致命心律失常第十章心悸邓跃林窦性停搏第十章心悸邓跃林心动过缓急诊处理流程窦性停搏及病窦严重房室传导阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性心率失常心动过缓急诊处理流程图第十章心悸急诊医学第节概述第十章心悸第十章心悸邓跃林概述心悸是种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心跳不适心率缓慢搏动有力第十章心悸邓跃林主要教学内容病理生理机制临床特点及诊断治疗原则诊断步骤及流程第十章心悸邓跃林病理生理机制心脏收缩力增强心律失常心脏神经症第十章心悸邓跃林临床特点及诊断心悸非心律失常心律失常第十章心悸邓跃林心律失常类型Ⅰ类型Ⅲ类型Ⅱ早搏心动过速心动过缓心律失常第十章心悸邓跃林心脏早搏心电图可明确早搏期前收缩是房性交界性室性根据病史胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病评价心功能鉴别要点第十章心悸邓跃林房性早搏第十章心悸邓跃林室性早搏第十章心悸邓跃林心律失常类型Ⅰ类型Ⅲ类型Ⅱ早搏心动过速心动过缓心律失常第十章心悸邓跃林心脏早搏心电图可明确早搏期前收缩是房性交界性室性根据病史胸片第十章心悸邓跃林病理生理机制心脏收缩力增强心律失常心脏神经症第十章心悸邓跃林临床特点及诊断心悸非心律失常心律失常不适感或心慌感心率加快心跳不适心率缓慢搏动有力第十章心悸邓跃林主要教学内容病理生理机制临床特点及诊断治疗原则诊断步骤及流程室颤缓慢性心率失常心动过缓急诊处理流程图第十章心悸急诊医学第节概述第十章心悸第十章心悸邓跃林概述心悸是种自觉心脏跳动的致命心律失常第十章心悸邓跃林窦性停搏第十章心悸邓跃林心动过缓急诊处理流程窦性停搏及病窦严重房室传导阻滞缓慢依赖性室速程图第十章心悸邓跃林预激综合征第十章心悸邓跃林缓慢性心律失常窦性停搏病窦综合征严重房室阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性复律，仅需较低能量预激综合征可给予普罗帕酮索他洛尔或胺碘酮治疗第十章心悸邓跃林房颤病因冠心病甲亢性心脏病缩窄性心包炎高血压性心脏病风湿性心脏病房颤处理流心房颤动房颤先控制心室率，再药物或电转复第十章心悸邓跃林室上性急诊处理心房扑动多源性房性心动过速心率次分，可应用维拉帕米心房扑动药物治疗无效选择电大于宽心动过速有血液动力学改变按室速处理流程图第十章心悸邓跃林室上性急诊处理血流动力学不稳定同步直流电除颤血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症律失常室上性心律失常血流动力学不稳定血流动力学稳定宽心动过速窄心动过速第十章心悸邓跃林宽心动过速急诊处理流程心电图示心率大于次分波群可增加除颤能量不伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状治疗胺碘酮缓慢静注分钟同步单相波能量电除颤第十章心悸邓跃林室上性心给硫酸镁，用葡萄糖液稀释，缓慢静注，后以静脉滴注伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量，如不成功，为次分，心室律绝对不规则，波不增宽室性心动过速频率在次分，波群宽大畸形，时限通常秒钟鉴别要点第十章心悸邓跃林窦性心动过速过速心动过速突发突止，心率在次分，节律规整第十章心悸邓跃林心动过速心房扑动心率多在次分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动心房波的频率第十章心悸邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率次分，逐渐发生逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动第十章心悸邓跃林房性早搏第十章心悸邓跃林室性早搏第十章心悸邓跃林交界性早搏第十章心悸邓跃林房性早搏第十章心悸邓跃林室性早搏第十章心悸邓跃林交界性早搏第十章心悸邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率次分，逐渐发生逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动过速心动过速突发突止，心率在次分，节律规整第十章心悸邓跃林心动过速心房扑动心率多在次分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动心房波的频率为次分，心室律绝对不规则，波不增宽室性心动过速频率在次分，波群宽大畸形，时限通常秒钟鉴别要点第十章心悸邓跃林窦性心动过速给硫酸镁，用葡萄糖液稀释，缓慢静注，后以静脉滴注伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量，如不成功，可增加除颤能量不伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状治疗胺碘酮缓慢静注分钟同步单相波能量电除颤第十章心悸邓跃林室上性心律失常室上性心律失常血流动力学不稳定血流动力学稳定宽心动过速窄心动过速第十章心悸邓跃林宽心动过速急诊处理流程心电图示心率大于次分波群大于宽心动过速有血液动力学改变按室速处理流程图第十章心悸邓跃林室上性急诊处理血流动力学不稳定同步直流电除颤血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症心房颤动房颤先控制心室率，再药物或电转复第十章心悸邓跃林室上性急诊处理心房扑动多源性房性心动过速心率次分，可应用维拉帕米心房扑动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量预激综合征可给予普罗帕酮索他洛尔或胺碘酮治疗第十章心悸邓跃林房颤病因冠心病甲亢性心脏病缩窄性心包炎高血压性心脏病风湿性心脏病房颤处理流程图第十章心悸邓跃林预激综合征第十章心悸邓跃林缓慢性心律失常窦性停搏病窦综合征严重房室阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性致命心律失常第十章心悸邓跃林窦性停搏第十章心悸邓跃林心动过缓急诊处理流程窦性停搏及病窦严重房室传导阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性心率失常心动过缓急诊处理流程图第十章心悸急诊医学第节概述第十章心悸第十章心悸邓跃林概述心悸是种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心跳不适心率缓慢搏动有力第十章心悸邓跃林主要教学内容病理生理机制临床特点及诊断治疗原则诊断步骤及流程第十章心悸邓跃林病理生理机制心脏收缩力增强心律失常心脏神经症第十章心悸邓跃林临床特点及诊断心悸非心律失常心律失常第十章心悸邓跃林心律失常类型Ⅰ类型Ⅲ类型Ⅱ早搏心动过速心动过缓心律失常第十章心悸邓跃林心脏早搏心电图可明确早搏期前收缩是房性交界性室性根据病史胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病评价心功能鉴别要点第十章心悸邓跃林房性早搏第十章心悸邓跃林室性早搏第十章心悸邓跃林交界性早搏第十章心悸邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率次分，逐渐发生逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动过速心动过速突发突止，心率在次分，节律规整第十章心悸邓跃林心动过速心房扑动心率多在次分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动心房波的频率为次分，心室律绝对不规则，波不增宽室性心动过速频率在次分，波群宽大畸形，时限通常秒钟鉴别要点第十章心悸邓跃林窦性心动过速第十章心悸邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率次分，逐渐发生逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动为次分，心室律绝对不规则，波不增宽室性心动过速频率在次分，波群宽大畸形，时限通常秒钟鉴别要点第十章心悸邓跃林窦性心动过速可增加除颤能量不伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状治疗胺碘酮缓慢静注分钟同步单相波能量电除颤第十章心悸邓跃林室上性心大于宽心动过速有血液动力学改变按室速处理流程图第十章心悸邓跃林室上性急诊处理血流动力学不稳定同步直流电除颤血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症复律，仅需较低能量预激综合征可给予普罗帕酮索他洛尔或胺碘酮治疗第十章心悸邓跃林房颤病因冠心病甲亢性心脏病缩窄性心包炎高血压性心脏病风湿性心脏病房颤处理流致命心律失常第十章心悸邓跃林窦性停搏第十章心悸邓跃林心动过缓急诊处理流程窦性停搏及病窦严重房室传导阻滞缓慢依赖性室速不适感或心慌感心率加快心跳不适心率缓慢搏动有力第十章心悸邓跃林主要教学内容病理生理机制临床特点及诊断治疗原则诊断步骤及流程第十章心悸邓跃林心律失常类型Ⅰ类型Ⅲ类型Ⅱ早搏心动过速心动过缓心律失常第十章心悸邓跃林心脏早搏心电图可明确早搏期前收缩是房性交界性室性根据病史胸片致命心律失常第十章心悸邓跃林窦性停搏第十章心悸邓跃林心动过缓急诊处理流程窦性停搏及病窦严重房室传导阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性心率失常心动过缓急诊处理流程图第十章心悸急诊医学第节概述第十章心悸第十章心悸邓跃林概述心悸是种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心跳不适心率缓慢搏动有力第十章心悸邓跃林主要教学内容病理生理机制临床特点及诊断治疗原则诊断步骤及流程第十章心悸邓跃林病理生理机制心脏收缩力增强心律失常心脏神经症第十章心悸邓跃林临床特点及诊断心悸非心律失常心律失常第十章心悸邓跃林心律失常类型Ⅰ类型Ⅲ类型Ⅱ早搏心动过速心动过缓心律失常第十章心悸邓跃林心脏早搏心电图可明确早搏期前收缩是房性交界性室性根据病史胸片