游泳”理解及抽象概括能力良好鸡鸭鹅的共同之处是什么“都属于家禽”“画蛇添足”是什么意思“多此举”七自知力缺乏您觉得自己的精神心理状态有什么问题吗“没有问题，我很好”您觉得来住院有必要吗“没有必要，是我妈搞出来的事情”辅助检查门诊实验室检查结果显示血尿粪常规无阳性发现胸片检查结果阴性心电图检查结果正常。病史小结患者女性，岁，未婚，学生，因“耳闻人语，猜疑被害加重月，总病期个月”第次送住我院既往史无特殊个人史病前性格开朗家族史否认两系三代精神病史。体格检查神志清楚，生命体征平稳，未发现特殊阳性躯体体征。辅助检查常规实验室检查结果处于正常范围内。精神检查意识清晰，接触略显被动，对答切题。存在明显的言语性幻听，存在关系妄想被害妄想被监视体验，思维内容暴露不充分，情感反应欠协调显得易于激惹，有时表现冲动将期母亲推出门外，病发过程总出现许多因幻觉或妄想支配下的异常行为，智能无损，自知力缺乏。诊断初步诊断精神分裂症妄想型诊断依据症状标准言语性幻听关系妄想被害妄想情感欠协调受幻觉妄想支配所产生的异常行为得您的能力很强“没有”您的想法自己不说出来，别人会知道吗“没有这样的事情”您经常有过反复想件事而不能够控制的情况吗“没有”四情感反应情感反应不协调易激惹常见无所谓表情刚才怎“有的”谁装的不知道”那仪器是针对您的吗“对，是这样的”别人说话做事直会针对您吗“我去医院，别人看到我就关门了“为何“他们不希望我去，怕我”怕你什么“不知道”您觉连贯，思维内容暴露不充分，存在明确的关系妄想被监视体验。引出思维属性障碍思维逻辑障碍及强迫性思维您是否在学校和住所感到不安全“对”为什么呢“没什么”不大耐烦听说您的住所装有监视器吗“有的”怎样的声音“是许多人和我讲话的声音”讲些什么呢摇头是不是不好说“没有什么声音”显得犹豫你吃的饭菜中，有发现异味吗“没有”坚决三思维活动思维”仪态尚整洁接触略显被动注意尚能集中。二感知觉存在言语性幻听，未查及错觉及感知觉综合障碍有看人看物变形吗“没有”近来，看到什么奇怪的东西吗“没有”个人的时候，耳朵里有声音详见“体格检查表”。精神检查般情况未发现明显异常之处意识清晰，自行步入病室定向力时间地点人物定向良好现在是什么时候“上午”这是什么地方“医院”谁送您来这儿的呢“妈妈母亲王，岁，教师，体健，性格开朗。体格检查包括神经系统检查神志清楚。，次分，未发现特殊阳性体征。神经系统检查也未检出异常的感觉运动等，反射正常对称，未引出病理反射。潮，行经天，周期为天，无痛经经期无明显情绪波动史，末次月经为年月日。无烟酒及其他不良嗜好。否认不洁性生活史家族史否认两系三代精神疾病史，家庭主要成员如下父亲王，岁，职员，体健，性格开朗人史家中独女。母孕期无异常，足月顺产，母乳喂养。幼年生长发育正常，适龄上学，学习成绩般，高中毕业后考入现大学，目前就读于三年级，病前与同学们相处较为融洽和睦，性格开朗。尚无婚恋生育史。月经史岁初鼻纽史内分泌代谢系统否认多尿多饮多食消瘦史泌尿生殖系统否认尿频尿急尿痛排尿困难史神经精神系统否认高热惊厥抽搐昏迷痉挛发作运动骨骼系统否认关节红肿游走性疼痛史个防接种史不详。系统回顾呼吸系统否认慢性咳嗽咳痰咯血呼吸困难史循环系统否认胸闷胸痛心悸端坐呼吸史消化系统否认慢性腹痛腹泻呕血黑便史血液系统否认皮肤淤点淤斑慢性牙龈出血既往身体健康，否认肝炎结核伤寒等传染病史，否认食物药物过敏史，否认高热惊厥抽搐昏迷痉挛发作及各类物质中毒史，否认手术及输血史，否认头颅外伤及骨折史，否认心肺肾脑等重大躯体疾病史。预量加至，但病情未获明显改善，为求进步治疗，由其母亲陪同前来住院。自本次发病以来，患者饮食如常，睡眠浅。大小便正常，日常生活可自理。有冲动打人行为，但未见消极自杀自伤与外出乱跑等情况。过去史物品就冲动打母亲。又感觉房间橱柜后面的墙壁定藏了什么东西，试探着反复敲打墙壁寻找与同学们起外出吃饭时，患者又称“他为什么带我去那儿吃饭那家饭店定是他家开的。”家属觉病情加重，而再次将喹硫平用服药后整日思睡，故而逐渐减量至。很快病情反复，又出现听到有人和她讲话威胁她等现象。次在教堂参加好友的婚礼时，患者突然莫名其妙地大声喊叫“你是不是也让我结婚，给我退掉。“回到住处，因找不到然将试卷撕毁，也不向老师说明原因。之后，其母亲带她至上海市心理咨询门诊就诊，当时诊断为“精神分裂症”，嘱予喹硫平治疗，最高剂量达，患者能够配合治疗。暑假期间病情明显缓解，上述现象获得控制。但因往澳门，发现患者不去上课独自呆在房间里且显得极为紧张，称对面房间装有监视器，自己的举动别人都知道了，因而洗澡时也不敢脱衣服，月份勉强参加学期期末考试，结果有三门功课不及格，并在英语考试过程中突然往澳门，发现患者不去上课独自呆在房间里且显得极为紧张，称对面房间装有监视器，自己的举动别人都知道了，因而洗澡时也不敢脱衣服，月份勉强参加学期期末考试，结果有三门功课不及格，并在英语考试过程中突然将试卷撕毁，也不向老师说明原因。之后，其母亲带她至上海市心理咨询门诊就诊，当时诊断为“精神分裂症”，嘱予喹硫平治疗，最高剂量达，患者能够配合治疗。暑假期间病情明显缓解，上述现象获得控制。但因服药后整日思睡，故而逐渐减量至。很快病情反复，又出现听到有人和她讲话威胁她等现象。次在教堂参加好友的婚礼时，患者突然莫名其妙地大声喊叫“你是不是也让我结婚，给我退掉。“回到住处，因找不到物品就冲动打母亲。又感觉房间橱柜后面的墙壁定藏了什么东西，试探着反复敲打墙壁寻找与同学们起外出吃饭时，患者又称“他为什么带我去那儿吃饭那家饭店定是他家开的。”家属觉病情加重，而再次将喹硫平用量加至，但病情未获明显改善，为求进步治疗，由其母亲陪同前来住院。自本次发病以来，患者饮食如常，睡眠浅。大小便正常，日常生活可自理。有冲动打人行为，但未见消极自杀自伤与外出乱跑等情况。过去史既往身体健康，否认肝炎结核伤寒等传染病史，否认食物药物过敏史，否认高热惊厥抽搐昏迷痉挛发作及各类物质中毒史，否认手术及输血史，否认头颅外伤及骨折史，否认心肺肾脑等重大躯体疾病史。预防接种史不详。系统回顾呼吸系统否认慢性咳嗽咳痰咯血呼吸困难史循环系统否认胸闷胸痛心悸端坐呼吸史消化系统否认慢性腹痛腹泻呕血黑便史血液系统否认皮肤淤点淤斑慢性牙龈出血鼻纽史内分泌代谢系统否认多尿多饮多食消瘦史泌尿生殖系统否认尿频尿急尿痛排尿困难史神经精神系统否认高热惊厥抽搐昏迷痉挛发作运动骨骼系统否认关节红肿游走性疼痛史个人史家中独女。母孕期无异常，足月顺产，母乳喂养。幼年生长发育正常，适龄上学，学习成绩般，高中毕业后考入现大学，目前就读于三年级，病前与同学们相处较为融洽和睦，性格开朗。尚无婚恋生育史。月经史岁初潮，行经天，周期为天，无痛经经期无明显情绪波动史，末次月经为年月日。无烟酒及其他不良嗜好。否认不洁性生活史家族史否认两系三代精神疾病史，家庭主要成员如下父亲王，岁，职员，体健，性格开朗母亲王，岁，教师，体健，性格开朗。体格检查包括神经系统检查神志清楚。，次分，未发现特殊阳性体征。神经系统检查也未检出异常的感觉运动等，反射正常对称，未引出病理反射。详见“体格检查表”。精神检查般情况未发现明显异常之处意识清晰，自行步入病室定向力时间地点人物定向良好现在是什么时候“上午”这是什么地方“医院”谁送您来这儿的呢“妈妈”仪态尚整洁接触略显被动注意尚能集中。二感知觉存在言语性幻听，未查及错觉及感知觉综合障碍有看人看物变形吗“没有”近来，看到什么奇怪的东西吗“没有”个人的时候，耳朵里有声音吗“有的”怎样的声音“是许多人和我讲话的声音”讲些什么呢摇头是不是不好说“没有什么声音”显得犹豫你吃的饭菜中，有发现异味吗“没有”坚决三思维活动思维连贯，思维内容暴露不充分，存在明确的关系妄想被监视体验。引出思维属性障碍思维逻辑障碍及强迫性思维您是否在学校和住所感到不安全“对”为什么呢“没什么”不大耐烦听说您的住所装有监视器“有的”谁装的不知道”那仪器是针对您的吗“对，是这样的”别人说话做事直会针对您吗“我去医院，别人看到我就关门了“为何“他们不希望我去，怕我”怕你什么“不知道”您觉得您的能力很强“没有”您的想法自己不说出来，别人会知道吗“没有这样的事情”您经常有过反复想件事而不能够控制的情况吗“没有”四情感反应情感反应不协调易激惹常见无所谓表情刚才怎么会和妈妈吵架呢“没有”漫不经心你将你妈妈从房间里赶出来了“她对我凶，我也对她凶”微笑您好像很开心的“没有什么”表情呆板五意志行为无明显意志增强或减退，未发现言语动作增多减少或怪异行为有时表现冲动将其母亲推出门外也未见消极行为有什么打算呢“我要回去念书，她要把我送进来”是不是还打过你妈妈“我就刚才推了她下”你有过不想活的念头吗“没有，干吗不想活”六智能好，未发现各种智力水平减退记忆能力正常请您记，然后复述第次来这里门诊是什么时候“今年月份，在心理咨询门诊看的”计算能力良好常识水平正确黑龙江的省会城市是哪里“哈尔滨”阴历月日是什么节日“重阳节，是敬老节”判断能力良好斤棉花和斤铁，哪个更重些“样重”鸡和鸭之间有社么区别吗“鸭子嘴扁脖子长会游泳”理解及抽象概括能力良好鸡鸭鹅的共同之处是什么“都属于家禽”“画蛇添足”是什么意思“多此举”七自知力缺乏您觉得自己的精神心理状态有什么问题吗“没有问题，我很好”您觉得来住院有必要吗“没有必要，是我妈搞出来的事情”辅助检查门诊实验室检查结果显示血尿粪常规无阳性发现胸片检查结果阴性心电图检查结果正常。病史小结患者女性，岁，未婚，学生，因“耳闻人语，猜疑被害加重月，总病期个月”第次送住我院既往史无特殊个人史病前性格开朗家族史否认两系三代精神病史。体格检查神志清楚，生命体征平稳，未发现特殊阳性躯体体征。辅助检查常规实验室检查结果处于正常范围内。精神检查意识清晰，接触略显被动，对答切题。存在明显的言语性幻听，存在关系妄想被害妄想被监视体验，思维内容暴露不充分，情感反应欠协调显得易于激惹，有时表现冲动将期母亲推出门外，病发过程总出现许多因幻觉或妄想支配下的异常行为，智能无损，自知力缺乏。诊断初步诊断精神分裂症妄想型诊断依据症状标准言语性幻听关系妄想被害妄想情感欠协调受幻觉妄想支配所产生的异常行为。病情严重程度标准自知力明显受损社会功能学习能力受损丧失与周围环境的有效接触。病程标准病期长达个月之久，期间虽有缓解，但近个月来恶化。排除标准根据病史及检查所见可排除器质性精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。鉴别诊断偏执性精神病患者存在丰富的关系妄想与被害妄想，对象主要针对平时所接触的人群而且该症状日趋明显而牢固，需与偏执性精神病进行鉴别。从患者相关症状的发展趋势分析，幻觉及妄想均产生较为突然，缺乏可理解的生活基础，病情演变过程中妄想时隐时现时轻时重，此种情形与偏执性精神病常见的起