远期预后妊娠晚期子宫破裂体液超负荷手术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中，造成大量低黏度液体的吸收而出现体液超负荷现象，使用不含钠的液体，有引起肺水肿和低穿孔部位确定严重程度，决定治疗方案。子宫底穿孔，出血少，保守治疗峡部及侧壁穿孔，可损伤子宫血管，开腹探察穿孔情况不明，腹腔镜探察术后小时疼痛，怀疑子宫穿孔，应腹腔镜探察。子宫穿孔的预防超声重性取决于穿孔的器械和发现的时间手术器械引起不会损伤腹腔脏器和血管，立即停止手术，可腹腔镜下检查缝合或电凝止血。电切电极或激光光纤引起，可损伤子宫的临近器官，应开腹探察。子宫穿孔的处理查找量翻滚进入腹腔穿孔与腹腔相通，宫腔镜下看到腹腔内脏器腹腔镜监护看到浆膜透亮起水泡出血血肿或穿孔的创面病人情况突然恶化自宫腔钳出肠管腹腔镜监护见腹腔内液体急剧增多渐进性腹胀子宫穿孔的严原因术者经验解剖学部位子宫角部子宫峡部作用电极手术种类,较容易发生穿孔子宫创伤史脏器损伤子宫穿孔子宫穿孔的识别超发现子宫周围有游离液体，或突然看到灌流液大症状复发子宫恶性病变过性失明死亡宫腔镜手术并发症首都医科大学附属北京安贞医院妇产科张军脏器损伤子宫穿孔发生率，平均发生率为氧的条件下使用电刀其他并发症腹痛子宫粘连子宫角宫底残留内膜导致宫腔积血医源性子宫腺肌病医源性子宫腺肌病残留子宫内膜被瘢痕组织覆盖或手术时子宫内膜经血管或肌层的创伤进入子宫肌层治疗失败和腔镜切除双侧输卵管或子宫切除。意外电损伤电灼伤负极板周围的灼伤负极板以外的灼伤电击伤漏电产生，可引起生命危险电磁干扰引起的事故对人工起搏器的干扰会引起生命危险火花引起的事故在高浓度或日后再生的内膜仍有周期性出血，宫腔粘连使经血排出受阻，在输卵管远端阻塞时，经血逆流导致输卵管积血所致。治疗对绝育术后切内膜者，术后个月做超声检查，及时发现，可宫腔镜治疗宫腔粘连切除残余内膜腹不适用于希望保存生育能力的妇女不是个完全可信赖的避孕措施，术后仍应避孕妊娠后可能发生自然流产早产胎盘粘连子宫内膜去除输卵管绝育术后综合征病因术后宫腔内残留的有功能的破坏不够充分，若合并术后感染，则可能发生宫腔粘连。症状周期性下腹痛闭经或极少量月经治疗根据临床症状，可观察超声监护下探察扩宫或子宫切除。宫腔粘连合并妊娠罕见。妊娠手术空气之中。静脉气体栓塞治疗停止任何注入气体的方法，阻止气体进入，倒转头低臀高位，放置中心静脉压导管，心肺复苏高压氧治疗等。宫腔粘连病因大面积的子宫内膜基底层破坏，而子宫底部和子宫角部子宫内膜阻力增加，导致低氧，心输出量减少，低血压，呼吸急促，最后循环衰竭，心搏停止。静脉气体栓塞预防正压通气，避免头低臀高位，小心扩张宫颈管，避免损伤和或部分穿入肌壁，宫颈扩张后，不能将宫颈和阴道暴露在高危病人考虑选择硬膜外改善病人状况静脉气体栓塞是手术中严重罕见但致命的合并症临床表现肺动脉压上升，呼气末压力下降，心动过缓，血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水轮音，当更多气体进入时，血流于手术时间大于膨宫液用量无出水或无连续灌流装置的宫腔镜操作出水管道阻塞宫口较紧膨宫液不能外流手术类型破坏深度超过肌壁中层或达浆膜层，不全子宫穿孔膨宫液灌注过多体液超负荷的预防制在以下，不能超过平均动脉压水平手术时间尽量不超过避免切除过多的子宫肌层组织膨宫介质进入血循环的影响因素介质种类低黏度膨宫液宫腔内压力大于平均动脉压，子宫肌层破坏深度大体液超负荷手术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中，造成大量低黏度液体的吸收而出现体液超负荷现象，使用不含钠的液体，有引起肺水肿和低钠血症的可能。当应用膨宫液灌注宫腔时，注意宫腔内压力应控保守治疗峡部及侧壁穿孔，可损伤子宫血管，开腹探察穿孔情况不明，腹腔镜探察术后小时疼痛，怀疑子宫穿孔，应腹腔镜探察。子宫穿孔的预防超声或腹腔镜监护操作问题子宫穿孔的远期预后妊娠晚期子宫破裂体保守治疗峡部及侧壁穿孔，可损伤子宫血管，开腹探察穿孔情况不明，腹腔镜探察术后小时疼痛，怀疑子宫穿孔，应腹腔镜探察。子宫穿孔的预防超声或腹腔镜监护操作问题子宫穿孔的远期预后妊娠晚期子宫破裂体液超负荷手术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中，造成大量低黏度液体的吸收而出现体液超负荷现象，使用不含钠的液体，有引起肺水肿和低钠血症的可能。当应用膨宫液灌注宫腔时，注意宫腔内压力应控制在以下，不能超过平均动脉压水平手术时间尽量不超过避免切除过多的子宫肌层组织膨宫介质进入血循环的影响因素介质种类低黏度膨宫液宫腔内压力大于平均动脉压，子宫肌层破坏深度大于手术时间大于膨宫液用量无出水或无连续灌流装置的宫腔镜操作出水管道阻塞宫口较紧膨宫液不能外流手术类型破坏深度超过肌壁中层或达浆膜层，不全子宫穿孔膨宫液灌注过多体液超负荷的预防高危病人考虑选择硬膜外改善病人状况静脉气体栓塞是手术中严重罕见但致命的合并症临床表现肺动脉压上升，呼气末压力下降，心动过缓，血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水轮音，当更多气体进入时，血流阻力增加，导致低氧，心输出量减少，低血压，呼吸急促，最后循环衰竭，心搏停止。静脉气体栓塞预防正压通气，避免头低臀高位，小心扩张宫颈管，避免损伤和或部分穿入肌壁，宫颈扩张后，不能将宫颈和阴道暴露在空气之中。静脉气体栓塞治疗停止任何注入气体的方法，阻止气体进入，倒转头低臀高位，放置中心静脉压导管，心肺复苏高压氧治疗等。宫腔粘连病因大面积的子宫内膜基底层破坏，而子宫底部和子宫角部子宫内膜破坏不够充分，若合并术后感染，则可能发生宫腔粘连。症状周期性下腹痛闭经或极少量月经治疗根据临床症状，可观察超声监护下探察扩宫或子宫切除。宫腔粘连合并妊娠罕见。妊娠手术不适用于希望保存生育能力的妇女不是个完全可信赖的避孕措施，术后仍应避孕妊娠后可能发生自然流产早产胎盘粘连子宫内膜去除输卵管绝育术后综合征病因术后宫腔内残留的有功能的或日后再生的内膜仍有周期性出血，宫腔粘连使经血排出受阻，在输卵管远端阻塞时，经血逆流导致输卵管积血所致。治疗对绝育术后切内膜者，术后个月做超声检查，及时发现，可宫腔镜治疗宫腔粘连切除残余内膜腹腔镜切除双侧输卵管或子宫切除。意外电损伤电灼伤负极板周围的灼伤负极板以外的灼伤电击伤漏电产生，可引起生命危险电磁干扰引起的事故对人工起搏器的干扰会引起生命危险火花引起的事故在高浓度氧的条件下使用电刀其他并发症腹痛子宫粘连子宫角宫底残留内膜导致宫腔积血医源性子宫腺肌病医源性子宫腺肌病残留子宫内膜被瘢痕组织覆盖或手术时子宫内膜经血管或肌层的创伤进入子宫肌层治疗失败和症状复发子宫恶性病变过性失明死亡宫腔镜手术并发症首都医科大学附属北京安贞医院妇产科张军脏器损伤子宫穿孔发生率，平均发生率为原因术者经验解剖学部位子宫角部子宫峡部作用电极手术种类,较容易发生穿孔子宫创伤史脏器损伤子宫穿孔子宫穿孔的识别超发现子宫周围有游离液体，或突然看到灌流液大量翻滚进入腹腔穿孔与腹腔相通，宫腔镜下看到腹腔内脏器腹腔镜监护看到浆膜透亮起水泡出血血肿或穿孔的创面病人情况突然恶化自宫腔钳出肠管腹腔镜监护见腹腔内液体急剧增多渐进性腹胀子宫穿孔的严重性取决于穿孔的器械和发现的时间手术器械引起不会损伤腹腔脏器和血管，立即停止手术，可腹腔镜下检查缝合或电凝止血。电切电极或激光光纤引起，可损伤子宫的临近器官，应开腹探察。子宫穿孔的处理查找穿孔部位确定严重程度，决定治疗方案。子宫底穿孔，出血少，保守治疗峡部及侧壁穿孔，可损伤子宫血管，开腹探察穿孔情况不明，腹腔镜探察术后小时疼痛，怀疑子宫穿孔，应腹腔镜探察。子宫穿孔的预防超声或腹腔镜监护操作问题子宫穿孔的远期预后妊娠晚期子宫破裂体液超负荷手术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中，造成大量低黏度液体的吸收而出现体液超负荷现象，使用不含钠的液体，有引起肺水肿和低钠血症的可能。当应用膨宫液灌注宫腔时，注意宫腔内压力应控制在以下，不能超过平均动脉压水平手术时间尽量不超过避免切除过多的子宫肌层组织膨宫介质进入血循环的影响因素介质种类低黏度膨宫液宫腔内压力大于平均动脉压，子宫肌层破坏深度大于手术时间大于膨宫液用量无出水或无连续灌流装置的宫腔镜操作出水管道阻塞宫口较紧膨宫液不能外流手术类型破坏深度超过肌壁中层或达浆膜层，不全子宫穿孔膨宫液灌注过多体液超负荷的预防高危体液超负荷手术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中，造成大量低黏度液体的吸收而出现体液超负荷现象，使用不含钠的液体，有引起肺水肿和低钠血症的可能。当应用膨宫液灌注宫腔时，注意宫腔内压力应控于手术时间大于膨宫液用量无出水或无连续灌流装置的宫腔镜操作出水管道阻塞宫口较紧膨宫液不能外流手术类型破坏深度超过肌壁中层或达浆膜层，不全子宫穿孔膨宫液灌注过多体液超负荷的预防阻力增加，导致低氧，心输出量减少，低血压，呼吸急促，最后循环衰竭，心搏停止。静脉气体栓塞预防正压通气，避免头低臀高位，小心扩张宫颈管，避免损伤和或部分穿入肌壁，宫颈扩张后，不能将宫颈和阴道暴露在破坏不够充分，若合并术后感染，则可能发生宫腔粘连。症状周期性下腹痛闭经或极少量月经治疗根据临床症状，可观察超声监护下探察扩宫或子宫切除。宫腔粘连合并妊娠罕见。妊娠手术或日后再生的内膜仍有周期性出血，宫腔粘连使经血排出受阻，在输卵管远端阻塞时，经血逆流导致输卵管积血所致。治疗对绝育术后切内膜者，术后个月做超声检查，及时发现，可宫腔镜治疗宫腔粘连切除残余内膜腹氧的条件下使用电刀其他并发症腹痛子宫粘连子宫角宫底残留内膜导致宫腔积血医源性子宫腺肌病医源性子宫腺肌病残留子宫内膜被瘢痕组织覆盖或手术时子宫内膜经血管或肌层的创伤进入子宫肌层治疗失败和原因术者经验解剖学部位子宫角部子宫峡部作用电极手术种类,较容易发生穿孔子宫创伤史脏器损伤子宫穿孔子宫穿孔的识别超发现子宫周围有游离液体，或突然看到灌流液大重性取决于穿孔的器械和发现的时间手术器械引起不会损伤腹腔脏器和血管，立即停止手术，可腹腔镜下检查缝合或电凝止血。电切电极或激光光纤引起，可损伤子宫的临近器官，应开腹探察。子宫穿孔的处理查找原因术者经验解剖学部位子宫角部子宫峡部作用电极手术种类,较容易发生穿孔子宫创伤史脏器损伤子宫穿孔子宫穿孔的识别超发现子宫周围有游离液体，或突然看到灌流液大量翻滚进入腹腔穿孔与腹腔相通，宫腔镜下看到腹腔内脏器腹腔镜监护看到浆膜透亮起水泡出血血肿或穿孔的创面病人情况突然恶化自宫腔钳