因素，子宫肌瘤治疗，号染色体异位和缺损•雌激素的作用•孕激素的影响，刺激瘤细胞的分裂•保留卵巢。

治疗进展介入栓塞治疗射频消融治疗妇产科学第章子宫肿瘤第节子宫肌瘤王晓玉副教授主讲暨南大学第临床医学院妇产科教学目标熟悉子宫肌瘤的发病因素，熟悉子宫肌瘤的病理，掌握子宫肌瘤的临床表现及诊断，熟悉子宫肌瘤的鉴别诊断，掌握子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学重点子宫肌瘤的病理，子宫肌瘤的临床表现及诊断，子宫肌瘤的鉴别诊断，子宫肌瘤治疗方法的选择。

教学难点子宫肌瘤的发病因素，子宫肌瘤治疗方法的选择。

概述•是女性生殖器中最常见的种良性肿瘤，生育年龄妇女，发病率约•由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织•多数患者无临床症状，不需要特殊处理。

病因和发病机理•细胞遗传学异常，号染色体异位和缺损•雌激素的作用•孕激素的影响，刺激瘤细胞的分裂••