临床应用指导原则中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照常见手术预防用抗菌药物表见附件选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证药物选择用药起始与持续时间。给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前小时内，或麻醉开始时首次给药手术时间超过小时或失血美罗培南帕尼培南倍他米隆比阿培南等三多肽类与其他抗菌药物万古霉素去甲万古霉素替考拉宁利奈唑胺等四抗真菌药物卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑口服液注射剂，伏立康唑口服剂注射剂，两性霉素含脂制剂等。“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师监测，对不合理应用抗菌药物的行为及时予以干预。关于进步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发号医疗机构要严格按照抗菌药物有效性和经济性影响较大的药品，进行临床使用权限划分，强化各级医师特殊药物使用权限管理。定期对处方进行药物应用合理性的评价，及时发现并采取针对措施纠正药物应用中的问题。对本单位各类抗菌药物的用量进行动态合理用药管理的规章制度，建立健全药品新品种筛查制度药品分级使用管理制度处方点评制度和抗菌药物用量动态监测制度等。对麻醉药品第类精神药品抗菌药物激素类药品高价位药品等对临床药物治疗安全性据国务院“全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案”制订本工作方案。二工作重点。以抗菌药物合理应用为加强药品使用环节管理专项工作重点三完善合理用药管理的规章制度并加强管理。各级各类医疗机构要完善因，我国不少医疗机构不同程度存在不合理用药现象，其中抗菌药物不合理应用问题尤为严重。为加强医疗机构药品使用环节控制，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根。第十六条医疗机构应当严格按照抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案卫生部和国家中医药管理局号由于各种原职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于天用量。中华人民共和国卫生部长令第号医院感染管理办法已于年月日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自年月日起施行使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术感染免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方患者需要应用限制严重程度致病菌种类以及细菌耐药情况患者病理生理特点药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗严重产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物其疗效或安全性任何方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者药品价格昂贵。二分级管理办法临床选用抗菌药物应遵循本指导原则，根据感染部位限制使用与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效安全性对细菌耐药性影响药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快地社会经济状况药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用限制使用与特殊使用三类进行分级管理。分级原则非限制使用经临床长期应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。细菌性感染的抗菌治疗原则预防应用抗菌药物原则制定合理用药方案及管理进行了阐述并提出了要求，第二部分抗菌药物临床应用的管理抗菌药物实行分级管理根据抗菌药物特点临床疗效细菌耐药不良反应以及当成本稿。指导原则共分四部分，是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用中的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，分别就学眼科学口腔科学等多学科领域的专家召开了指导原则技术层面撰稿工作会议，进步明确各专科领域的任务分工与撰稿内容。年月，中华医学会再次组织中华医学会有关专科分会及有关专家进行讨论，论证修订后形海以及国内东北西北中南西南等地区从事抗菌药物临床研究的医学药学细菌检验学医院管理等领域的专家举行座谈会，明确了指导原则起草原则，后组织临床感染病学呼吸病学妇产科学儿科学皮肤病学海以及国内东北西北中南西南等地区从事抗菌药物临床研究的医学药学细菌检验学医院管理等领域的专家举行座谈会，明确了指导原则起草原则，后组织临床感染病学呼吸病学妇产科学儿科学皮肤病学眼科学口腔科学等多学科领域的专家召开了指导原则技术层面撰稿工作会议，进步明确各专科领域的任务分工与撰稿内容。年月，中华医学会再次组织中华医学会有关专科分会及有关专家进行讨论，论证修订后形成本稿。指导原则共分四部分，是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用中的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，分别就细菌性感染的抗菌治疗原则预防应用抗菌药物原则制定合理用药方案及管理进行了阐述并提出了要求，第二部分抗菌药物临床应用的管理抗菌药物实行分级管理根据抗菌药物特点临床疗效细菌耐药不良反应以及当地社会经济状况药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用限制使用与特殊使用三类进行分级管理。分级原则非限制使用经临床长期应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效安全性对细菌耐药性影响药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物其疗效或安全性任何方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者药品价格昂贵。二分级管理办法临床选用抗菌药物应遵循本指导原则，根据感染部位严重程度致病菌种类以及细菌耐药情况患者病理生理特点药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗严重感染免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于天用量。中华人民共和国卫生部长令第号医院感染管理办法已于年月日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自年月日起施行。第十六条医疗机构应当严格按照抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案卫生部和国家中医药管理局号由于各种原因，我国不少医疗机构不同程度存在不合理用药现象，其中抗菌药物不合理应用问题尤为严重。为加强医疗机构药品使用环节控制，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根据国务院“全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案”制订本工作方案。二工作重点。以抗菌药物合理应用为加强药品使用环节管理专项工作重点三完善合理用药管理的规章制度并加强管理。各级各类医疗机构要完善合理用药管理的规章制度，建立健全药品新品种筛查制度药品分级使用管理制度处方点评制度和抗菌药物用量动态监测制度等。对麻醉药品第类精神药品抗菌药物激素类药品高价位药品等对临床药物治疗安全性有效性和经济性影响较大的药品，进行临床使用权限划分，强化各级医师特殊药物使用权限管理。定期对处方进行药物应用合理性的评价，及时发现并采取针对措施纠正药物应用中的问题。对本单位各类抗菌药物的用量进行动态监测，对不合理应用抗菌药物的行为及时予以干预。关于进步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发号医疗机构要严格按照抗菌药物临床应用指导原则中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照常见手术预防用抗菌药物表见附件选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证药物选择用药起始与持续时间。给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前小时内，或麻醉开始时首次给药手术时间超过小时或失血美罗培南帕尼培南倍他米隆比阿培南等三多肽类与其他抗菌药物万古霉素去甲万古霉素替考拉宁利奈唑胺等四抗真菌药物卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑口服液注射剂，伏立康唑口服剂注射剂，两性霉素含脂制剂等。“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过日用量，并做好相关病历记录。常见手术预防用抗菌药物表抗菌药物选择颅脑手术第二代头孢菌素头孢曲松颈部外科含甲状腺手术第代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第代头孢菌素周围血管外科手术第二代头孢菌素腹外疝手术第代头孢菌素胃十二指肠手术第二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟可加用甲硝唑结直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦胸外科手术食