搐低钙性抽搐其他原因假性抽搐概述抽搐•痉挛性性发作•发作性痉挛第十八章抽搐王新春各年龄组抽搐的常见原因第十八章抽搐王新春发病机制大脑皮质抑制功能减弱外来刺激因素增强其他因素小儿高热抽搐•皮质功能发育未完全•神经髓鞘未完全形成•皮质抑制功能发育不全大脑运动神经元异常放电•感染•脑出血•脑血栓形成如低钙血症第十八章抽搐王新春突然发作典型发作无任何先兆持续短暂持续时间不被唤醒•情绪刺激不能唤醒•儿童高热，停药戒断不在此列抽搐发作特征第十八章抽搐王新春意识改变除轻微部分性发作，均伴意识状态改变无目的性活动如自主性无方向性强直阵挛性发作发作后状态•除部分失神发作，几乎均有急性意识状态改变•不典型表现神经源性肺水肿麻痹抽搐发作特征第十八章抽搐王新春强直阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直局限阵挛性意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续尖叫呼吸暂停面唇发绀瞳孔散大尿便失禁发作后转入昏迷状态般无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临床表现第十八章抽搐王新春•反常躯体运动意识障碍•般无异常•无神经定位体征•鉴别主要靠假性抽搐类似抽搐发作常见于•癔症•晕厥•精神性疾病鉴别诊断假性抽搐第十八章抽搐王新春急诊处理吸暂停面唇发绀瞳孔散大尿便失禁发作后转入昏迷状态般无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临有急性意识状态改变•不典型表现神经源性肺水肿麻痹抽搐发作特征第十八章抽搐王新春强直阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直局限阵挛性意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续尖叫呼能唤醒•儿童高热，停药戒断不在此列抽搐发作特征第十八章抽搐王新春意识改变除轻微部分性发作，均伴意识状态改变无目的性活动如自主性无方向性强直阵挛性发作发作后状态•除部分失神发作，几乎均育未完全•神经髓鞘未完全形成•皮质抑制功能发育不全大脑运动神经元异常放电•感染•脑出血•脑血栓形成如低钙血症第十八章抽搐王新春突然发作典型发作无任何先兆持续短暂持续时间不被唤醒•情绪刺激不搐低钙性抽搐其他原因假性抽搐概述抽搐•痉挛性性发作•发作性痉挛第十八章抽搐王新春各年龄组抽搐的常见原因第十八章抽搐王新春发病机制大脑皮质抑制功能减弱外来刺激因素增强其他因素小儿高热抽搐•皮质功能发抽搐王新春治疗脑水肿•癫脑水肿相互促进•需积极治疗脑水肿并发症治疗其他•维持呼吸循环•改善内环境•控制高热•抗感染持续状态处理并发症第十八章抽搐急诊医学第十八章抽搐王新春性抽搐高热性抽十八章抽搐王新春地西泮首选药物氯硝西泮起效快利多卡因上述不能控制时不降低意识水平起效快异戊巴比妥钠地西泮苯妥英钠不能控制时其他•水和氯醛•苯巴比妥•丙戊酸钠酌情选择使用持续状态处理药物第十八章病诊断•详细的病史•发作的特点•查体实验室检查无阳性癫诊断鉴别诊断第十八章抽搐王新春急救生命体征监护，必要时脑电监护保持呼吸道通畅吸氧固定四肢防脱臼置于安全通风地头偏侧，防误吸解开衣扣癫急救第发作是大脑神经元过度同步放电所致的短暂性脑功能障碍的反复发作的慢性综合征第十八章抽搐王新春癫发作临床表现第十八章抽搐王新春鉴别诊断•癫波形•脑血管造影•头颅断层扫描•排除其他发作性疾•反复抽搐•吸氧•地西泮•苯巴比妥•水合氯醛补钙•乳酸钙•枸橼酸钙•碳酸钙•第十八章抽搐王新春癫症状性特发性隐源性运动感觉自主神经精神意识障碍状态关联性癫癫性双上肢肌肉痉挛典型者“助产士手”低钙性抽搐低钙性抽搐第十八章抽搐王新春低钙性抽搐急救•葡萄糖酸钙氯化钙静注••可以重复•防止心律失常仰卧，头偏呼吸道通畅减少不必要刺激防舌咬伤,监护第十八章抽搐王新春血钙降低所致神经肌肉兴奋性增高双侧肢体强直性痉挛腱反射功能亢进，发作时意识清醒手足搐搦症间歇吸氧•平卧于空气流通处•头偏侧防误吸•解开衣扣上下臼齿间置物防舌颊咬伤长期服用抗药治疗强直阵挛性抽搐立即肌注抗药•抗抽搐药物首选安定月婴儿慎用控制感染稳定内环境高热抽搐治疗急诊处理侧卧般无异常•无神经定位体征•鉴别主要靠假性抽搐类似抽搐发作常见于•癔症•晕厥•精神性疾病鉴别诊断假性抽搐第十八章抽搐王新春急诊处理抽搐急性发作期的处理流程图第十八章抽搐王新春呼吸道通畅无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临床表现第十八章抽搐王新春•反常躯体运动意识障碍•痹抽搐发作特征第十八章抽搐王新春强直阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直局限阵挛性意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续尖叫呼吸暂停面唇发绀瞳孔散大尿便失禁发作后转入昏迷状态般无痹抽搐发作特征第十八章抽搐王新春强直阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直局限阵挛性意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续尖叫呼吸暂停面唇发绀瞳孔散大尿便失禁发作后转入昏迷状态般无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临床表现第十八章抽搐王新春•反常躯体运动意识障碍•般无异常•无神经定位体征•鉴别主要靠假性抽搐类似抽搐发作常见于•癔症•晕厥•精神性疾病鉴别诊断假性抽搐第十八章抽搐王新春急诊处理抽搐急性发作期的处理流程图第十八章抽搐王新春呼吸道通畅吸氧•平卧于空气流通处•头偏侧防误吸•解开衣扣上下臼齿间置物防舌颊咬伤长期服用抗药治疗强直阵挛性抽搐立即肌注抗药•抗抽搐药物首选安定月婴儿慎用控制感染稳定内环境高热抽搐治疗急诊处理侧卧仰卧，头偏呼吸道通畅减少不必要刺激防舌咬伤,监护第十八章抽搐王新春血钙降低所致神经肌肉兴奋性增高双侧肢体强直性痉挛腱反射功能亢进，发作时意识清醒手足搐搦症间歇性双上肢肌肉痉挛典型者“助产士手”低钙性抽搐低钙性抽搐第十八章抽搐王新春低钙性抽搐急救•葡萄糖酸钙氯化钙静注••可以重复•防止心律失常•反复抽搐•吸氧•地西泮•苯巴比妥•水合氯醛补钙•乳酸钙•枸橼酸钙•碳酸钙•第十八章抽搐王新春癫症状性特发性隐源性运动感觉自主神经精神意识障碍状态关联性癫癫发作是大脑神经元过度同步放电所致的短暂性脑功能障碍的反复发作的慢性综合征第十八章抽搐王新春癫发作临床表现第十八章抽搐王新春鉴别诊断•癫波形•脑血管造影•头颅断层扫描•排除其他发作性疾病诊断•详细的病史•发作的特点•查体实验室检查无阳性癫诊断鉴别诊断第十八章抽搐王新春急救生命体征监护，必要时脑电监护保持呼吸道通畅吸氧固定四肢防脱臼置于安全通风地头偏侧，防误吸解开衣扣癫急救第十八章抽搐王新春地西泮首选药物氯硝西泮起效快利多卡因上述不能控制时不降低意识水平起效快异戊巴比妥钠地西泮苯妥英钠不能控制时其他•水和氯醛•苯巴比妥•丙戊酸钠酌情选择使用持续状态处理药物第十八章抽搐王新春治疗脑水肿•癫脑水肿相互促进•需积极治疗脑水肿并发症治疗其他•维持呼吸循环•改善内环境•控制高热•抗感染持续状态处理并发症第十八章抽搐急诊医学第十八章抽搐王新春性抽搐高热性抽搐低钙性抽搐其他原因假性抽搐概述抽搐•痉挛性性发作•发作性痉挛第十八章抽搐王新春各年龄组抽搐的常见原因第十八章抽搐王新春发病机制大脑皮质抑制功能减弱外来刺激因素增强其他因素小儿高热抽搐•皮质功能发育未完全•神经髓鞘未完全形成•皮质抑制功能发育不全大脑运动神经元异常放电•感染•脑出血•脑血栓形成如低钙血症第十八章抽搐王新春突然发作典型发作无任何先兆持续短暂持续时间不被唤醒•情绪刺激不能唤醒•儿童高热，停药戒断不在此列抽搐发作特征第十八章抽搐王新春意识改变除轻微部分性发作，均伴意识状态改变无目的性活动如自主性无方向性强直阵挛性发作发作后状态•除部分失神发作，几乎均有急性意识状态改变•不典型表现神经源性肺水肿麻痹抽搐发作特征第十八章抽搐王新春强直阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直局限阵挛性意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续尖叫呼吸暂停面唇发绀瞳孔散大尿便失禁发作后转入昏迷状态般无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临床表现第十八章抽搐王新春•反常躯体运动意识障碍•般无异常•无神经定位体征•鉴别主要靠假性抽搐类似抽搐发作常见于•癔症•晕厥•精神性疾病鉴别诊断假性抽搐第十八章抽搐王新春急诊处理抽搐急性发作期的处理流程图第十八章抽搐王新春呼吸道通畅吸氧•平卧于空气流通处•头偏侧防误吸•解开衣扣上下臼齿间置物防舌颊咬伤长期服用抗药治疗强直阵挛性无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临床表现第十八章抽搐王新春•反常躯体运动意识障碍•吸氧•平卧于空气流通处•头偏侧防误吸•解开衣扣上下臼齿间置物防舌颊咬伤长期服用抗药治疗强直阵挛性抽搐立即肌注抗药•抗抽搐药物首选安定月婴儿慎用控制感染稳定内环境高热抽搐治疗急诊处理侧卧性双上肢肌肉痉挛典型者“助产士手”低钙性抽搐低钙性抽搐第十八章抽搐王新春低钙性抽搐急救•葡萄糖酸钙氯化钙静注••可以重复•防止心律失常发作是大脑神经元过度同步放电所致的短暂性脑功能障碍的反复发作的慢性综合征第十八章抽搐王新春癫发作临床表现第十八章抽搐王新春鉴别诊断•癫波形•脑血管造影•头颅断层扫描•排除其他发作性疾十八章抽搐王新春地西泮首选药物氯硝西泮起效快利多卡因上述不能控制时不降低意识水平起效快异戊巴比妥钠地西泮苯妥英钠不能控制时其他•水和氯醛•苯巴比妥•丙戊酸钠酌情选择使用持续状态处理药物第十八章搐低钙性抽搐其他原因假性抽搐概述抽搐•痉挛性性发作•发作性痉挛第十八章抽搐王新春各年龄组抽搐的常见原因第十八章抽搐王新春发病机制大脑皮质抑制功能减弱外来刺激因素增强其他因素小儿高热抽搐•皮质功能发能唤醒•儿童高热，停药戒断不在此列抽搐发作特征第十八章抽搐王新春意识改变除轻微部分性发作，均伴意识状态改变无目的性活动如自主性无方向性强直阵挛性发作发作后状态•除部分失神发作，几乎均吸暂停面唇发绀瞳孔散大尿便失禁发作后转入昏迷状态般无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临搐低钙性抽搐其他原因假性抽搐概述抽搐•痉挛性性发作•发作性痉挛第十八章抽搐王新春各年龄组抽搐的常见原因第十八章抽搐王新春发病机制大脑皮质抑制功能减弱外来刺激因素增强其他因素小儿高热抽搐•皮质功能发育未完全•神经髓鞘未完全形成•皮质抑制功能发育不全大脑运动神经元异常放电•感染•脑出血•脑血栓形成如低钙血症第十八章抽搐王新春突然发作典型发作无任何先兆持续短暂持续时间不被唤醒•情绪刺激不能唤醒•儿童高热，停药戒断不在此列抽搐发作特征第十八章抽搐王新春意识改变除轻微部分性发作，均伴意识状态改变无目的性活动如自主性无方向性强直阵挛性发作发作后状态•除部分失神发作，几乎均有急性意识状态改变•不典型表现神经源性肺水肿麻痹抽搐发作特征第十八章抽搐王新春强直阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直局限阵挛性意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续尖叫呼吸暂停面唇发绀瞳孔散大尿便失禁发作后转入昏迷状态般无意识障碍局部阵挛性抽搐口角眼睑手指足部多见持续时间多短暂也可达数小时日发作期间有意识障碍发作间隙越来越短体温升高内控制,否则易亡临