应用口诀正确演示肩难产的处理背景资料•胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方•发病率随出生体重而不同体重，发生率体重，发生率•其中发生于正常体重儿肩膀嵌顿高危因素•肩难产史•妊娠期糖尿病•过期妊娠•巨大儿•母亲身材短小•孕前超重及体重增加过多•骨盆解剖异常•第产程延长或产程停滞•二程长•第二产程胎头原地拨露•阴道器械助产并发症•母亲软组织损伤肛门扩约肌损伤产后出血子宫破裂耻骨联合分离•新生儿臂丛神经瘫痪锁骨骨折肱骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤预防•不提倡选择性剖宫产•血糖控制•体重控制孕前及孕期•改变体位或位分娩•借助娩头的冲力娩前肩识别•胎头在会阴部伸缩“乌龟征”•轻轻牵拉不能娩出•开始•寻求帮助•评估是否要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上加压•手进入阴道•取后臂•助•评估是否要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上助娩头的冲力娩前肩识别•胎头在会阴部伸缩“乌龟征”•轻轻牵拉不能娩出•开始•寻求帮伤产后出血子宫破裂耻骨联合分离•新生儿臂丛神经瘫痪锁骨骨折肱骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤预防•不提倡选择性剖宫产•血糖控制•体重控制孕前及孕期•改变体位或位分娩•借•肩难产史•妊娠期糖尿病•过期妊娠•巨大儿•母亲身材短小•孕前超重及体重增加过多•骨盆解剖异常•第产程延长或产程停滞•二程长•第二产程胎头原地拨露•阴道器械助产并发症•母亲软组织损伤肛门扩约肌损应用口诀正确演示肩难产的处理背景资料•胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方•发病率随出生体重而不同体重，发生率体重，发生率•其中发生于正常体重儿肩膀嵌顿高危因素了处理途径课程网址•中文•英文肩难产目的•认识肩难产的高危因素•使用规范操作处理肩难产•经阴道将尿道推向边•用手术刀切断韧带•耻骨联合分离，胎儿娩出小结•肩难产是常见的危及生命的急诊•高危因素有益于预测，但难以预测•预计与准备是成功处理的关键•提倡制订本机构处理常规•提供报告•全麻剖宫产•经腹部切口，类似旋转法医生从耻骨上旋转胎儿肩膀•经腹解脱肩嵌顿后从阴道分娩耻骨联合切开术•主要在发展中国家应用•在耻骨联合上注入局部麻醉药•经皮切入，直达耻骨联合••胎头复位后紧急剖宫产•令胎头俯屈，复位•需要麻醉手术组人员及予以松弛子宫药物•如果脐带已钳夹或剪断不可施行操作还纳入腹内子宫松弛剂使用有益需要即刻剖宫产经腹子宫切开术•有少量病例娩出后肩在这体位上先试娩后肩，而后可试行所有阴道内操作最后的几着•人为地将锁骨骨折•手法•松弛肌肉•经腹子宫切开•耻骨联合切开操作部通常在胎儿胸前•在肘部使手臂弯曲•使前臂由胸前娩出直接抓手并拉出会导致骨折•把病人转为“四肢着床”位•增加骨盆前后径•转动及重力作用有利于解除嵌顿•轻轻向下牵拉，旋转法从后方进入到后肩的后部与或旋转法反向旋转胎当以前用的手法失败时，或许此法可获成功法反向旋转•顺着后臂往下达到肘对肩难产的院内常规•适当的通知方式•增加护士•增加援助人员新生儿复苏人员产科及外科人员麻醉人员操作接生者两手各作用于前及后肩协同旋转•反向手进入阴道•取后臂•翻转病人中文记忆法•会压腿旋转臂，趴•启动针要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上加压•牵拉不能娩出•开始•寻求帮助•评估是否要牵拉不能娩出•开始•寻求帮助•评估是否要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上加压•手进入阴道•取后臂•翻转病人中文记忆法•会压腿旋转臂，趴•启动针对肩难产的院内常规•适当的通知方式•增加护士•增加援助人员新生儿复苏人员产科及外科人员麻醉人员操作接生者两手各作用于前及后肩协同旋转•反向旋转法从后方进入到后肩的后部与或旋转法反向旋转胎当以前用的手法失败时，或许此法可获成功法反向旋转•顺着后臂往下达到肘部通常在胎儿胸前•在肘部使手臂弯曲•使前臂由胸前娩出直接抓手并拉出会导致骨折•把病人转为“四肢着床”位•增加骨盆前后径•转动及重力作用有利于解除嵌顿•轻轻向下牵拉，娩出后肩在这体位上先试娩后肩，而后可试行所有阴道内操作最后的几着•人为地将锁骨骨折•手法•松弛肌肉•经腹子宫切开•耻骨联合切开操作•胎头复位后紧急剖宫产•令胎头俯屈，复位•需要麻醉手术组人员及予以松弛子宫药物•如果脐带已钳夹或剪断不可施行操作还纳入腹内子宫松弛剂使用有益需要即刻剖宫产经腹子宫切开术•有少量病例报告•全麻剖宫产•经腹部切口，类似旋转法医生从耻骨上旋转胎儿肩膀•经腹解脱肩嵌顿后从阴道分娩耻骨联合切开术•主要在发展中国家应用•在耻骨联合上注入局部麻醉药•经皮切入，直达耻骨联合•经阴道将尿道推向边•用手术刀切断韧带•耻骨联合分离，胎儿娩出小结•肩难产是常见的危及生命的急诊•高危因素有益于预测，但难以预测•预计与准备是成功处理的关键•提倡制订本机构处理常规•提供了处理途径课程网址•中文•英文肩难产目的•认识肩难产的高危因素•使用规范操作处理肩难产•应用口诀正确演示肩难产的处理背景资料•胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方•发病率随出生体重而不同体重，发生率体重，发生率•其中发生于正常体重儿肩膀嵌顿高危因素•肩难产史•妊娠期糖尿病•过期妊娠•巨大儿•母亲身材短小•孕前超重及体重增加过多•骨盆解剖异常•第产程延长或产程停滞•二程长•第二产程胎头原地拨露•阴道器械助产并发症•母亲软组织损伤肛门扩约肌损伤产后出血子宫破裂耻骨联合分离•新生儿臂丛神经瘫痪锁骨骨折肱骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤预防•不提倡选择性剖宫产•血糖控制•体重控制孕前及孕期•改变体位或位分娩•借助娩头的冲力娩前肩识别•胎头在会阴部伸缩“乌龟征”•轻轻牵拉不能娩出•开始•寻求帮助•评估是否要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上加压•手进入阴道•取后臂•翻转病人中文记忆法•会压腿旋转臂，趴•启动针对肩难产的院内常规•适当的通知方式•增加护士•增加援助人员新生儿复苏人员产科及外科人员麻醉人员要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上加压•对肩难产的院内常规•适当的通知方式•增加护士•增加援助人员新生儿复苏人员产科及外科人员麻醉人员操作接生者两手各作用于前及后肩协同旋转•反向部通常在胎儿胸前•在肘部使手臂弯曲•使前臂由胸前娩出直接抓手并拉出会导致骨折•把病人转为“四肢着床”位•增加骨盆前后径•转动及重力作用有利于解除嵌顿•轻轻向下牵拉，•胎头复位后紧急剖宫产•令胎头俯屈，复位•需要麻醉手术组人员及予以松弛子宫药物•如果脐带已钳夹或剪断不可施行操作还纳入腹内子宫松弛剂使用有益需要即刻剖宫产经腹子宫切开术•有少量病例经阴道将尿道推向边•用手术刀切断韧带•耻骨联合分离，胎儿娩出小结•肩难产是常见的危及生命的急诊•高危因素有益于预测，但难以预测•预计与准备是成功处理的关键•提倡制订本机构处理常规•提供应用口诀正确演示肩难产的处理背景资料•胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方•发病率随出生体重而不同体重，发生率体重，发生率•其中发生于正常体重儿肩膀嵌顿高危因素伤产后出血子宫破裂耻骨联合分离•新生儿臂丛神经瘫痪锁骨骨折肱骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤预防•不提倡选择性剖宫产•血糖控制•体重控制孕前及孕期•改变体位或位分娩•借助•评估是否要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上应用口诀正确演示肩难产的处理背景资料•胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方•发病率随出生体重而不同体重，发生率体重，发生率•其中发生于正常体重儿肩膀嵌顿高危因素•肩难产史•妊娠期糖尿病•过期妊娠•巨大儿•母亲身材短小•孕前超重及体重增加过多•骨盆解剖异常•第产程延长或产程停滞•二程长•第二产程胎头原地拨露•阴道器械助产并发症•母亲软组织损伤肛门扩约肌损伤产后出血子宫破裂耻骨联合分离•新生儿臂丛神经瘫痪锁骨骨折肱骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤预防•不提倡选择性剖宫产•血糖控制•体重控制孕前及孕期•改变体位或位分娩•借助娩头的冲力娩前肩识别•胎头在会阴部伸缩“乌龟征”•轻轻牵拉不能娩出•开始•寻求帮助•评估是否要会阴切开•抬高双腿，尽可能使腿接近腹部•耻骨上