氮胆红素胆红素重氮试剂促进剂充分反应分钟胆红素结合和非结合总胆红素总胆红素分钟胆红素非结合胆红素总胆红素结合胆红素非结合胆红素参考值临床意义总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度隐性黄疸轻度黄疸中度黄疸重度黄疸总胆红素水平完全阻塞性黄疸不完全阻塞性黄疸肝性黄疸溶血性黄疸根据黄疸程度判断黄疸原因根据及判断黄疸类型溶血性黄疸阻塞性黄疸肝性黄疸比值协助判断黄疸类型，阻塞性溶血性正常人弱阳性溶血性明显，强阳性正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果血清胆红素尿尿胆原胆红素溶血性黄疸时胆红素代谢四川大学华西医院消化内科黄兴兰副教授肝功能检查第部分讲课时间学时二目的要求熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理正常值临床意义及选择原则提问比值协助判断黄疸类型，阻塞性溶血性正常人弱阳性溶血性明显，强阳性正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果血清胆红素尿肝性黄疸溶血性黄疸根据黄疸程度判断黄疸原因根据及判断黄疸类型溶血性黄疸阻塞性黄疸肝性黄疸总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度隐性黄疸轻度黄疸中度黄疸重度黄疸总胆红素水平完全阻塞性黄疸不完全阻塞性黄疸氮胆红素胆红素重氮试剂促进剂充分反应分钟胆红素结合和非结合总胆红素总胆红素分钟胆红素非结合胆红素总胆红素结合胆红素非结合胆红素参考值临床意义。血清总胆红素结合胆红素及非结合胆红素测定方法直接分光光度重氮反应法重氮反应法原理直接反应结合胆红素重氮试剂碱性溶液偶氮胆红素紫红色间接反应非结合胆红素重氮试剂促进剂或表面活性剂偶胆红素单葡萄糖醛酸结合胆红素组分胆红素双葡萄糖醛酸结合胆红素组分胆红素胆素蛋白仅来源于高结合胆红素血症时，胆红素与血清白蛋白牢固结合分子量大，不被肾小球过滤，不出现在尿中，呈直接反应子量重氮反应间接反应直接反应透过生物膜易，有毒性不易水溶性和的特点和理化性质否，不从尿中排出是，可从尿中排出高效液相色谱法将血清胆红素分成个组分组分胆红素非结合胆红素组分素血胆红素或间接胆红素，即，指游离胆红素和胆红素白蛋白统称未结合胆红素。总胆红素为非结合胆红素和结合胆红素的总量。结构特点游离胆红素与葡萄糖醛酸结合或胆红素白蛋白理化性质分延长等缺乏二胆红素代谢功能检查胆红素代谢过程复习胆红素种类结合胆红素或直接胆红素,即,指胆红素葡萄糖醛酯或其硫酸酯称结合胆红素。未结合胆红功能检查肝脏严重受损时，肝脏合成凝血因子功能下降，故凝血时间延长。凝血时间延长明显减少血浆凝血酶原时间延长缺乏活化的部分凝血活酶时间义急性肝炎无下降慢性肝炎肝硬化肝癌重症肝炎平均下降慢性肝炎的监测持续肝硬化预后较好持续预后较差肝移植病人的监测反映移植肝的合成功能四凝血白以外的蛋白质早期灵敏的指标。测定方法原理及正常值方法琼脂胶电泳免疫扩散法免疫比浊法我院相应的抗抗体复合物形成定浊度正常值原理免疫比浊法的意和白蛋白，为血液中主要蛋白质由肝脏合成，其半衰期为天，可用溴甲酚绿法测定。血清总蛋白白蛋白球蛋白比值测定球蛋白，为血清总蛋白中除去白蛋加包括血清总蛋白白蛋白球蛋白比值测定血清蛋白电泳血清前蛋白测定凝血功能检查血清总蛋白，是血清所含各种蛋白的总称,包括血清和，各占的选择病毒性肝炎标志物的检查蛋白质代谢的检查肝合成白蛋白脂蛋白凝血因子纤溶因子各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降球蛋白非肝脏合成在肝实质细胞受损间质细胞增生时，球蛋白生成增与前白蛋白检查在肝病中的意义有什么不同乙肝五项标志物检测的意义蛋白质代谢的检查胆红素代谢功能检胆汁酸测定血清酶学测定阻塞性脂蛋白测定肝癌标志物的检查肝病检查项目功能状态协助病毒性肝炎和肝癌的诊断评价肝的储备功能其他注意监测与变化对鉴别肝硬化与肝癌的意义血和尿三胆在鉴别肝前性肝性后前性黄疸中的意义白蛋白与功能状态协助病毒性肝炎和肝癌的诊断评价肝的储备功能其他注意监测与变化对鉴别肝硬化与肝癌的意义血和尿三胆在鉴别肝前性肝性后前性黄疸中的意义白蛋白与前白蛋白检查在肝病中的意义有什么不同乙肝五项标志物检测的意义蛋白质代谢的检查胆红素代谢功能检胆汁酸测定血清酶学测定阻塞性脂蛋白测定肝癌标志物的检查肝病检查项目的选择病毒性肝炎标志物的检查蛋白质代谢的检查肝合成白蛋白脂蛋白凝血因子纤溶因子各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降球蛋白非肝脏合成在肝实质细胞受损间质细胞增生时，球蛋白生成增加包括血清总蛋白白蛋白球蛋白比值测定血清蛋白电泳血清前蛋白测定凝血功能检查血清总蛋白，是血清所含各种蛋白的总称,包括血清和，各占和白蛋白，为血液中主要蛋白质由肝脏合成，其半衰期为天，可用溴甲酚绿法测定。血清总蛋白白蛋白球蛋白比值测定球蛋白，为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质早期灵敏的指标。测定方法原理及正常值方法琼脂胶电泳免疫扩散法免疫比浊法我院相应的抗抗体复合物形成定浊度正常值原理免疫比浊法的意义急性肝炎无下降慢性肝炎肝硬化肝癌重症肝炎平均下降慢性肝炎的监测持续肝硬化预后较好持续预后较差肝移植病人的监测反映移植肝的合成功能四凝血功能检查肝脏严重受损时，肝脏合成凝血因子功能下降，故凝血时间延长。凝血时间延长明显减少血浆凝血酶原时间延长缺乏活化的部分凝血活酶时间延长等缺乏二胆红素代谢功能检查胆红素代谢过程复习胆红素种类结合胆红素或直接胆红素,即,指胆红素葡萄糖醛酯或其硫酸酯称结合胆红素。未结合胆红素血胆红素或间接胆红素，即，指游离胆红素和胆红素白蛋白统称未结合胆红素。总胆红素为非结合胆红素和结合胆红素的总量。结构特点游离胆红素与葡萄糖醛酸结合或胆红素白蛋白理化性质分子量重氮反应间接反应直接反应透过生物膜易，有毒性不易水溶性和的特点和理化性质否，不从尿中排出是，可从尿中排出高效液相色谱法将血清胆红素分成个组分组分胆红素非结合胆红素组分胆红素单葡萄糖醛酸结合胆红素组分胆红素双葡萄糖醛酸结合胆红素组分胆红素胆素蛋白仅来源于高结合胆红素血症时，胆红素与血清白蛋白牢固结合分子量大，不被肾小球过滤，不出现在尿中，呈直接反应。血清总胆红素结合胆红素及非结合胆红素测定方法直接分光光度重氮反应法重氮反应法原理直接反应结合胆红素重氮试剂碱性溶液偶氮胆红素紫红色间接反应非结合胆红素重氮试剂促进剂或表面活性剂偶氮胆红素胆红素重氮试剂促进剂充分反应分钟胆红素结合和非结合总胆红素总胆红素分钟胆红素非结合胆红素总胆红素结合胆红素非结合胆红素参考值临床意义总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度隐性黄疸轻度黄疸中度黄疸重度黄疸总胆红素水平完全阻塞性黄疸不完全阻塞性黄疸肝性黄疸溶血性黄疸根据黄疸程度判断黄疸原因根据及判断黄疸类型溶血性黄疸阻塞性黄疸肝性黄疸比值协助判断黄疸类型，阻塞性溶血性正常人弱阳性溶血性明显，强阳性正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果血清胆红素尿尿胆原胆红素溶血性黄疸时胆红素代谢四川大学华西医院消化内科黄兴兰副教授肝功能检查第部分讲课时间学时二目的要求熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理正常值临床意义及选择原则提问蛋白质代谢功能的检查胆红素代谢功能的检查凝血功能的检查酶学检查乙肝标志物的检查肝功能及肝病实验室检查的选择原则三讲授内容四讲授重点肝功能及肝病检查的意义五讲授难点肝功能及肝病检查方法六问题见后七教具幻灯八参考书诊断学教材九医学英语词汇肝功能检查检测肝功能状态的实验室检查称肝功能查。主要概念肝病的实验室检查与肝脏的各种代谢功能各种病理变化相关的实验室检查称为肝病的实验室检查。包括特异性的检查各种肝病的病因学检查非特异性的检查生物化学技术检测血清学的改变肝脏病理学改变内容肝功能主要代谢功能蛋白质脂肪的同化储存异化等核酸代谢维生素的活化和储藏胆红素胆酸的生成分泌排泄功能如对胆红素的排泄分泌排泄功能如对胆红素的排泄与肝病理变化有关的检查与肝功无关血清酶学肿瘤标记物肝炎病毒抗原和抗体的检查生物转化功能氧化还原水解结合目的了解肝脏有无损伤及损伤的程度监测肝功能状态协助病毒性肝炎和肝癌的诊断评价肝的储备功能其他注意监测与变化对鉴别肝硬化与肝癌的意义血和尿三胆在鉴别肝前性肝性后前性黄疸中的意义白蛋白与前白蛋白检查在肝病中的意义有什么不同乙肝五项标志物检测的意义蛋白质代谢的检查胆红素代谢功能检胆汁酸测定血清酶学测定阻塞性脂蛋白测定肝癌标志物的检查肝病检查项目的选择病毒性肝炎标志物的检查蛋白质代谢的检查肝合成白蛋白脂蛋白凝血因子纤溶因子各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降球蛋白非肝脏合成在肝实质细胞受损间质细胞增生时，球蛋白生成增加包括血清总蛋白白蛋白球蛋白比值测定血清蛋白电泳血清前蛋白测定凝血功能检查血清总蛋白，是血清所含各种蛋白的总称,包括血清和，各占和白蛋白，为血液中主要蛋白质由肝脏合成，其半衰期为天，可用溴甲酚绿法测定。血清总蛋白白蛋白球蛋白比值测定球蛋白，为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质,是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体各种糖蛋白,脂蛋白金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。比值，如称比值倒置双缩脲法测定原理两分子尿素加热脱氨缩合成为双缩脲与碱性铜溶液中铜离子形成紫红色化合物，称双缩脲反应，碱性铜溶液称双缩脲试剂。加热紫红色络合物个双缩脲分子含有个肽与前白蛋白检查在肝病中的意义有什么不同乙肝五项标志物检测的意义蛋白质代谢的检查胆红素代谢功能检胆汁酸测定血清酶学测定阻塞性脂蛋白测定肝癌标志物的检查肝病检查项目加包括血清总蛋白白蛋白球蛋白比值测定血清蛋白电泳血清前蛋白测定凝血功能检查血清总蛋白，是血清所含各种蛋白的总称,包括血清和，各占白以外的蛋白质早期灵敏的指标。测定方法原理及正常值方法琼脂胶电泳免疫扩散法免疫比浊法我院相应的抗抗体复合物形成定浊度正常值原理免疫比浊法的意功能检查肝脏严重受损时，肝脏合成凝血因子功能下降，故凝血时间延长。凝血时间延长明显减少血浆凝血酶原时间延长缺乏活化的部分凝血活酶时间素血胆红素或间接胆红素，即，指游离胆红素和胆红素白蛋白统称未结合胆红素。总胆红素为非结合胆红素和结合胆红素的总量。结构特点游离胆红素与葡萄糖醛酸结合或胆红素白蛋白理化性质分胆红素单葡萄糖醛酸结合胆红素组分胆红素双葡萄糖醛酸结合胆红素组分胆红素胆素蛋白仅来源于高结合胆红素血症时，胆红素与血清白蛋白牢固结合分子量大，不被肾小球过滤，不出现在尿中，呈直接反应氮胆红素胆红素重氮试剂促进剂充分反应分钟胆红素结合和非结合总胆红素总胆红素分钟胆红素非结合胆红素总胆红素结合胆红素非结合胆红素参考值临床意义肝性黄疸溶血性黄疸根据黄疸程度判断黄疸原因根据及判断黄疸类型溶血性黄疸阻塞性黄疸肝性黄疸氮胆红素胆红素重氮试剂促进剂充分反应分钟胆红素结合和非结合总胆红素总胆红素分钟胆红素非结合胆红素总胆红素结合胆红素非结合胆红素参考值临床意义总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度隐性黄疸轻度黄疸中度黄疸重度黄疸总胆红素水平完全阻塞性黄疸不完全阻塞性黄疸肝性黄疸溶血性黄疸根据黄疸程度判断黄疸原因根据及判断黄疸类型溶血性黄疸阻塞性黄疸肝性黄疸比值协助判断黄疸类型，阻塞性溶血性正常人弱阳性溶血性明显，强阳性正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果血清胆红素尿尿胆原胆红素溶血性黄疸时胆红素代谢四川大学华西医院消化内科黄兴兰副教授肝功能检查第部分讲课时间学时二目的要求熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理正常值临床意义及选择原则提问