疗化疗方案给药途径不全手术后的处理保留生育能力指征手术范围化疗指征和方法与保留生育功能者有无不同如何保护卵巢功能早期上皮性卵巢癌早期上皮性卵巢癌手术治疗不需保留生育功能剖腹探查腹水细胞学全宫双附件切除全面分期阑尾切除需保留生育功能指征期期或期，所有分化手术患侧附件切除腹水细胞学全面分期阑尾切除Ⅱ期肿瘤细胞减灭术保留生育功能者能否缩小手术范围利明确分期后续治疗方案明确避免不必要的化疗弊手术创伤大粘连机会较多可能影响生育力全面分期手术的利弊如果不做全面分期手术，不能肯定患者为期，故所有患者术后都必须化疗，而化疗会损伤卵巢，进而影响其生育力！好心办坏事！化疗指征对已完成全面手术分期并没有保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，术后需化疗，共疗程。Ⅱ期需化疗腹腔化疗残留瘤灶，或静脉化疗个疗程化疗指征对已完成全面手术分期并保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。卵巢小结早期卵巢癌主要的治疗手段是手术和化疗，全面分期手术非常重要部分患者可保留生育功能，手术方式及后续治疗方法与其他患者有所不同保留卵巢者若需化疗建议行卵巢保护需重新审视交界性肿瘤保留生育功者如肿瘤破裂或低分化术后可观察或使用含铂方案化疗或放疗均为级证据。Ⅱ期以上需化疗级证据或对局限性病灶进行放疗级证据，化疗方案可选或紫杉醇卡铂。化疗者用保护胞肿瘤有生育要求ⅠⅠ期可行保留生育功能手术并完成手术分期，但分期手术可不切除淋巴结。无生育要求者则行全面分期手术。术后处理Ⅰ期低危随访观察。期中危肿瘤中包含异质性成分和高危患天，顺铂天第天，共个疗程个周期为级证据。ⅠⅢ期无性细胞瘤方案卡铂，第天第天，间隔周，共疗程。化疗者用保护卵巢性索间质细要求者行全面分期手术恶性生殖细胞肿瘤化疗完成手术分期后Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期未成熟畸胎瘤可不化疗。其他患者均需化疗。推荐化疗方案方案博来霉素周天第化疗不能提高长期生存率手术分期对影响预后及确定后续治疗帮助并不大早期恶性生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤恶性生殖细胞肿瘤手术治疗有生育要求者，任何期别都可行保留生育功能手术和全面分期手术。无生育皮性卵巢癌治疗仅行肿瘤剔除者，至少需行患侧附件切除术需重新审视保留生育功能者全面分期手术利弊恶性程度低多发生于生育年龄妇女ⅠⅡ期占年总生存率期，期，期，期曾接受手术但分期不完全疑有残留病灶时，可行全面分期手术，然后按初始治疗处理。考虑无残留病灶时，对于无生育要求且无浸润性种植者，可行全面分期手术或观察对于既往手术发现浸润性种植者，可观察或参照上分期后接受保留生育功能的手术。不要求保留生育功能者，则行手术分期或减灭术。手术后，病理检查未发现浸润性种植者，可予观察，如果发现浸润性种植，可观察或参照上皮性卵巢癌进行治疗交界性上皮性卵巢癌既往按照进行处理不做分期手术者术后需化疗，与做次分期手术相比，化疗对患者的损害更大保留生育功能者更强调完成分期手术交界性卵巢肿瘤交界性上皮性卵巢癌初始治疗希望保留生育功能者，任何期别都可在全面病灶者，切除病灶并完成手术分期无残留病灶者，可行疗程化疗或完成手术分期疑为Ⅰ或Ⅰ期或Ⅰ期疑有残留病灶者,完成手术分期无残留病灶者行疗程化疗或完成手术分期卵巢透明细胞癌均体表面积上限为的病灶最多见只做了侧附件切除或肿瘤剔除观察手术化疗分期不完整者的后续处理疑为Ⅰ或Ⅰ期，完成手术分期疑为Ⅰ或Ⅰ期，考虑观察者，完成手术分期疑有残留疗，共疗程。Ⅱ期腹腔化疗残留瘤灶的Ⅱ静脉化疗个疗程化疗方案腹腔化疗方案紫杉醇，小时持续第天顺铂于紫杉醇静脉用药结束之后第天紫杉醇腹腔化疗残留瘤灶，或静脉化疗个疗程化疗指征对已完成全面手术分期并保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，术后需化生育力！好心办坏事！化疗指征对已完成全面手术分期并没有保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，术后需化疗，共疗程。Ⅱ期需化疗后续治疗方案明确避免不必要的化疗弊手术创伤大粘连机会较多可能影响生育力全面分期手术的利弊如果不做全面分期手术，不能肯定患者为期，故所有患者术后都必须化疗，而化疗会损伤卵巢，进而影响其除需保留生育功能指征期期或期，所有分化手术患侧附件切除腹水细胞学全面分期阑尾切除Ⅱ期肿瘤细胞减灭术保留生育功能者能否缩小手术范围利明确分期除需保留生育功能指征期期或期，所有分化手术患侧附件切除腹水细胞学全面分期阑尾切除Ⅱ期肿瘤细胞减灭术保留生育功能者能否缩小手术范围利明确分期后续治疗方案明确避免不必要的化疗弊手术创伤大粘连机会较多可能影响生育力全面分期手术的利弊如果不做全面分期手术，不能肯定患者为期，故所有患者术后都必须化疗，而化疗会损伤卵巢，进而影响其生育力！好心办坏事！化疗指征对已完成全面手术分期并没有保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，术后需化疗，共疗程。Ⅱ期需化疗腹腔化疗残留瘤灶，或静脉化疗个疗程化疗指征对已完成全面手术分期并保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，术后需化疗，共疗程。Ⅱ期腹腔化疗残留瘤灶的Ⅱ静脉化疗个疗程化疗方案腹腔化疗方案紫杉醇，小时持续第天顺铂于紫杉醇静脉用药结束之后第天紫杉醇体表面积上限为的病灶最多见只做了侧附件切除或肿瘤剔除观察手术化疗分期不完整者的后续处理疑为Ⅰ或Ⅰ期，完成手术分期疑为Ⅰ或Ⅰ期，考虑观察者，完成手术分期疑有残留病灶者，切除病灶并完成手术分期无残留病灶者，可行疗程化疗或完成手术分期疑为Ⅰ或Ⅰ期或Ⅰ期疑有残留病灶者,完成手术分期无残留病灶者行疗程化疗或完成手术分期卵巢透明细胞癌均按照进行处理不做分期手术者术后需化疗，与做次分期手术相比，化疗对患者的损害更大保留生育功能者更强调完成分期手术交界性卵巢肿瘤交界性上皮性卵巢癌初始治疗希望保留生育功能者，任何期别都可在全面分期后接受保留生育功能的手术。不要求保留生育功能者，则行手术分期或减灭术。手术后，病理检查未发现浸润性种植者，可予观察，如果发现浸润性种植，可观察或参照上皮性卵巢癌进行治疗交界性上皮性卵巢癌既往曾接受手术但分期不完全疑有残留病灶时，可行全面分期手术，然后按初始治疗处理。考虑无残留病灶时，对于无生育要求且无浸润性种植者，可行全面分期手术或观察对于既往手术发现浸润性种植者，可观察或参照上皮性卵巢癌治疗仅行肿瘤剔除者，至少需行患侧附件切除术需重新审视保留生育功能者全面分期手术利弊恶性程度低多发生于生育年龄妇女ⅠⅡ期占年总生存率期，期，期，期化疗不能提高长期生存率手术分期对影响预后及确定后续治疗帮助并不大早期恶性生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤恶性生殖细胞肿瘤手术治疗有生育要求者，任何期别都可行保留生育功能手术和全面分期手术。无生育要求者行全面分期手术恶性生殖细胞肿瘤化疗完成手术分期后Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期未成熟畸胎瘤可不化疗。其他患者均需化疗。推荐化疗方案方案博来霉素周天第天，顺铂天第天，共个疗程个周期为级证据。ⅠⅢ期无性细胞瘤方案卡铂，第天第天，间隔周，共疗程。化疗者用保护卵巢性索间质细胞肿瘤有生育要求ⅠⅠ期可行保留生育功能手术并完成手术分期，但分期手术可不切除淋巴结。无生育要求者则行全面分期手术。术后处理Ⅰ期低危随访观察。期中危肿瘤中包含异质性成分和高危患者如肿瘤破裂或低分化术后可观察或使用含铂方案化疗或放疗均为级证据。Ⅱ期以上需化疗级证据或对局限性病灶进行放疗级证据，化疗方案可选或紫杉醇卡铂。化疗者用保护卵巢小结早期卵巢癌主要的治疗手段是手术和化疗，全面分期手术非常重要部分患者可保留生育功能，手术方式及后续治疗方法与其他患者有所不同保留卵巢者若需化疗建议行卵巢保护需重新审视交界性肿瘤保留生育功能者全面分期手术的价值谢谢指导！敬请指正！早期卵巢癌治疗的几个临床问题林仲秋早期卵巢癌定义没有明确定义般指期和期早期卵巢癌治疗效果较好长期无病生存率分期构成比各种病理类型卵巢恶性肿瘤年龄分布及构成年龄组岁上皮性癌恶性生殖细胞肿瘤性索间质细胞肿瘤转移性肿瘤年轻卵巢恶性肿瘤患者的比例早期年轻卵巢恶性肿瘤患者的生存率规范化治疗后约得以存活其中上皮性癌为恶性生殖细胞肿瘤为交界性肿瘤为治疗早期病例的三个重点保证疗效生活质量生育功能主要讨论的病理类型上皮性卵巢癌交界性上皮性卵巢癌少见的卵巢恶性肿瘤恶性生殖细胞肿瘤性索间质细胞肿瘤临床常遇到的问题合适的手术范围是否化疗化疗方案给药途径不全手术后的处理保留生育能力指征手术范围化疗指征和方法与保留生育功能者有无不同如何保护卵巢功能早期上皮性卵巢癌早期上皮性卵巢癌手术治疗不需保留生育功能剖腹探查腹水细胞学全宫双附件切除全面分期阑尾切除需保留生育功能指征期期或期，所有分化手术患侧附件切除腹水细胞学全面分期阑尾切除Ⅱ期肿瘤细胞减灭术保留生育功能者能否缩小手术范围利明确分期后续治疗方案明确避免不必要的化疗弊手术创伤大粘连机会较多可能影响生育力全面分期手术的利弊如果不做全面分期手术，不能肯定患者为期，故所有患者术后都必须化疗，而化疗会损伤卵巢，进而影响其生育力！好心办坏事！化疗指征对已完成全面手术分期并没有保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，术后需化疗，共疗程。Ⅱ期需化疗腹腔化疗残留瘤灶，或静脉化疗个疗程化疗指征对已完成全面手术分期并保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，术后需化疗，共疗程。Ⅱ期腹腔化疗残留瘤灶的Ⅱ静脉化疗个疗程化疗方案腹腔化疗方案紫杉醇，小时持续第天顺铂于紫杉醇静脉用药结束之后第天紫杉醇体表面积上限为，第天。每周重复，共疗程。静脉化疗方案紫杉醇，静脉输注小时，随后卡铂静脉输注小时第天，每周重复，共疗程。多西他赛，静脉输注小时，随后卡铂静脉输注小时第天，每周重复，共个周期。紫杉醇周疗方案紫杉醇静脉输注小时第天天天，加卡铂静脉输注小时第天，每周重复，共个疗程。问题何时用顺铂或卡铂何时用紫杉醇后续治疗方案明确避免不必要的化疗弊手术创伤大粘连机会较多可能影响生育力全面分期手术的利弊如果不做全面分期手术，不能肯定患者为期，故所有患者术后都必须化疗，而化疗会损伤卵巢，进而影响其腹腔化疗残留瘤灶，或静脉化疗个疗程化疗指征对已完成全面手术分期并保留生育功能者Ⅰ或Ⅰ期术后可观察不需化疗。可观察也可以化疗，共疗程。Ⅰ期，者，