即护理人员在工作中积极启动视听嗅触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程要求整体性连续性护理人员应具备的素质广博的医学知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素的观察能力五勤勤巡视勤视察勤询问勤思考勤记录及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供依据为抢救赢得时间病情观察的意义利用感觉器官观察病人的方法包括视诊听诊触诊叩诊嗅诊直接观察法二病情观察的基本方法视诊定义医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的方法方法通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容病人的外观行为意识各系统的生理病理变化定义医务人员用听觉听取身体各部位发出的声音而判断正常与否的方法。方法用耳或听诊器内容心率呼吸音肠蠕动音倾听听诊定义医务人员通过手的感觉来感知病人身体部有无异常的方法方法浅部触诊法深部触诊法内容体表温湿度弹性光滑度脏器外形软硬度移动度触诊浅部触诊法深部触诊法叩诊定诊直接观察法二病情观察的基本方法视诊定义医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的方法方法通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容病人的外观行为意的观察能力五勤勤巡视勤视察勤询问勤思考勤记录及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供依据为抢救赢得时间病情观察的意义利用感觉器官观察病人的方法包括视诊听诊触诊叩诊嗅即护理人员在工作中积极启动视听嗅触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程要求整体性连续性护理人员应具备的素质广博的医学知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素方法三病情观察的内容学习目标了解病情观察的含义病情观察对护士的要求熟悉病情观察的基本内容掌握病情观察的基本方法病情观察及护理人员应具备的条件病情观察观察要点及临床意义用药的观察要点及临床意义第二十章病情观察及危重病人的抢救和护理蒋晓莲教授四川大学华西护理学院第节病情观察主要内容病情观察的含义及要求二病情观察的基本是否有效有无并发症药物治疗病人的观察观察药物治疗的效果及毒副反应。六特殊检查或药物治疗的观察重点复习内容视诊触诊叩诊嗅诊检查的内容意识瞳孔的处扩大。对光反应消失病情危重或深昏迷认知能力的观察情绪状态的观察压力及应对的观察社会状况的观察五心理状态的观察特殊检查后的观察防止并发症的发生些治疗方法时病人的观察观察治疗托品中毒等单侧瞳孔散大同侧小脑幕裂孔疝的进展期瞳孔的形状正常瞳孔呈圆形瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起瞳孔呈椭圆形青光眼瞳孔呈不规则形虹膜粘连瞳孔的对光反应正常瞳孔遇光收缩，昏暗称性瞳孔的形状瞳孔的对光反应瞳孔的大小与对称性正常瞳孔直径，两侧等大等圆双侧瞳孔缩小有机磷氯丙嗪吗啡等中毒单侧瞳孔缩小同侧小脑幕裂孔疝的初期双侧瞳孔散大颅内压增高阿能力运动反应能按指令动作对刺痛能定位对刺痛能躲避刺痛时肢体屈曲刺痛时肢体过伸对刺痛无任何反应格拉斯哥昏迷评分量表,项目状态分数四瞳孔的观察瞳孔的大小与对应深浅反射均消失有改变，大小便异常。睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺激睁眼任何刺激不睁眼语言反应对人物时间地点定向准确不能准确回答以上问题胡言乱语用词不当能发出无法理解的声音无语言又入睡。浅昏迷意识大部分丧失无自主运动声光刺激无反应疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应各种反射可存在无明显改变，可有大小便异常。深昏迷意识完全丧失对各种刺激全无反用手将病人散发的气味可有错觉幻觉躁动不安谵妄或精神错乱。意识模糊昏睡接近不省人事的意识状态病人处于熟睡状态，不易唤醒在强烈刺激下可被唤醒醒时答话含糊或答非所问停止刺激后很快响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。内容常用于对胸腹部做评估，如心界大小腹水检测等。间接叩诊法直接叩诊法定义用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健康状况关系的方法。方法触诊法内容体表温湿度弹性光滑度脏器外形软硬度移动度触诊浅部触诊法深部触诊法叩诊定义通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音位发出的声音而判断正常与否的方法。方法用耳或听诊器内容心率呼吸音肠蠕动音倾听听诊定义医务人员通过手的感觉来感知病人身体部有无异常的方法方法浅部触诊法深部定义医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的方法方法通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容病人的外观行为意识各系统的生理病理变化定义医务人员用听觉听取身体各部位定义医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的方法方法通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容病人的外观行为意识各系统的生理病理变化定义医务人员用听觉听取身体各部位发出的声音而判断正常与否的方法。方法用耳或听诊器内容心率呼吸音肠蠕动音倾听听诊定义医务人员通过手的感觉来感知病人身体部有无异常的方法方法浅部触诊法深部触诊法内容体表温湿度弹性光滑度脏器外形软硬度移动度触诊浅部触诊法深部触诊法叩诊定义通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。内容常用于对胸腹部做评估，如心界大小腹水检测等。间接叩诊法直接叩诊法定义用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健康状况关系的方法。方法用手将病人散发的气味可有错觉幻觉躁动不安谵妄或精神错乱。意识模糊昏睡接近不省人事的意识状态病人处于熟睡状态，不易唤醒在强烈刺激下可被唤醒醒时答话含糊或答非所问停止刺激后很快又入睡。浅昏迷意识大部分丧失无自主运动声光刺激无反应疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应各种反射可存在无明显改变，可有大小便异常。深昏迷意识完全丧失对各种刺激全无反应深浅反射均消失有改变，大小便异常。睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺激睁眼任何刺激不睁眼语言反应对人物时间地点定向准确不能准确回答以上问题胡言乱语用词不当能发出无法理解的声音无语言能力运动反应能按指令动作对刺痛能定位对刺痛能躲避刺痛时肢体屈曲刺痛时肢体过伸对刺痛无任何反应格拉斯哥昏迷评分量表,项目状态分数四瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性瞳孔的形状瞳孔的对光反应瞳孔的大小与对称性正常瞳孔直径，两侧等大等圆双侧瞳孔缩小有机磷氯丙嗪吗啡等中毒单侧瞳孔缩小同侧小脑幕裂孔疝的初期双侧瞳孔散大颅内压增高阿托品中毒等单侧瞳孔散大同侧小脑幕裂孔疝的进展期瞳孔的形状正常瞳孔呈圆形瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起瞳孔呈椭圆形青光眼瞳孔呈不规则形虹膜粘连瞳孔的对光反应正常瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。对光反应消失病情危重或深昏迷认知能力的观察情绪状态的观察压力及应对的观察社会状况的观察五心理状态的观察特殊检查后的观察防止并发症的发生些治疗方法时病人的观察观察治疗是否有效有无并发症药物治疗病人的观察观察药物治疗的效果及毒副反应。六特殊检查或药物治疗的观察重点复习内容视诊触诊叩诊嗅诊检查的内容意识瞳孔的观察要点及临床意义用药的观察要点及临床意义第二十章病情观察及危重病人的抢救和护理蒋晓莲教授四川大学华西护理学院第节病情观察主要内容病情观察的含义及要求二病情观察的基本方法三病情观察的内容学习目标了解病情观察的含义病情观察对护士的要求熟悉病情观察的基本内容掌握病情观察的基本方法病情观察及护理人员应具备的条件病情观察即护理人员在工作中积极启动视听嗅触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程要求整体性连续性护理人员应具备的素质广博的医学知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素的观察能力五勤勤巡视勤视察勤询问勤思考勤记录及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供依据为抢救赢得时间病情观察的意义利用感觉器官观察病人的方法包括视诊听诊触诊叩诊嗅诊直接观察法二病情观察的基本方法视诊定义医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的方法方法通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容病人的外观行为意识各系统的生理病理变化定义医务人员用听觉听取身体各部位发出的声音而判断正常与否的方法。方法用耳或听诊器内容心率呼吸音肠蠕动音倾听听诊定义医务人员通过手的感觉来感知病人身体部有无异常的方法方法浅部触诊法深部触诊法内容体表温湿度弹性光滑度脏器外形软硬度移动度触诊浅部触诊法深部触诊法叩诊定义通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。内容常用于对胸腹部做评估，如心界大小腹水检测等。间接叩诊法直接叩诊法定义用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健康状况关系的方法。方法用位发出的声音而判断正常与否的方法。方法用耳或听诊器内容心率呼吸音肠蠕动音倾听听诊定义医务人员通过手的感觉来感知病人身体部有无异常的方法方法浅部触诊法深部响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。内容常用于对胸腹部做评估，如心界大小腹水检测等。间接叩诊法直接叩诊法定义用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健康状况关系的方法。方法又入睡。浅昏迷意识大部分丧失无自主运动声光刺激无反应疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应各种反射可存在无明显改变，可有大小便异常。深昏迷意识完全丧失对各种刺激全无反能力运动反应能按指令动作对刺痛能定位对刺痛能躲避刺痛时肢体屈曲刺痛时肢体过伸对刺痛无任何反应格拉斯哥昏迷评分量表,项目状态分数四瞳孔的观察瞳孔的大小与对托品中毒等单侧瞳孔散大同侧小脑幕裂孔疝的进展期瞳孔的形状正常瞳孔呈圆形瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起瞳孔呈椭圆形青光眼瞳孔呈不规则形虹膜粘连瞳孔的对光反应正常瞳孔遇光收缩，昏暗是否有效有无并发症药物治疗病人的观察观察药物治疗的效果及毒副反应。六特殊检查或药物治疗的观察重点复习内容视诊触诊叩诊嗅诊检查的内容意识瞳孔的方法三病情观察的内容学习目标了解病情观察的含义病情观察对护士的要求熟悉病情观察的基本内容掌握病情观察的基本方法病情观察及护理人员应具备的条件病情观察的观察能力五勤勤巡视勤视察勤询问勤思考勤记录及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供依据为抢救赢得时间病情观察的意义利用感觉器官观察病人的方法包括视诊听诊触诊叩诊嗅即护理人员在工作中积极启动视听嗅触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程要求整体性连续性护理人员应具备的素质广博的医学知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素的观察能力五勤勤巡视勤视察勤询问勤思考勤记录及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供依据为抢救赢得时间病情观察的意义利用感觉器官观察病人的方法包括视诊听诊触诊叩诊嗅诊直接观察法二病情观察的基本方法视诊定义医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的